Ревмалгін

Ревмалгін – рецептурний лікарський засіб, що має високу протизапальну активність і знеболюючий ефект. Застосовується при патологіях кістково-м'язового апарату. Виробляється фармацевтичною компанією «ФАРМЕКС ГРУП» і продається в аптеках виключно за наявності рецепта від лікаря.

Форма випуску та склад

Препарат випускається у вигляді супозиторіїв для ректального застосування, кожен з яких містить 15 мг активного інгредієнта – мелоксикаму, та додаткові складові – гідрогенізовану касторову олію та твердий жир як основу.

Ще одна форма – розчин для ін'єкційного введення, що містить 10 мг мелоксикаму. Формулу доповнюють:

• натрію хлорид і гідроксид;
• гліцин;
• меглюмін;
• глікофурол;
• очищена вода;
• полоксамер 188.

Основні фізико-хімічні характеристики

Свічки Ревмалгін – мають класичну торпедоподібну форму, масу, рівну 1,25 г, гладку поверхню і жовтувато-зелене забарвлення. На поперечному розрізі допустима наявність вкраплень. По 5 шт. супозиторії розфасовані в стрипи з плівки ПВХ, ламінованої поліетиленом. Кожні 2 стрипи разом з інструкцією для споживача вкладаються в коробку з картону.

Ін'єкційний розчин – прозора рідина з зеленувато-жовтим відтінком. Розфасована по ампулах об'ємом 1,5 мл. 5 ампул поміщені в один блістер. По одному блістеру разом з анотацією від виробника знаходяться в картонній пачці.

Фармакотерапевтична група

Ліки відносяться до нестероїдних протизапальних і протиревматичних медикаментів. У системі АТХ має код M01A C06.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Мелоксикам – похідне енолієвої кислоти, НПЗЗ з протизапальною, знеболюючою і в меншій мірі жарознижувальною дією. Механізм впливу полягає в гальмуванні вироблення простагландинів, що утворюються в запальному вогнищі і є основною причиною болю, набряклості та порушення функціонування органу.

Простагландини утворюються під впливом ферментів – циклооксигеназ. Мелоксикам інгібує активність даних ізоферментів, в результаті рівень простагландинів падає. Виразність негативних симптомів знижується.

Додатково Ревмалгін має менший вплив на агрегацію тромбоцитів у порівнянні з диклофенаком, індометацином або ібупрофеном. Отже, він рідше провокує гастроінтестинальні кровотечі та перфорації порожнистих органів.

Фармакокінетика

Мелоксикам добре абсорбується з прямої кишки. Максимальна його концентрація в кровотоці при ректальному застосуванні визначається через 5-6 годин. При парентеральному введенні всмоктується в повному обсязі, має високу біологічну доступність (100%) і пікових значень в крові досягає через 1-6 годин.

Хімічна сполука обох фармацевтичних форм на 99% кон'югує з альбумінами плазми і поширюється по тканинах і органах. Вміст у синовіальній рідині вдвічі менший, ніж у кровоносному руслі. При багаторазовому прийомі стабільна концентрація в крові досягається через 5 діб після початку лікування.

Мелоксикам піддається біотрансформації в гепатоцитах з утворенням 4 фармакологічно інертних метаболітів, які екскретуються з організму через нирки і кишечник в приблизно однаковому співвідношенні. Наявність ниркової або печінкової недостатності середнього або легкого ступеня істотно не впливає на фармакокінетику активного компонента медикаменту.

Показання до призначення

Ревмалгін виписують з метою короткочасного лікування загострень остеохондрозу, остеоартрозів, патологій навколосуглобових м'яких тканин. Лікарський засіб може застосовуватися при кардіопатіях запального характеру і в післяопераційному періоді. У ревматології мелоксикам вважається одним з головних симптом-модифікуючих препаратів як для короткострокової, так і тривалої терапії (ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева).

Протипоказання

Існує ряд захворювань і станів, при яких використовувати ліки небажано:

• індивідуальна висока чутливість до мелоксикаму, інших НПЗЗ, додаткових інгредієнтів формули;
• виразкові ураження травного тракту у фазі загострення;
• запальні захворювання товстого кишечника в активній стадії;
• шлунково-кишкова або цереброваскулярна кровотеча в анамнезі;
• декомпенсована печінкова або серцева недостатність;
• хронічна ниркова дисфункція без перебування на діалізі;
• стан після проведеного аортокоронарного шунтування;
• бронхіальна астма з частими загостреннями, важким перебігом;
• гіперкаліємія і цукровий діабет як фактор, що сприяє їй;
• дисліпідемія;
• патології згортання крові;
• нікотинова залежність;
• алкоголізм;
• гестація і період грудного вигодовування;
• вік менше 18 років.

Ревмалгін не можна одночасно приймати з ацетилсаліциловою кислотою, глюкокортикостероїдами, антикоагулянтами, препаратами літію, метотрексатом, діуретиками, іншими НПЗЗ.

Специфіка застосування

Самостійне збільшення дози ліків не призводить до поліпшення стану, але підвищує ризик розвитку побічних ефектів. Літнім людям, пацієнтам на діалізі при необхідності тривалого лікування призначається половина добової дози – 7,5 мг.

За пацієнтами з легкою або середньотяжкою серцевою недостатністю потрібно спостерігати, оскільки мелоксикам сприяє затримці рідини та утворенню периферичних набряків.

При введенні супозиторіїв можливі швидко минаючі позиви до дефекації, свербіж і печіння в періанальній ділянці.

При вагітності та лактації

У ці періоди життя жінки застосування медикаменту протипоказано. Ревмалгін, як і всі НПЗЗ, провокує нестачу простагландинів, що негативно позначається на формуванні плода. У новонародженого виявляються передчасне заростання артеріального протоку, легенева гіпертензія, гостра ниркова недостатність. У жінки, особливо яка приймала ліки в III триместрі, часто спостерігаються слабкість пологової діяльності і гіпотонічні акушерські кровотечі в результаті зміни тонусу міометрія.

Основний діючий компонент здатний екскретуватися в грудне молоко, тому в період лактації препарат не призначається або дитина тимчасово переводиться на штучне вигодовування.

У дітей

Ліки в будь-якій фармацевтичній формі можуть бути виписані тільки з 18-річного віку.

Вплив на фертильність

Низький рівень простагландинів сприяє уповільненню розриву оболонки фолікула і виходу яйцеклітини. В результаті овуляція затримується або взагалі не настає. Тому Ревмалгін небажано приймати жінкам, які планують зачаття.

Вплив на швидкість реакції

На підставі переліку побічних реакцій слід припустити, що фармпрепарат здатний негативно вплинути на керування автомобілем, обслуговування рухомих механізмів, роботу, що вимагає підвищеного рівня психофізичних реакцій. При появі запаморочення, шуму у вухах, нечіткості зору, сонливості слід тимчасово утриматися від вищезазначених видів діяльності.

Особливості застосування та дозування

Свічки вводяться ректально по 1 шт. на добу. Середня тривалість лікування – від 7 до 10 днів. Введення супозиторіїв проводиться після дефекації в положенні лежачи на боці зі зігнутими в колінах ногами. Після поміщення в пряму кишку на глибину приблизно 1,5 см слід зберігати вихідне положення протягом 30 хвилин. Півгодини достатньо, щоб розплавлений препарат встиг всмоктатися практично повністю.

Розчин Ревмалгін слід вводити внутрішньом'язово, повільно, глибоко, по 15 мг одноразово на день. Літнім хворим і особам з ризиком розвитку побічних реакцій максимум на добу – 7,5 мг. Важливо під час процедури дотримуватися правил асептики. Кожен наступний укол робити в різні сідниці. При появі сильних больових відчуттів негайно припинити маніпуляцію. Тривалість курсу лікування – 2–3 дні, пролонгувати його може тільки лікар на підставі індивідуальних показань.

Побічна дія

НПЗЗ мають не тільки широкий спектр лікувальної дії, але і великий перелік негативних наслідків прийому – гепато- і нефротоксичність, здатність затримувати виведення надлишку рідини, що провокує появу набряків, виникнення або погіршення перебігу артеріальної гіпертонії.

Дана група медикаментів, включаючи Ревмалгін, порушує трофіку міокарда, негативно впливає на клітини головного мозку, провокуючи цефалгію і запаморочення. Можливі гематологічні порушення, аж до важких (апластична анемія, агранулоцитоз).

Крім того, препарат може стати причиною шлунково-кишкової кровотечі, алергічних або анафілактичних реакцій при схильності до них, погіршити перебіг бронхіальної астми, викликати проблеми з боку шкіри, сечовидільної та нервової систем. Найвища ймовірність побічних явищ спостерігається на початку терапії.

Передозування

Помилкове або навмисне перевищення рекомендованої дози може стати причиною гострого отруєння у вигляді сонливості, абдомінальних болів, лабільності артеріального тиску, гострої дисфункції печінки, нирок, міокарда, пригнічення дихання. Показані дезінтоксикаційні та симптоматичні заходи – очисна клізма, парентеральна детоксикація, нормалізація дихання і кровообігу, купірування анафілаксії.

Тривале вживання медикаменту у високих дозах призводить до зростання ризику тромбозів (гострий інфаркт міокарда, ішемічний інсульт).

Терміни та умови зберігання

Ліки слід зберігати в оригінальній упаковці при температурі повітря в приміщенні до +25℃. Помістити його в місце, недоступне сонячним променям, волозі та дітям. Термін придатності обох форм – 36 місяців з дати випуску виробником.

Ревмалгін за вигідною ціною можна купити в онлайн-аптеці «Мед-Сервіс». У каталозі він представлений у вигляді ректальних свічок та ін'єкційного розчину. Покупець може попередньо ознайомитися з інструкцією, характеристиками, сертифікатами якості та ліцензією для кожної лікарської форми. Натисканням декількох кнопок можна оформити замовлення з доставкою в будь-який регіон України.