Триакутан

Триакутан – рецептурний кортикостероїдний засіб, що застосовується в дерматології для терапії запальних захворювань шкіри, ускладнених бактеріальною та/або грибковою інфекцією. Виробляється українською фармацевтичною компанією ПАТ «Київмедпрепарат».

Склад і лікарська форма

Випускається у вигляді мазі та крему для зовнішнього застосування. Обидві форми містять однакові діючі речовини (в 1 г засобу):

• бетаметазону дипропіонат – 0,64 мг;
• гентаміцину сульфат – 1 мг;
• клотримазол – 10 мг.

Але допоміжний склад у них різний. До складу крему входять:

• вода очищена;
• білий м'який парафін;
• цетостеариловий спирт;
• пропіленгліколь;
• цетостеариловий ефір поліетиленгліколю (макроголу);
• метилпарабен (метилпарагідроксибензоат);
• натрію дигідрофосфат, моногідрат;
• натрію гідрофосфат, додекагідрат;
• динатрію едетат (трилон Б);
• олія мінеральна.

Формула мазі Триакутан доповнена:

• парафіном білим м'яким;
• олією мінеральною;
• феноксіетанолом;
• октилдодеканолом.

Фізико-хімічні характеристики

Крем – однорідна маса, що відрізняється м'якою, легко розподілюваною консистенцією. Колір – білий або наближений до білого. Запах практично відсутній.

Мазь – на відміну від крему, має більш щільну і виражено жирну консистенцію. Її текстура також однорідна, а колірний діапазон варіюється від чистого білого до злегка жовтуватого відтінку.

Обидва види фасуються в алюмінієві туби ємністю 15 г із запаяною мембраною горлечком і нагвинчуваним на нього пластиковим ковпачком. Кожну тубу доповнюють паперовим вкладишем з інформацією про застосування і вкладають у вторинну тару – картонну пачку.

Фармакотерапевтична група

Лікарський засіб належить до кортикостероїдів, призначених для прийому в дерматології, комбінацій ГКС з антибактеріальними засобами, бетаметазону та антибіотиків. Код в системі АТХ – D07С C01.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Триакутан має протизапальні, антибактеріальні та протигрибкові властивості. Він є комплексним засобом, що поєднує в собі три активні речовини з різними, але взаємодоповнюючими механізмами дії:

1. Бетаметазон – синтетичний глюкокортикостероїд. Його дія на клітинному рівні полягає в пригніченні активності ферментів, відповідальних за синтез і вивільнення медіаторів запалення, таких як простагландини і лейкотрієни. Це призводить до значного зменшення всіх ключових ознак запального процесу.
2. Гентаміцин – антибіотик широкого спектру дії з групи аміноглікозидів. Його бактерицидна активність базується на оборотній взаємодії з субодиницею 30S рибосоми в бактеріальній клітині, що призводить до порушення в них синтезу білка. Активний проти багатьох грампозитивних (наприклад, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes) і грамнегативних (включаючи Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa) бактерій, які часто є збудниками вторинних бактеріальних інфекцій шкіри.
3. Клотримазол – протигрибковий засіб з групи імідазолу. Основний механізм дії полягає в вибірковому інгібуванні біосинтезу ергостеролу – ключового структурного компонента клітинної мембрани грибів. Порушення його продукції призводить до пошкодження клітинної мембрани бактерій, загибелі грибкових клітин. Клотримазол ефективний проти дерматофітних (наприклад, Trichophyton, Microsporum), дріжджоподібних (в першу чергу Candida albicans) і деяких пліснявих грибів.

Триакутан завдяки комбінації активних речовин одночасно впливає на різні ланки патогенезу запальних захворювань:

• бетаметазон купірує місцеву запальну реакцію і свербіж;
• гентаміцин бореться з бактеріальною інфекцією;
• клотримазол знищує патогенні гриби.

Така комплексна терапія особливо важлива при станах, коли присутня змішана мікрофлора або при високому ризику розвитку вторинних інфекцій на тлі запалення. Це дозволяє досягти більш швидкого і стійкого клінічного ефекту, полегшуючи симптоми і усуваючи причину захворювання.

Фармакокінетика

При зовнішньому застосуванні активні компоненти реалізують свою дію переважно локально в зоні нанесення, створюючи терапевтичні концентрації в епідермісі і поверхневих шарах дерми. При використанні в рекомендованих дозах і на обмежених ділянках Триакутан не чинить системного впливу.

Бетаметазон здатний частково проникати через епідермальний бар'єр. Ступінь його абсорбції залежить від площі нанесення, цілісності шкірного покриву, тривалості терапії, застосування оклюзійних пов'язок і віку пацієнта (у дітей проникність шкіри вища).

При нанесенні на пошкоджену, запалену або стоншену шкіру всмоктування може посилюватися. У разі системної абсорбції бетаметазон метаболізується в печінці і виводиться переважно нирками. При тривалому використанні на великих поверхнях можливі системні ефекти, характерні для глюкокортикостероїдів.

Гентаміцин проникає переважно в поверхневі шари епідермісу і практично не всмоктується через інтактний епідерміс. При нанесенні на ранові поверхні абсорбція може незначно збільшуватися, проте при дотриманні рекомендованих термінів лікування системні концентрації залишаються низькими.

Клотримазол також характеризується обмеженою трансдермальною абсорбцією. Він створює високі концентрації в роговому шарі епідермісу, де реалізує протигрибкову дію. У системний кровотік потрапляє незначна кількість речовини, яка швидко метаболізується в печінці.

Показання до призначення

Триакутан застосовується при запальних дерматозах, ускладнених бактеріальною та/або грибковою інфекцією. Його також використовують при станах, що супроводжуються вираженим свербінням, почервонінням і ризиком вторинного інфікування внаслідок розчухів або пошкодження шкірного бар'єру. Комбінований склад дозволяє одночасно купірувати запалення і впливати на інфекційний компонент.

Ліки виписують при:

• алергічному, атопічному, контактному дерматиті;
• екземі;
• дерматомікозах;
• кандидозі шкіри;
• паховій епідермофітії;
• себорейному дерматиті з ознаками інфекції;
• псоріазі (обмежені форми, за призначенням лікаря).

Протипоказання

Призначення медикаменту протипоказано при станах, при яких використання глюкокортикостероїдів, антибіотиків або протигрибкових засобів може бути неефективним або потенційно небезпечним:

• гіперчутливість до основних або допоміжних компонентів формули;
• вірусні інфекції (герпес, вітряна віспа);
• туберкульоз шкіри;
• сифілітичні ураження;
• розацеа;
• периоральний дерматит;
• відкриті рани;
• дитячий вік 0-17 років.

Особливості застосування

Триакутан призначають короткими курсами. На чутливих ділянках використовують обережно, обмежений час. Під час виконання маніпуляцій уникають області навколо очей.

Завдяки допоміжним компонентам і особливостям текстури крем підходить для гострих і підгострих запальних процесів, особливо при мокнутті. Він має високу здатність до швидкого вбирання, не залишаючи після себе відчуття липкості або жирної плівки.

Форма мазі є кращою при сухих, ліхеніфікованих, хронічних ураженнях. Вона утворює на поверхні надійну захисну плівку і створює умови, коли процеси трансепідермальної втрати вологи сповільнюються. Це сприяє тривалому зволоженню і захисту шкіри від зовнішніх впливів.

Слід враховувати, що ризик розвитку системних ефектів зростає при використанні препарату:

• тривалим курсом (довше 2-4 тижнів);
• на великих площах;
• під оклюзійні пов'язки;
• у дітей раннього віку.

При вагітності та лактації

Застосовувати Триакутан у періоди вагітності та лактації дозволено тільки в крайніх випадках, за суворими показаннями, на невеликих ділянках.

У дітей

У педіатричній практиці до 18-річного віку ліки не призначаються, оскільки немає інформації про їх безпечний вплив на дитячий та підлітковий організми.

Вплив на фертильність

Медикамент при зовнішньому застосуванні не впливає на фертильність і репродуктивні функції.

Вплив на швидкість реакції

Досліджень про вплив препарату на центральну нервову систему і швидкість психомоторних реакцій не проводилося.

Способи використання та дозування

Препарат слід наносити тонким рівномірним шаром безпосередньо на уражені ділянки від 1 до 2 разів на добу, залежно від ступеня вираженості симптомів та рекомендацій лікаря.

Стандартний курс терапії зазвичай займає від 2 до 4 тижнів. Тривалість лікування може бути скоригована лікарем індивідуально, виходячи з динаміки захворювання, ефективності терапії та переносимості препарату. Важливо не перевищувати рекомендований термін без консультації з фахівцем, щоб уникнути розвитку небажаних побічних ефектів, наприклад звикання або стоншення шкіри в результаті прийому кортикостероїдів.

Побічна дія

Триакутан може призводити до розвитку небажаних реакцій з різною частотою і ступенем вираженості. Найчастіше виникають локальні реакції:

• печіння;
• свербіж;
• сухість;
• атрофія шкіри при тривалому застосуванні;
• стрії;
• гіпопігментація;
• алергічні реакції.

При появі будь-яких з перерахованих вище негативних проявів необхідно негайно відмінити медикамент і звернутися до лікаря.

Передозування

При тривалому локальному застосуванні на великих ділянках шкіри може розвинутися передозування. ГКС, що входить до складу ліків, пригнічує гіпофізарно-адреналову систему і викликає гіперкортицизм (синдром Кушинга). А гентаміцин знижує резистентність мікроорганізмів до антибіотика.

Постраждалому призначають симптоматичне лікування, проводять корекцію електролітного балансу і поступово відміняють медикамент. При зростанні кількості резистентних мікробів призначають протигрибкову та антибактеріальну терапію.

Тривалість і правила зберігання

Для збереження терапевтичних властивостей препарату потрібні стандартні умови: заводська упаковка, температура не вище +25°C, відносна вологість (до 67%), відсутність прямого сонячного освітлення. Тримати аптечку під рукою, але подалі від дітей і недієздатних членів сім'ї. Термін придатності мазі – 2 роки, крему – 3 роки з дати випуску.

Триакутан можна купити в онлайн-аптеці «Мед-сервіс». Сайт доступний 24/7, в будь-якому місці, де є інтернет. Знайти ліки в каталозі не викличе складнощів і займе мінімум часу. Після оформлення та складання замовлення товар буде доставлений найближчими днями за вказаною покупцем адресою.