Тридерм

Тридерм – медикаментозный препарат, предназначенный для терапии дерматологических болезней. Оказывает комплексное местное воздействие и имеет широкий спектр применения. Характеризуется высокой степенью безопасности и эффективности. Тридерм принадлежит к препаратам местного действия, отпускаемым по рецепту врача.

Состав и лекарственная форма

Тридерм выпускается в форме крема и мази для местного применения. Препараты продаются в тубах по 15 г и 30 г. Лекарственное средство имеет комбинированную формулу и содержит в качестве активных компонентов 0,5 мг бетаметазона, 10 мг клотримазола и 1 мг гентамицина. Активный состав аналогичен и у мази, и крема. Варьируется только консистенция препаратов и вспомогательные компоненты, входящие в их формулу.

Основные физико-химические характеристики

Мазь Тридерм имеет мягкую, однородную консистенцию и белый или светло-желтый цвет. Посторонние примеси отсутствуют. Присутствует характерный «антибиотический» запах, но не очень ярко выраженный.

Крем Тридерм – белый или почти белый, напоминающий по своей текстуре линимент. Имеет однородную консистенцию, не содержит посторонних примесей.

Фармакотерапевтическая группа

Тридерм относится к кортикостероидам местного действия, которые применяются в дерматологии, кортикостероидам в комбинации с антибиотиками, а также бетаметазону и антибиотикам. Код АТХ – D07C C01.

Фармакологические свойства

Фармакологическая динамика

Тридерм оказывает сильное противовоспалительное, антибактериальное и противогрибковое воздействие. Терапевтический эффект препарата обусловлен механизмами действия входящих в его состав основных компонентов.

Бетаметазона дипропионат – мощный кортикостероидный гормон 3 класса, оказывающий комплексное влияние. Для него характерен противовоспалительный, противозудный и противоаллергический эффект.

Гентамицин – антибиотик, относящийся к группе аминогликозидов. Оказывает выраженное антибактериальное действие за счет угнетения синтеза белков микроорганизмов, чувствительных к его влиянию. Гентамицин активен в отношении эшерихий, гемофильной палочки, моракселлы и нейссерий. Кроме того, вещество подавляет активность индоположительных и индоотрицательных штаммов синегнойной палочки.

Гентамицин пагубно влияет на стафилококки, стрептококки и бактерии класса серрация. Но при этом соединение не проявляет достаточной эффективности в борьбе с большинством анаэробных бактерий. Компонент не обладает антимикотическим или противовирусным действием. Грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы способны развивать резистентность к компоненту.

Клотримазол – противогрибковое вещество, имеющее синтетическое происхождение. Спектр его терапевтической активности распространяется на различные классы грибков, которые являются патогенными для человека и животных. Клотримазол эффективно подавляет рост и размножение дрожжевых грибков, включая грибы Кандида. Он также активен в отношении дерматофитов и плесневых грибов.

Многочисленные исследования показали, что механизм действия клотримазола обусловлен его способностью угнетать синтез эргостерина. Последний выступает важнейшим компонентом, входящим в состав клеточных мембран патогенных грибков.

Фармакокинетика

Целенаправленные исследования фармакокинетической активности препарата Тридерм не проводились. Однако есть сведения о свойствах, характерных для каждого активного компонента лекарства по отдельности.

Бетаметазон в нормальных условиях не оказывает масштабного системного действия. Однако степень его проникновения зависит от состояния здоровья кожных покровов в месте обработки, галеновой формы препарата и возраста пациента.

При нанесении гентамицина на неповрежденный эпидермис всасывание практически отсутствует. Но при потере кератинового слоя, воспалительных поражениях кожи или в случае нанесения под окклюзионную повязку происходит увеличение чрескожной абсорбции вещества.

После накожного нанесения клотримазола системная доступность является крайне низкой. Практически вся концентрация применяемого вещества остается в роговом слое кожи.

Показания

Тридерм назначается к применению при дерматозах, чувствительных к воздействию кортикостероидов. Средство целесообразно использовать в случае наличия бактериальных или грибковых поражений кожи либо при подозрении на их развитие.

Противопоказания

Тридерм запрещено применять при вирусных инфекциях кожных покровов. К числу ограничений также относятся:

• индивидуальная сверхчувствительность или непереносимость активных или вспомогательных веществ организмом пациента;
• розацеа;
• периоральный дерматит;
• туберкулез кожи;
• гиперчувствительность к антибиотикам аминогликозидного ряда.

Медикаментозный препарат не следует применять, если ранее у пациента имелись реакции гиперчувствительности к производным имидазола.

Особенности применения

В течение всего курса терапии с Тридерм пациентам необходимо соблюдать меры предосторожности при нанесении средства. Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки. После использования Тридерм рекомендуется тщательно мыть руки с мылом.

При возникновении реакций гиперчувствительности или выраженного раздражения кожи вследствие применения крема или мази терапия может быть прекращена с последующим назначением пациенту адекватного симптоматического лечения.

В случае использования Тридерм с сопутствующим системным применением антибиотиков из группы аминогликозидов повышается риск возникновения общего токсического воздействия. В частности, речь идет об ототоксичности (нарушении органа слуха) или нефротоксичности (поражении почек).

Продолжительное местное применение антибиотиков способно спровоцировать рост резистентной микрофлоры. В такой ситуации, а также при развитии суперинфекций пациентам назначается соответствующая терапия.

Высокие дозировки препарата, нанесение на обширные площади кожи или использование местных ГКС сильного или очень сильного действия требуют обязательного и регулярного наблюдения у врача.

Тридерм запрещено наносить на кожу вокруг глаз.

Ограничения и меры предосторожности для пациентов преклонного возраста аналогичны. Коррекция дозы лекарства или схемы применения Тридерм обычно не требуется.

Беременность и лактация

Данные о применении Тридерм в лечении беременных отсутствуют. На основании экспериментальных исследований на животных был установлен тератогенный эффект местных кортикостероидов. Аминогликозиды способны проникать сквозь плацентарный барьер и наносить вред плоду. Безопасность клотримазола для плода не установлена. Из-за всех перечисленных факторов назначение препарата Тридерм беременным женщинам возможно только в случае крайней необходимости. При этом его используют в течение короткого периода времени.

Способность гентамицина, клотримазола или местных кортикостероидных гормонов проникать в грудное молоко не установлена. Однако ГКС системного действия были обнаружены в грудном молоке. По этой причине Тридерм не следует наносить на кожу молочных желез при лечении дерматологических заболеваний у кормящих матерей.

Дети

Тридерм не предназначен для лечения дерматологических заболеваний у детей, поскольку его безопасность для этой возрастной группы пациентов не установлена.

Фертильность

Нет данных о влиянии Тридерм на репродуктивную систему. Экспериментальные исследования в отношении воздействия активных веществ лекарства на мужскую и женскую фертильность не проводились.

Способность влиять на скорость психомоторных реакций

Данные о негативном действии лекарственного средства на способность управлять автомобилем или другими механизмами отсутствуют. Исследования по этому поводу не проводились.

Способ применения и дозы

Мазь и крем Тридерм могут применяться исключительно местно. Не рекомендуется наносить медикамент на открытые раны и слизистые оболочки. Не использовать для обработки глаз. Выбор фармацевтической формы зависит от особенностей течения дерматологического заболевания:

• мазь – назначается преимущественно для обработки сухой и огрубевшей кожи, пораженной воспалительным процессом;
• крем – целесообразно применять, если дерматопатология находится в экссудативной фазе течения.

Способ применения и режим дозирования у мази и крема Тридерм не имеют различий.

Препарат необходимо наносить тонким слоем на предварительно очищенную, сухую кожу. Рекомендуется проводить дополнительную обработку прилегающих зон эпидермиса вокруг области поражения. Лекарство следует легонько втирать в кожные покровы в течение 1-2 минут.

Процедуру повторять утром и вечером. Перед каждым последующим нанесением Тридерм следует очистить эпидермис от остатков мази или крема, применявшихся ранее.

Продолжительность терапевтического курса зависит от диагноза, степени выраженности симптомов и индивидуальных особенностей организма пациента. В терапии «стопы атлета» Тридерм обычно используется на протяжении 2-3 недель.

Побочные эффекты

Побочные реакции при лечении Тридерм наблюдаются нечасто. В некоторых случаях на начальном этапе терапии пациенты предъявляют жалобы на:

• кожное раздражение;
• зуд;
• гиперемию и отечность эпидермиса;
• жжение.

В случае продолжительного использования мази или крема, а также при нанесении средства под окклюзионную повязку (что настоятельно не рекомендуется) или при обработке обширных площадей кожных покровов могут фиксироваться локальные изменения на коже. Кроме того, нанесение Тридерм на большие зоны кожных покровов повышает вероятность возникновения системных реакций, наиболее частой из которых является угнетение функционирования надпочечников.

Снижение местной резистентности к инфекционным патогенам может привести к развитию вторичных дерматологических инфекций. Со стороны кожных покровов могут наблюдаться побочные проявления в виде:

• атрофии кожи;
• стрий (растяжек);
• телеангиэктазий;
• угревых высыпаний;
• пурпуры;
• гипертрихоза.

Возможно изменение цвета кожи. Обратимость подобного побочного явления неизвестна.

Передозировка

Продолжительное использование ГКС или превышение допустимой дозировки может привести к угнетению деятельности гипоталамо-гипофизарной системы. Впоследствии существует риск развития вторичной адреналовой недостаточности, сопровождающейся симптомами гиперкортицизма вплоть до развития синдрома Кушинга. Не исключено, что даже разовая передозировка гентамицином может привести к возникновению симптоматики, характерной для передозировки аминогликозидами.

Терапия в данном случае должна осуществляться с учетом имеющихся у пациента нарушений и расстройств. Признаки острого гиперкортицизма зачастую носят обратимый характер. В случае необходимости проводится терапия, направленная на восстановление электролитного баланса. При хроническом токсическом действии препарата рекомендуется постепенная отмена Тридерм.

При чрезмерном росте микрофлоры, устойчивой к гентамицину, рекомендуется прекратить применение медикамента с последующим назначением адекватной антибактериальной и антигрибковой терапии.

Условия хранения

Тридерм необходимо хранить в оригинальной упаковке при температуре +5…+25°С. Не рекомендуется нагревать или замораживать медикаментозный препарат. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности средства составляет 2 года. Запрещено использовать мазь или крем после истечения данного периода времени.

Тридерм мазь или крем в тубах по 15 г и 30 г можно заказать в интернет-магазине «Online аптека» по доступной стоимости и с доставкой в разные города Украины. Для оформления заказа достаточно воспользоваться специальной формой либо позвонить по указанному на сайте телефону. Доставка медикаментов осуществляется в течение нескольких дней. Средство Тридерм отпускается по рецепту.

Перед приобретением лекарства в нужной лекарственной форме рекомендуется предварительно получить консультацию дерматолога. Самостоятельное использование медикамента может привести к развитию нежелательных реакций и иметь серьезные последствия для здоровья.