Ропілонг

Ропілонг – препарат для місцевої анестезії. Виробник – Юрія-Фарм (Україна). Ліки відпускаються виключно за лікарським рецептом.

Форма випуску та склад

Медикамент випускається у вигляді розчину для інфузій.

Активна речовина (в 1 мл): гідрохлорид ропівакаїну – 2/7,5 мг.

Додаткові компоненти: хлористий натрій, хлористоводнева кислота, каустична сода, вода.

Основні фізико-хімічні властивості

Прозора рідина без забарвлення.

Фармакологічна категорія

Засоби місцевої анестезії. Аміди.

Код ATX N01B B09.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Активний компонент ліків – енантіомер, є місцевим анестетиком амідного типу. Характеризується анестезуючим, а також знеболювальним ефектами. При використанні високих доз досягається хірургічна анестезія, низьких – сенсорна блокада.

Механізм дії Ропілонга заснований на тимчасовому зниженні здатності нервового волокна пропускати іони натрію через мембрану. Через це сповільнюється збудження нервових клітин. Але для передачі сигналу потрібен сильніший стимул, у результаті нервові імпульси на цій ділянці блокуються.

Початок дії та тривалість анестезії залежить від місця введення. Тривалість ефекту не рекомендується збільшувати за допомогою судинозвужувальних засобів.

Фармакокінетика

Препарат вирізняється повною і двофазною абсорбцією перидурального простору, період напіввиведення становить 14 хв. і 4 год. відповідно. Метаболізм ліків відбувається в печінці. Практично в повному обсязі активні компоненти виводяться з сечею. Порушення роботи нирок незначно не впливає на фармакокінетику препарату.

Показання

Препарат з концентрацією діючої речовини 2 мг/мл застосовується для:

• купірування гострого болю;
• тривалої епідуральної інфузії або періодичних болюсних ін'єкцій з метою усунення болю у післяопераційний період або під час пологів;
• блокади периферичних нервів.

Ропілонг 7,5 мг/мл застосовується для:

• епідуральної анестезії під час оперативних втручань, у тому числі під час виконання кесаревого розтину;
• блокади великих і периферичних нервів.

Протипоказання

Медикамент не використовують при підвищеній чутливості до його складових компонентів.

Не призначають за наявності загальних протипоказань, пов'язаних з проведенням анестезії.

Не рекомендується застосовувати для внутрішньовенного регіонального і для епідурального знеболення за наявності гіповолемії.

Протипоказано використовувати під час пологів для парацервікальної анестезії.

Особливості застосування

Анестезія повинна проводитися досвідченим медперсоналом у спеціально обладнаному приміщенні, оснащеному доступними для негайного використання апаратами і ліками для моніторингу стану пацієнта, а також для проведення невідкладних реанімаційних заходів.

Перед блокадою нервів хворому необхідно встановити внутрішньовенний катетер. Важливо уникати внутрішньосудинного введення Ропілонгу.

Небезпечним ускладненням є випадкове використання препарату в субарахноїдальному просторі. Це може спричинити спінальну блокаду, що супроводжується порушенням дихальної функції та зниженням показників кров'яного тиску.

Ін'єкції препарату не повинні виконуватися на запалених ділянках тіла.

При введенні ліків всередину суглоба потрібно дотримуватися обережності, особливо за наявності нещодавніх внутрішньосуглобових травм або хірургічних втручань у цій зоні. Це може спричинити прискорену абсорбцію ліків і збільшити їхню концентрацію в крові.

Епідуральна анестезія іноді призводить до зниження кров'яного тиску і брадикардії. Для купірування негативних проявів застосовуються симпатоміметики, які вводяться внутрішньовенно.

Якщо пацієнт приймає антиаритмічні засоби 3 класу, він повинен перебувати під ретельним лікарським контролем. Іноді для таких хворих необхідний додатковий ЕКГ-моніторинг.

Зафіксовано рідкісні випадки зупинки серця при застосуванні Ропілонгу. Особливо це стосується пацієнтів літнього віку або з супутніми кардіопатологіями. У разі зупинки серця хворим необхідні тривалі реанімаційні заходи.

Ін'єкції, виконані в зону голови та шиї, пов'язані з підвищеним ризиком тяжких негативних наслідків.

Особливої обачності потребує виконання великих блокад периферичних нервів. Ця процедура вирізняється застосуванням великої кількості препарату, при цьому ділянки, на яких виконується ін'єкція, часто сильно васкуляризовані.

В осіб з гіповолемією при виконанні епідуральної анестезії може розвиватися раптова і виражена артеріальна гіпотензія.

Пацієнти літнього віку з ослабленим здоров'ям, а також хворі з тяжкими патологіями серця, печінки, нирок потребують особливої обачності під час використання Ропілонгу.

Препарат може викликати розвиток порфірії, хондрозу.

Для вагітних і жінок, які годують груддю

Застосовується за наявності показань, тільки після вивчення потенційних ризиків.

Для дітей

Використовується в педіатричній практиці.

Лікарська взаємодія

Препарат з обережністю використовується з:

• антиаритмічними препаратами;
• загальними анестетиками;
• опіоїдами;
• флувоксаміном;
• еноксацином;
• ропівакаїном;
• кетоконазолом.

Вплив на швидкість психомоторної реакції

Препарат може негативно впливати на здатність керувати автомобілем або працювати зі складними механізмами.

Спосіб застосування та режим дозування

Медикамент може використовуватися виключно лікарями, які мають досвід проведення анестезії. Бажано застосовувати мінімально ефективні дози препарату.

Рекомендовані дозування Ропілонгу для дорослих і дітей від 12 років

Анестезія при операціях:

• люмбальна епідуральна анестезія при оперативних втручаннях – 15-25 мл (при концентрації розчину 7,5 мг/мл);
• люмбальна епідуральна анестезія при кесаревому розтині – 15-20 мл (7,5 мг/мл);
• торакальна епідуральна ін'єкція в післяопераційному періоді – 5-15 мл (7,5 мг/мл);
• блокада плечового сплетення – 10-40 мл (7,5 мг/мл);
• блокада невеликих нервів, інфільтраційна анестезія – 1-30 мл (7,5 мг/мл).

Купірування гострого болю:

• болюс – 10-20 мл (2 мг/мл);
• періодичні ін'єкції для знеболювання – 10-15 мл з мінімальними перервами 60 хв (2 мг/мл);
• тривала епідуральна інфузія (наприклад, під час пологів) – 6-14 мл/год (2 мг/мл);
• тривала торакальна інфузія -6-1 мл/год (2 мг/мл);
• блокада периферичних нервів, інфільтраційна анестезія – 1-200 мл (2 мг/мл);
• внутрішньосуглобова ін'єкція – 20 мл (7,5 мг/мл);
• блокади нервів, тривала інфузія, періодичні ін'єкції – 5-10 мл/год (2 мг/мл).

Рекомендовані дозування Ропілонгу для дітей до 12 років (препарат у концентрації 2 мг/мл):

• каудальна блокада – 1 мл/кг;
• тривала епідуральна інфузія: болюсна доза – 0,5-1 мл/кг, інфузія тривалістю до 3 діб. -0,1-0,2 мл/кг/год;
• блокада периферичних нервів – 0,1-0,3 мл/кг/год.

Побічні дії

Можливі реакції:

• тривожність;
• вертиго;
• парестезії;
• цефалгія;
• судоми;
• епілептичний напад;
• диспное;
• оніміння язика;
• порушення зору;
• дзвін у вухах;
• судомний рух м'язів;
• брадикардія;
• аритмія;
• зупинка серця;
• артеріальна гіпотензія;
• непритомність;
• задишка;
• нудота;
• блювання;
• затримка сечі;
• лихоманка;
• гіпотермія.

Передозування

Після випадкових внутрішньосудинних ін'єкцій можливі епізоди судом.

Після спінального застосування не спостерігається системної токсичності, оскільки в даному випадку використовують низькі дози Ропілонгу. Інтратекальне застосування препарату може спричинити тотальну спінальну блокаду, яка супроводжується пригніченням роботи серцево-судинної системи, дихальною недостатністю.

При випадковій внутрішньосудинній ін'єкції негативні реакції проявляються у період від кількох секунд до кількох хвилин. При передозуванні негативні симптоми розвиваються через 15-60 хв.

При появі ознак системної токсичності, застосування ліків слід припинити. Показана терапія, спрямована на підтримку дихання, оксигенації, кровообігу. За необхідності вводяться протисудомні засоби. У разі зупинки кровообігу проводиться серцево-легенева реанімація.

Умови зберігання

Термін придатності препарату – 2 роки (після відкриття флакона використати розчин протягом доби, але краще одразу). Зберігати за температури до 25°С.

В онлайн-аптеці «Мед-Сервіс» можна купити розчин для ін'єкцій Ропілонг 7,5 мг/мл в ампулах по 10 мл 5 шт. або 2,5 мг/мл у флаконі 100 мл 1 шт.

У каталозі представлений великий вибір лікарських і косметичних засобів. Якщо уважно вивчити їхні картки, всі товари сертифіковані, з хорошим терміном придатності. З плюсів замовлення онлайн також можна вказати простоту подачі заявки та оплати, швидкість збирання посилки і доставки на вказану покупцем адресу, наявність регулярних акцій і знижок.