Трипликсам

Наличие на фармацевтическом рынке Украины большого количества гипотензивных средств не облегчило лечение артериальной гипертензии. Современная медицина склоняется к стратегии «одной таблетки», которая будет не только нормализовать давление, но и корректировать повреждения органов-мишеней, обусловленные АГ. Трипликсам (Тriplixam), разработанный в «Лаборатории Сервье» (Франция), считается таким препаратом.

Форма выпуска

Трипликсам выпускают в форме овальных таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В зависимости от количества входящего действующего вещества на лицевой стороне таблетки выдавлены цифры: 2, 4, 5.

Дозировка

Трипликсам – это лекарство, состоящее из 3 компонентов:

1. Амлодипин – хорошо изученный и часто назначаемый антагонист кальция, способность которого положительно влиять на сердечно-сосудистые риски доказана многочисленными исследованиями. Трипликсам снижает как высокое систолическое, так и диастолическое давление.
2. Индапамид – тиазидоподобный диуретик, обладающий выраженной кардио – и нефропротекцией, метаболически нейтрален, что обуславливает широкое применение компонента в терапии гипертензии.
3. Периндоприл – ингибитор ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что объясняет не только антигипертензивные свойства соединения, но и антиишемический и органопротективный эффекты.

Препарат появился сравнительно недавно и уже доказал высокую эффективность, заняв лидирующие позиции среди многокомпонентных лекарств при гипертензии с фиксированной дозой. Производитель выпускает таблетки в 4 дозировках состава АК (амлодипин) + Д (индапамид) + ИАПФ (периндоприла аргинин) соответственно:

• 5/1,25/5 мг;
• 10/2,5/5 мг;
• 5/1,25/10 мг;
• 10/2,5/10 мг.

Такое разнообразие дозировок помогает подобрать адекватную стратегию, персонифицировать лечение и добиться повышенной приверженности больных к терапии.

Преимущества комбинированной терапии

Основными плюсами в применении комбинированных препаратов с фиксированной дозировкой в качестве начальной стратегии лечения АГ считаются:

• быстрое достижение целевых значений артериального давления;
• действие на разные звенья патогенетической цепи, поскольку к гипертензии приводит целый ряд патофизиологических факторов;
• синергизм компонентов, который усиливает антигипертензивный эффект и уменьшает количество побочных проявлений;
• облегчает лечение пациентов, так как вместо 3 таблеток больной принимает одну;
• устойчивый пролонгированный эффект.

Исследования (TOMSH, ПРОРЫВ, ABCD, ANBP 2, ТРИУМФ, PROGRESS) доказали преимущество применения трехкомпонентного средства Трипликсам в сравнении с терапией монопрепаратами, которые входят в формулу таблеток.

Когда назначают таблетки?

Целевое значение АД при назначении антигипертензивного монопрепарата достигается только у 5–50% пациентов с 1-й и 2-й степенью тяжести АГ. Трипликсам применяется у пациентов с:

• АГ 3 ст. тяжести (АД больше 180/110 мм рт. ст.);
• высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;
• сопутствующими патологиями – сахарным диабетом или метаболическим синдромом;
• поражением органов-мишеней – головного мозга, сосудов, почек, глаз и др.

Выраженный терапевтический эффект применения фармсредства Трипликсам отмечен в лечении АГ у пациенток в пременопаузе и менопаузе. Кроме антигипертензивного действия, выявлено органопротективное, которое препарат проявил в отношении ССС. У пациенток с гормональной дисфункцией таблетки способствовали ремоделированию аномалий левого желудочка сердца и систолических/диастолических отклонений.

Также доказана эффективность применения таблеток в терапии резистентной АГ (эффект достижения целевого АД не отмечается при использовании стандартной стратегии терапии монопрепаратами или двухкомпонентными комплексами).

Противопоказания к приему лекарства

Согласно инструкции к медикаменту таблетки нельзя принимать при:

• проведении гемодиализа;
• острой сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
• тяжелой стадии почечной (Clcr <30 мл/мин.) и печеночной недостаточности;
• снижении уровня калия в крови;
• ангионевротическом отеке, обусловленном предыдущей терапией ингибиторами АПФ;
• низком АД;
• кардиогенном шоке;
• инфаркте миокарда, осложненном острой недостаточностью сердца;
• II и III триместре беременности;
• грудном вскармливании;
• стенозе аорты;
• почечной нефропатии;
• индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам формулы.

При умеренной почечной недостаточности (Clcr <30-60 мл/мин) не рекомендуется назначать Трипликсам в дозировке 5/1,25/10 мг и 10/2,5/10 мг.

Еще одно противопоказание – детский возраст, поскольку отсутствуют данные о безопасности и переносимости применения медикамента в этой группе пациентов. У пожилых больных до начала терапии необходимо проверить функции почек и уровень кальция плазмы крови. Перевод на таблетки Трипликсам с повышенной дозировкой следует осуществлять постепенно, осторожно и под контролем врача.

Особенности применения

Прием пищи не влияет на биодоступность Трипликсама, но гипотензивный эффект оказывают некоторые напитки. Препарат нельзя сочетать с приемом алкоголя и запивать таблетки соком грейпфрута. Категорически не разрешается его совмещать с некоторыми лекарственными средствами:

• прямыми ингибиторами ренина (например, Тектурна, Расилез), что приводит к повышению уровня кальция крови и развитию СС осложнений;
• ингибиторами натриевых каналов (Триамтерен, Амилорид), что может привести к гиперкалиемии;
• другими антигипертензивными препаратами (Сакубитрил), которые могут вызвать ангионевротический отек.

Если для усиления эффекта к медикаменту параллельно назначают средства для нормализации АД, то их согласовывают с врачом и принимают с интервалом.

Побочные действия

В результате продолжительных исследований установлена хорошая переносимость и высокий показатель безопасности Трипликсама. В 0,03% случаев отмечались побочные явления в виде:

• головной боли;
• отеков голеней;
• эпизодов гипотонии;
• слабости;
• головокружения.

В инструкции перечислены негативные явления, обусловленные каждым компонентом комплекса, но так как проявления развиваются очень редко из-за низкой дозы входящих ингредиентов, побочные симптомы можно не упоминать в данной статье.

Где купить?

Трипликсам можно купить не только в аптеках крупных городов, например, в Киеве, но и в каждом населенном пункте Украины. Таблетки с необходимой дозировкой в один клик по доступной цене можно заказать на сайте интернет-магазина «Online аптека». Но, перед тем как оформить заказ на Трипликсам, следует обратиться к врачу за консультацией.