Риномістин

Назальні краплі Риномістин являють собою комбінацію симпатоміметика й антисептика. Використовуються в ЛОР-практиці для полегшення стану при нежиті із закладеністю носа. Виробляються акціонерним товариством «Фармак» (Україна) і відпускаються з аптек без рецепта.

Склад і лікарська форма

Ліки містять два основні компоненти: альфа-адреноміметик ксилометазоліну гідрохлорид і антисептик місцевої дії мірамістин. На 1 мл готового розчину припадає 1.0 мг ксилометазоліну, виходить 0.1% концентрація. Дитяча лікарська форма має у складі 0.5 мг симпатоміметика (0.05% розчин). Кількість мірамістину в обох варіантах крапель однакова - 0.1 мг (0.01%).

Допоміжна формула сформована натрію дигідрофосфатом, натрію едетатом, натрію фосфатом, сорбітом, стерильною водою. Ці додаткові речовини забезпечують глибший і швидший вплив активних сполук на слизову оболонку носа, подовжують терапевтичний ефект, стабілізують розчин і регулюють його pH.

Основні фізико-хімічні властивості

Риномістин - прозора рідина без кольору, смаку та запаху. Розфасований у полімерні флакони ємністю 10 мл. Для зручності закапування є вбудований дозувальний пристрій за типом крапельниці. Перед першим використанням у насадці потрібно проколоти отвір. На внутрішній поверхні кришки є шип. Потрібно просто закрутити ковпачок до упору. Флакон-крапельниця спільно з інструкцією із застосування упакований у картонну коробку.

Фармакотерапевтична група

Належить до комбінованих засобів для інтраназального застосування при захворюваннях ЛОР-органів. Код АТХ - R01AB06.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Лікарський засіб подвійної дії швидко усуває ринорею та закладеність, попереджає розвиток інфекційних ускладнень. Оптимальний склад не викликає сухості та печіння в носі після закапування. Риномістин показує високу ефективність і безпечний при дотриманні доз і кратності прийому.

При інфекційних захворюваннях носоглотки розвивається запалення. З розширених судин у навколишні тканини надходить плазма. Розвивається набряк, дихання утруднюється, з'являється рясне виділення. Ксилометазолін впливає на гладку мускулатуру капілярів, змушуючи її скорочуватися. Набряклість спадає, відновлюється адекватне носове дихання.

Мірамістин був розроблений як антисептик, ефективний проти антибіотикорезистентних бактерій. Сполука належить до поверхнево-активних катіонних речовин. Вона розпушує зовнішню оболонку мікробної клітини. Ферменти, біологічно активні речовини і рідина з внутрішнього простору клітини починають надходити назовні. Мікроорганізм гине від осмотичного шоку. Особливо активний антисептик щодо:

• стафілококів;
• стрептококів; збудників ІПСШ;
• вірусів грипу, герпесу.

Має і протигрибкову дію. Більшість бактерій не в змозі виробити резистентність (несприйнятливість) до мірамістину.

На оболонки клітин людського організму Риномістин діє набагато слабкіше завдяки іншій ліпідній будові їхньої мембрани. Крім того, антисептик здатний активувати імунні клітини (нейтрофіли) на знищення ослаблених мікроорганізмів.

Фармакокінетика

Терапевтичний ефект розвивається приблизно через 10 хвилин після закапування і триває 5-6, рідше понад 8 годин. Через те, що в місці нанесення судини звужуються, ліки в кровоносне русло практично не всмоктуються. Тому дослідження метаболізму і подальшої екскреції не проводилися.

Показання до призначення

З лікувальною метою медикамент застосовують у разі гострих і хронічних ринітів, риносинуситів, що супроводжуються рясними виділеннями з носа й ускладнені приєднанням бактеріальної інфекції. Призначають його і в комплексній терапії запалення євстахієвої труби, катарального отиту середнього вуха.

Риномістин використовують і в профілактичних цілях, наприклад, перед діагностичними маніпуляціями в носоглотці, і протягом дня після них.

Протипоказання

Назальні краплі не призначаються особам, які мають в анамнезі:

• індивідуальну гіперчутливість до будь-якого з компонентів;
• гострі та хронічні коронарні захворювання;
• гіперфункцію щитоподібної залози;
• глаукому, підвищений внутрішньоочний тиск;
• серцеву астму;
• атрофічний риніт;
• перенесену операцію на оболонках або речовині головного мозку.

При призначенні фармпрепарату заборонений паралельний прийом інгібіторів МАО або інших судинозвужувальних ліків.

Вік також слугує обмеженням до застосування медикаменту - до 12 років для 0.1% розчину і менше 12 місяців для 0.05% крапель.

Тільки після лікарської консультації дозволено використовувати засіб при цукровому діабеті, феохромоцитомі, артеріальній гіпертонії, аденомі передміхурової залози, збільшенні інтервалу QT на ЕКГ.

Особливості прийому

Риномістин під час курсу не поєднувати з підвищеними дозами кофеїну. У поєднанні з препаратом великий ризик гіпертонічного кризу. Комбінація алкоголю і ксилометазоліну чинить на судини однаковий, адреналіноподібний вплив із симптомами у вигляді стрибків тиску, збоїв серцевого ритму, агресивної поведінки.

Гестація і лактація

Ксилометазолін здатний звужувати просвіт плацентарних судин, що негативно позначається на кровопостачанні плода, який розвивається. Тому майбутній матері потрібно відвідати ЛОР-лікаря, щоб підібрати інші, безпечніші ліки.

Немає достовірних даних про те, чи виявляються компоненти медикаменту в грудному молоці. З цієї причини бажано не ризикувати здоров'ям немовляти, застосовувати краплі в суворій відповідності з рекомендаціями медичного працівника, або тимчасово перейти на штучне вигодовування.

У педіатрії

Через незрілість органів і систем дитини до року, багато хімічних сполук здатні стати для неї токсичними. Ксилометазолін може спровокувати судомний синдром або галюцинації, занепокоєння, гіпертермію. Риномістин 0.05% можна застосовувати з 12-місячного віку. Дітям, щоб уникнути передозування, заборонено користуватися назальними краплями самостійно. Видача ліків і застосування їх контролюються дорослими.

Вплив на фертильність

Дані про негативний вплив діючих компонентів на здатність до зачаття у чоловіків та жінок відсутні.

Вплив на швидкість реакції

Застосовуваний у терапевтичних дозах медикамент не чинить негативного впливу на керування автотранспортом або діяльність, пов'язану з підвищеним рівнем концентрації уваги. При прояві таких побічних явищ, як підвищення артеріального тиску, головний біль, нечіткість зору, сонливість, бажано утриматися від роботи, яка потребує уваги і поїздок за кермом.

Дозування та спосіб застосування

Риномістин 0.1%/0.01% для дорослих і підлітків старше 12 років закапують по 2-4 краплі в кожну ніздрю не частіше 3 разів на добу. Для профілактики та діагностики достатньо 1-2 крапель. Ліки в концентрації 0.05%/0.01% дошкільнятам 1-5 років застосовують по 1-2 краплі в кожну ніздрю не більше 2 разів на день. Починаючи з шестирічного віку, можна наносити на слизову 2-4 кап. від 2 до 3 разів на добу. Середня тривалість терапії становить 5-7, максимальна 10 днів. Більш тривале використання дає протилежний ефект.

Від правильної послідовності дій під час процедури закапування залежить ефективність лікування препаратом:

1. Флакон, для комфортніших відчуттів, попередньо зігріти в долонях або в теплій воді.
2. Висякатися, очистити порожнину носа від надлишку слизу і кірок.
3. Сісти, закинувши голову.
4. Наконечник ввести в ніздрю і, натискаючи, закапати потрібну кількість крапель.
5. Деякий час не опускати голову.
6. Повторити маніпуляції для другої ніздрі.
7. Очистити та просушити наконечник.

Побічні реакції

Риномістин частіше спричиняє місцеві реакції у вигляді свербежу та печіння в носі, сухості слизової оболонки, висипу та свербежу на шкірі обличчя. Рідкісними (в 1 людини з 1000) і дуже рідкісними (в 1 з 10000) вважаються побічні прояви з боку органів/систем:

• центральної нервової - цефалгія (головний біль);
• органів чуття - тимчасове погіршення зору;
• серця і судин - тахікардія, порушення ритму, загострення гіпертонії;
• шлунково-кишкового тракту - напади нудоти;
• імунної - алергози, набряк Квінке.

При появі будь-яких із перелічених вище небажаних реакцій необхідно відмінити медикамент і звернутися до лікаря.

Передозування

У результаті тривалого лікування ліками розвивається так званий «синдром звикання» - медикаментозний риніт. Судинозвужувальна дія ксилометазоліну слабшає, розвивається гіперреактивність слизової оболонки носа. Характерні труднощі з диханням, постійна закладеність, рясні виділення.

Риномістин у разі випадкового потрапляння в шлунок здатний спровокувати інтоксикацію. Симптоми нагадують багаторазово посилені побічні реакції. У разі запізнення медичної допомоги стан погіршується. Падають артеріальний тиск і температура тіла, порушується діяльність серця, дестабілізується дихання, ймовірне настання коми.

Пацієнт потребує госпіталізації, особливо якщо це дитина, літня людина або хронічний хворий. Лікарі проводять внутрішньовенну і пероральну дезінтоксикацію, промивають шлунок. За показаннями призначають протисудомні, жарознижувальні, антиаритмічні, гіпотензивні засоби, ШВЛ.

Умови зберігання

Медикамент слід зберігати поза досяжністю дітей, недієздатних дорослих і домашніх тварин. Тримати подалі від сонячних променів і вологи, при кімнатній температурі +15℃...+25℃. Забороняється піддавати заморожуванню і перегріванню. Нерозпечатана упаковка зберігається протягом 3 років, розкритий флакон - 28 днів.

Риномістин можна купити в онлайн-аптеці «Мед-Сервіс». У каталозі представлені краплі для дорослих і дітей. Перед замовленням покупець може ознайомитися з характеристиками, інструкцією та актуальними цінами на ліки. Усі товари оригінальні, відрізняються високою якістю, мають ліцензії та сертифікати міжнародного зразка. Посилку доставлять протягом декількох днів після замовлення у відділення аптеки, Нової Пошти або кур'єром за адресою.