Ревмалгин

Ревмалгин – рецептурное лекарственное средство, обладающее высокой противовоспалительной активностью и обезболивающим эффектом. Применяется при патологиях костно-мышечного аппарата. Производится фармацевтической компанией «ФАРМЭКС ГРУПП» и продается в аптеках исключительно при наличии рецепта от врача.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде суппозиториев для ректального применения, каждый из которых содержит 15 мг активного ингредиента – мелоксикама, и дополнительные составляющие – гидрогенизированное касторовое масло и твердый жир в качестве основы.

Еще одна форма – раствор для инъекционного введения, содержащий 10 мг мелоксикама. Формулу дополняют:

• натрия хлорид и гидроксид;
• глицин;
• меглюмин;
• гликофурол;
• очищенная вода;
• полоксамер 188.

Основные физико-химические характеристики

Свечи Ревмалгин – имеют классическую торпедообразную форму, массу, равную 1.25 г, гладкую поверхность и желтовато-зеленую окраску. На поперечном разрезе допустимо наличие вкраплений. По 5 шт. суппозитории расфасованы в стрипы из пленки ПВХ, ламинированной полиэтиленом. Каждые 2 стрипа вместе с инструкцией для потребителя вкладываются в коробку из картона.

Инъекционный раствор – прозрачная жидкость с зеленовато-желтым оттенком. Расфасована по ампулам объемом 1.5 мл. 5 ампул помещены в один блистер. По одному блистеру вместе с аннотацией от производителя находятся в картонной пачке.

Фармакотерапевтическая группа

Лекарство относится к нестероидным противовоспалительным и противоревматическим медикаментам. В системе АТХ имеет код M01A C06.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Мелоксикам – производное энолиевой кислоты, НПВС с противовоспалительным, обезболивающим и в меньшей степени жаропонижающим действием. Механизм влияния заключается в торможении выработки простагландинов, образующихся в воспалительном очаге и являющихся основной причиной боли, отечности и нарушения функционирования органа.

Простагландины образуются под воздействием ферментов – циклооксигеназ. Мелоксикам ингибирует активность данных изоферментов, в результате уровень простагландинов падает. Выраженность негативных симптомов снижается.

Дополнительно Ревмалгин обладает меньшим влиянием на агрегацию тромбоцитов по сравнению с диклофенаком, индометацином или ибупрофеном. Следовательно, он реже провоцирует гастроинтестинальные кровотечения и перфорации полых органов.

Фармакокинетика

Мелоксикам хорошо абсорбируется из прямой кишки. Максимальная его концентрация в кровотоке при ректальном использовании определяется спустя 5–6 часов. При парентеральном введении всасывается в полном объеме, имеет высокую биологическую доступность (100%) и пиковых значений в крови достигает спустя 1–6 часов.

Химическое соединение обеих фармацевтических форм на 99% конъюгирует с альбуминами плазмы и распространяется по тканям и органам. Содержание в синовиальной жидкости вдвое меньшее, чем в кровеносном русле. При многократном приеме стабильная концентрация в крови достигается через 5 суток после начала лечения.

Мелоксикам подвергается биотрансформации в гепатоцитах с образованием 4 фармакологически инертных метаболитов, которые экскретируются из организма через почки и кишечник в примерно одинаковом соотношении. Наличие почечной или печеночной недостаточности средней или легкой степени существенно не влияет на фармакокинетику активного компонента медикамента.

Показания к назначению

Ревмалгин выписывают с целью кратковременного лечения обострений остеохондроза, остеоартрозов, патологий околосуставных мягких тканей. Лекарственное средство может применяться при кардиопатиях воспалительного характера и в послеоперационном периоде. В ревматологии мелоксикам считается одним из главных симптом-модифицирующих препаратов как для краткосрочной, так и длительной терапии (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева).

Противопоказания

Существует ряд заболеваний и состояний, при которых использовать лекарство нежелательно:

• индивидуально высокая чувствительность к мелоксикаму, прочим НПВС, дополнительным ингредиентам формулы;
• язвенные поражения пищеварительного тракта в фазе обострения;
• воспалительные заболевания толстого кишечника в активной стадии;
• желудочно-кишечное или цереброваскулярное кровотечение в анамнезе;
• декомпенсированная печеночная или сердечная недостаточность;
• хроническая почечная дисфункция без нахождения на диализе;
• состояние после проведенного аортокоронарного шунтирования;
• бронхиальная астма с частыми обострениями, тяжелым течением;
• гиперкалиемия и сахарный диабет как способствующий ей фактор;
• дислипидемия;
• патологии свертывания крови;
• никотиновая зависимость;
• алкоголизм;
• гестация и период грудного вскармливания;
• возраст менее 18 лет.

Ревмалгин нельзя одновременно принимать с ацетилсалициловой кислотой, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, препаратами лития, метотрексатом, диуретиками, другими НПВС.

Специфика применения

Самостоятельное увеличение дозы лекарства не приводит к улучшению состояния, но повышает риск развития побочных эффектов. Пожилым людям, пациентам на диализе при необходимости длительного лечения назначается половина суточной дозы – 7.5 мг.

За пациентами с легкой или среднетяжелой сердечной недостаточностью требуется наблюдение, так как мелоксикам способствует задержке жидкости и образованию периферических отеков.

При введении суппозиториев возможны быстро проходящие позывы к дефекации, зуд и жжение в перианальной области.

При беременности и лактации

В данные периоды жизни женщины применение медикамента противопоказано. Ревмалгин, как и все НПВС, провоцирует нехватку простагландинов, что отрицательно сказывается на формировании плода. У новорожденного обнаруживаются преждевременное заращение артериального протока, легочная гипертензия, острая почечная недостаточность. У женщины, особенно принимавшей лекарство в III триместре, часто наблюдаются слабость родовой деятельности и гипотонические акушерские кровотечения в результате изменения тонуса миометрия.

Основной действующий компонент способен экскретироваться в грудное молоко, поэтому в период лактации препарат не назначается либо ребенок временно переводится на искусственное вскармливание.

У детей

Лекарство в любой фармацевтической форме может быть выписано только с 18-летнего возраста.

Влияние на фертильность

Низкий уровень простагландинов способствует замедлению разрыва оболочки фолликула и выхода яйцеклетки. В результате овуляция задерживается или вообще не наступает. Поэтому Ревмалгин нежелательно принимать женщинам, планирующим зачатие.

Воздействие на скорость реакции

На основании перечня побочных реакций следует предположить, что фармпрепарат способен негативно повлиять на управление автомобилем, обслуживание движущихся механизмов, работу, требующую повышенного уровня психофизических реакций. При появлении головокружения, шума в ушах, нечеткости зрения, сонливости следует временно воздержаться от вышеуказанных видов деятельности.

Особенности применения и дозирования

Свечи вводятся ректально по 1 шт. в сутки. Средняя продолжительность лечения – от 7 до 10 дней. Введение суппозиториев производится после дефекации в положении лежа на боку с согнутыми в коленях ногами. После помещения в прямую кишку на глубину приблизительно 1.5 см следует сохранять исходное положение в течение 30 минут. Получаса достаточно, чтобы расплавившийся препарат успел всосаться практически полностью.

Раствор Ревмалгин следует вводить внутримышечно, медленно, глубоко, по 15 мг однократно в день. Пожилым больным и лицам с риском развития побочных реакций максимум в сутки – 7.5 мг. Важно во время процедуры соблюдать правила асептики. Каждый последующий укол делать в разные ягодицы. При появлении сильных болевых ощущений немедленно прекратить манипуляцию. Продолжительность курса лечения – 2–3 дня, пролонгировать его может только врач на основании индивидуальных показаний.

Побочное действие

НПВС обладают не только обширным спектром лечебного воздействия, но и большим перечнем негативных последствий приема – гепато- и нефротоксичностью, способностью задерживать выведение избытка жидкости, что провоцирует появление отеков, возникновение или ухудшение течения артериальной гипертонии.

Данная группа медикаментов, включая Ревмалгин, нарушает трофику миокарда, отрицательно воздействует на клетки головного мозга, провоцируя цефалгию и головокружение. Возможны гематологические нарушения, вплоть до тяжелых (апластическая анемия, агранулоцитоз).

Кроме того, препарат может стать причиной желудочно-кишечного кровотечения, аллергических или анафилактических реакций при предрасположенности к ним, ухудшить течение бронхиальной астмы, вызвать проблемы со стороны кожи, мочевыделительной и нервной систем. Самая высокая вероятность побочных явлений наблюдается в начале терапии.

Передозировка

Ошибочное или намеренное превышение рекомендуемой дозы может стать причиной острого отравления в виде сонливости, абдоминальных болей, лабильности артериального давления, острой дисфункции печени, почек, миокарда, угнетения дыхания. Показаны дезинтоксикационные и симптоматические мероприятия – очистительная клизма, парентеральная детоксикация, нормализация дыхания и кровообращения, купирование анафилаксии.

Длительное употребление медикамента в высоких дозах приводит к возрастанию риска тромбозов (острый инфаркт миокарда, ишемический инсульт).

Сроки и условия хранения

Лекарство следует хранить в оригинальной упаковке при температуре воздуха в помещении до +25℃. Поместить его в место, недоступное солнечным лучам, влаге и детям. Срок годности обеих форм – 36 мес. с даты выпуска производителем.

Ревмалгин по выгодной цене можно купить в онлайн-аптеке «Мед-Сервис». В каталоге он представлен в виде ректальных свечей и инъекционного раствора. Покупатель может предварительно ознакомиться с инструкцией, характеристиками, сертификатами качества и лицензией для каждой лекарственной формы. Нажатием нескольких кнопок можно оформить заказ с доставкой в любой регион Украины.