Ремавір

Ремавір – противірусний препарат, що застосовується в терапії та профілактиці грипу. Скорочує тривалість захворювання, знижує ризик ускладнень і добре переноситься організмом хворого. Виробляється латвійським фармацевтичним підприємством «АТ Олайнфарм» і відпускається без рецепта.

Форма випуску та склад

Виготовляється у вигляді таблеток і капсул з вмістом основної активної речовини римантадину гідрохлориду 50 мг і 100 мг відповідно. Як допоміжні компоненти в таблетках присутні: стеаринова (цетилоцтова) кислота, картопляний крохмаль і стабілізатор лактози моногідрат. Формула капсул доповнена тими самими речовинами, а також желатином, діоксидом титану і барвником Е 110.

Основні фізико-хімічні параметри

Таблетки – білі, плоскоциліндричні, мають фаску. У кожному блістері по 10 шт.

Капсули – желатинові, тверді. Внутрішній вміст – помаранчевий порошок, що варіює за відтінком від рожевого до коричневого, з включеннями білого кольору. Розфасовані по 10 шт. у блістери.

Блістери з обома лікарськими формами поміщені в картонні упаковки одночасно з інструкцією.

Фармакотерапевтична група

Ремавір належить до противірусних лікарських засобів, призначених для системного використання, римантадину. У системі АТХ присвоєно код J05AC02.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Основний компонент – римантадину гідрохлорид, має згубний вплив на віруси грипу типу А (всіх трьох підтипів, виявлених у людини – H1N1, H2N2, H3N3), арбовіруси (збудники кліщового енцефаліту), герпесвіруси 1 і 2 типу. Крім того, медикамент здатний активувати Т і В лімфоцити, стимулювати виробництво ендогенних інтерферонів. Найкращий терапевтичний ефект проявляється в разі початку раннього (не пізніше 48 год.) застосування після появи початкової симптоматики.

Противірусна дія римантадину полягає у впливі на період життєдіяльності вірусу, починаючи від проникнення його в організм і закінчуючи транскрипцією РНК. Відбувається інгібування (призупинення) процесу реплікації, тобто відтворення нових вірусних частинок, а також уповільнення виходу їх з зараженої клітини. Що цікаво, на ослаблені віруси інактивованих грипозних вакцин Ремавір пригнічувальної дії не чинить.

Фармакокінетика

Ліки після прийому всередину добре всмоктуються у шлунково-кишковому тракті. Середня концентрація – 74 нг/мл у дорослих середнього та молодого віку визначається у кров'яному руслі через 5-7 годин. Близько 40% зв'язується з плазмовими білками, а саме альбумінами. Римантадин розщеплюється у печінці з утворенням трьох різних метаболітів. Концентрація їх у носовому слизу вдвічі вища, ніж у плазмі крові.

Період напіввиведення займає до 25 год. При патологіях печінки та нирок, а також у літніх людей віком від 70 років він збільшується до 32 годин. Метаболізований препарат повністю виводиться з сечею протягом 3 діб. Менше 25% діючого компонента елімінується нирками без будь-яких змін. У дітей фармакокінетика аналогічна такій у дорослих.

Показання до призначення

Полімерна структура діючої речовини дає змогу медикаменту тривалий час перебувати в організмі, чинячи як лікувальний, так і профілактичний вплив. Ремавір призначається для:

• лікування грипу, спричиненого вірусами типу А, на ранніх етапах хвороби у дорослих і дітей, починаючи з 7 років;
• профілактичного застосування під час сплесків захворюваності в осінньо-зимовий період;
• профілактики кліщового енцефаліту в осіб, старших за 18 років.

Хоча ліки відпускаються з аптек без рецепта, призначати їх повинен медичний працівник, з огляду на доцільність застосування, вираженість симптомів і наявність потенційних обмежень до прийому у пацієнта.

Протипоказання

Противірусний засіб протипоказаний особам, які мають в анамнезі:

• індивідуальну гіперчутливість або непереносимість основного чи допоміжних компонентів;
• хронічні або гострі патології нирок, печінки;
• тиреотоксикоз;
• непереносимість галактози, через присутність у складі лактози.

Також обмеженням є дошкільний вік.

Ремавір під час терапевтичного курсу вимагає дотримання обережності людьми з тяжкими порушеннями ритму серця, хронічними захворюваннями органів травлення та серцево-судинної системи, епілепсією.

Лікарська та інші види взаємодій

Римантадин небажано приймати одночасно з низкою медикаментів. Так, ацетилсаліцилова кислота і парацетамол знижують ефективність ліків на 11% і 10% відповідно. Він, своєю чергою, зменшує терапевтичний ефект кофеїну і протиепілептичних засобів.

Комбінація з алкоголем провокує збільшення навантаження на печінкові клітини та спричиняє появу побічних ефектів з боку центральної нервової системи – запаморочення, цефалгію, тремор, судоми, галюцинаторні прояви.

Особливості застосування

У пацієнтів, які страждають на епілепсію, при застосуванні римантадину зростає ризик виникнення нападу, тому їм призначають не більше 100 мг засобу на добу. При появі судом Ремавір відміняють. Якщо у пацієнта хронічна ниркова або печінкова недостатність, дозу противірусного засобу лікар підбирає індивідуально.

Потрібно пам'ятати, що можлива поява резистентності у вірусних частинок. Тому курс лікування має бути коротким, не більше 5 діб.

Під час вагітності та лактації

Основний активний компонент здатний проникати через гематоплацентарний бар'єр, отже, ліки протипоказані під час виношування плода.

Концентрація римантадину в грудному молоці через 3-4 години після прийому вища, ніж у кровоносному руслі. З цієї причини в лактаційному періоді препарат протипоказаний, тим більше що для нього характерний тривалий час виведення.

Діти

Медикамент у таблетках призначається з семирічного віку, в капсулах – з 10 років, і тільки після попередньої консультації з педіатром або сімейним лікарем.

Фертильність

Ремавір не є мутагенним фактором щодо сперматозоїдів і яйцеклітин, тому він не перешкоджає нормальній здатності до зачаття.

Здатність впливати на швидкість реакції

Під час лікування ліками римантадину слід утриматися від керування транспортними засобами та потенційно небезпечними механізмами, виконувати роботу, пов'язану з підвищеною концентрацією уваги через можливі побічні ефекти з боку центральної нервової системи.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки

Починати прийом ліків слід при виникненні перших симптомів захворювання, не пізніше 48 годин від початку. Таблетки приймають перорально, після вживання їжі, запиваючи кількома ковтками питної води кімнатної температури.

Існує кілька схем прийому ліків. Так, для лікування грипу типу А дорослим Ремавір призначається за схемою:

• у перший день – по 2 табл. (100 мг) тричі, допустимо прийняти 6 шт. одноразово;
• у другий і третій дні норма становить 2 шт. двічі на добу;
• на четвертий і п'ятий дні терапії достатньо двох шт. один раз на день.

Дітям від 7 до 10 років рекомендовано по 1 табл. (50 мг) 2 рази на день, а 10-14 років – 3 рази. Курс лікування, як і в дорослих, 5 днів.

Для профілактики грипу в епідсезон школярам призначають по 1 табл. одноразово на добу протягом 10-15 днів.

З метою профілактики кліщового енцефаліту у дорослих препарат слід почати приймати не пізніше, ніж через 48 годин після присмоктування кліща. Добову дозу 200 мг ділять на 2 прийоми. Достатньо 3-денного курсу. Для тих, хто часто і тривало перебуває в лісі (мисливці, рибалки, туристи), допускається прийом медикаменту без факту укусу кліща, по 1 шт. протягом 15 днів.

Капсули

Ремавір у цій лікарській формі необхідно теж починати приймати при появі ознак грипу в перші 48 год. Ковтати цілими, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Тільки після їди.

У терапії грипозних станів дозування і кратність прийому капсул залежать від віку хворого:

• з 10 років і дорослим – по 100 мг (1 капс.) двічі на день;
• літнім – 100 мг один раз на день.

Тривалість лікування – до 5 днів.

З профілактичною метою в період епідемії слід пити ліки впродовж 2 тижнів по 1 капс./день і дорослим, і дітям.

Для попередження кліщового енцефаліту після укусу паразита дорослим необхідно протягом 3-5 діб приймати по 1 капс. 2 рази на день. Особам, які перебувають у групі ризику, часто відвідують або перебувають у густонаселених кліщами місцях, рекомендується 14 діб поспіль пити по 1 капс./день.

Побічні реакції

У більшості випадків медикаменти, що містять римантадин, добре переносяться організмом хворого. Небажані реакції на Ремавір класифікуються за частотою:

• часто (в 1 людини зі 100) спостерігаються безсоння, нудота або блювання;
• рідко (в 1 людини з 1000) можуть бути дискомфорт у животі, діарея, сухість у роті, алергічні реакції, астенія, задишка або кашель, тахікардія, артеріальна гіпертензія, сонливість, головний біль, запаморочення, тремор пальців, шум у вухах, порушення координації рухів і концентрації уваги;
• дуже рідко (у 1 з 10000) турбують пітливість, запор, почастішання сечовипускання, біль в очних яблуках, сльозотеча, галюцинації, судоми, депресія.

Частота побічних проявів, особливо з боку центральної нервової системи та шлунково-кишкового тракту, значно збільшується при перевищенні терапевтичної дози або самостійному пролонгуванні курсу лікування. У разі виникнення неприємних симптомів слід припинити терапію та звернутися до лікаря.

Передозування

У разі перевищення кількості вживаного медикаменту або необґрунтованого подовження курсу можливий розвиток лікарської інтоксикації. Як і будь-яке отруєння, передозування починається з дискомфорту в животі, нудоти або блювоти. Можлива лихоманка з ознобом, пітливістю, болючістю очних яблук.

При прогресуванні з'являються психомоторне збудження, порушення серцевого ритму, прискорене сечовипускання, галюцинаторний синдром. Пацієнт потребує невідкладної медичної допомоги. Специфічного антидоту до римантадину немає. У стаціонарі будуть проведені промивання шлунка, внутрішньовенна дезінтоксикація, симптоматична терапія. Шляхом гемодіалізу діюча речовина не виводиться.

Умови зберігання

Препарат необхідно зберігати в заводській упаковці за температури +15℃...+25℃. Тримати його в темному і сухому місці, поза доступом домашніх тварин і дітей. Термін придатності таблеток – 5 років, капсул – 24 міс. з дати виготовлення. Утилізувати засіб завчасно потрібно, якщо змінилися колір або консистенція, порушилася цілісність оболонок.

Ремавір за прийнятною ціною можна купити в онлайн-аптеці «Мед-Сервіс». У каталозі він представлений у різних фармацевтичних формах:

• таблетки по 50 мг 20 шт. (10*2);
• капсули по 100 мг 30 шт. (10*3) і 10 шт.

Покупець може оформити замовлення онлайн, заповнивши просту і зрозумілу форму, або звернутися по допомогу до менеджера-консультанта. Вартість препаратів на сайті набагато дешевша, ніж в інших аптеках України. Перед покупкою медикаменту слід звернутися до лікаря, який розробить оптимальну лікувальну схему.