Пульмобриз

Пульмобриз – лекарственный препарат, состав которого специально разработан для облегчения отхаркивания и уменьшения воспаления в органах дыхания. Подходит как детям, так и взрослым. Выпускается в Индии по заказу швейцарской фармацевтической компании «MoviHealth» и относится к безрецептурным лекарствам.

Состав и лекарственная форма

Изготавливается в двух вариантах. Первый – таблетки, покрытые оболочкой для приема внутрь. Каждая содержит по 30 мг амброксола гидрохлорида и 200 мг ацетилцистеина. В качестве инертных наполнителей и вспомогательных компонентов, отвечающих за плотность, форму, стабильность состава используются лактоза, кремния двуокись, поливинилпирролидон, натрия додецилсульфат, гидрогенизированное растительное масло.

Наружная оболочка таблетки представлена двумя сложными соединениями. Opadry 200 Orange – это сочетание:

• поливинилового спирта;
• талька;
• пищевой соды;
• красителя «желтый закат»;
• глицерина;
• двуокиси титана;
• натрия лаурилсульфата;
• поливинилацетата фталата.

Opalgos 2 содержит:

• карбоксиметилцеллюлозу натрия;
• декстрозу;
• мальтодекстрин;
• ванилин;
• лецитин, полученный из сои.

Второй вариант препарата Пульмобриз – порошок для получения перорального раствора. Содержание действующих веществ в 2 г аналогично 1 таблетке лекарственного средства. Указанное количество порошка составляет 1 дозу. Вспомогательные компоненты представлены:

• натрия бензоатом и эдетатом;
• повидоном;
• маннитом;
• красителем «тартразин»;
• подсластителями – сахарином, аспартамом, сукралозой;
• искусственным ароматизатором «Ваниль».

Физико-химические параметры

Таблетки – круглые, двояковыпуклые, небольшого размера, удобные для глотания. Так как вкус у них излишне горький, их покрывают оболочкой. Она нейтральна по вкусовым ощущениям, имеет яркий красно-оранжевый цвет. Каждые 20 шт. расфасованы в ячейковую упаковку из ПВХ. В коробке из картона находятся по 1 блистеру.

Порошок для приготовления раствора – мелкий, рассыпчатый, белого цвета, хорошо растворим в воде. Готовый раствор прозрачный, бесцветный, сладкий с легкой кислинкой. По 2 г находятся в запаянных термическим способом саше из фольги. Пакетики сдвоенные, по 5 или 10 пар помещены в пачку из картона.

Фармакотерапевтическая группа

Пульмобриз принадлежит к группе лекарств, применяемых при кашле и простудах, муколитических медикаментов, комбинаций. В классификации АТХ присвоен код R05C B10.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Сочетание амброксола и ацетилцистеина взаимно усиливает их лечебное воздействие на качество и количество отделяемого бронхов и верхних дыхательных путей.

Ацетилцистеин – производное аминокислоты цистеина. Химическое соединение снижает вязкость мокроты путем разрушающего воздействия на мукополисахариды. Дополнительное полезное свойство – участие в синтезе естественного фактора дезинтоксикации – глутатиона. Следовательно, данный активный компонент может применяться при интоксикациях, вызванных альдегидами, фенолами, парацетамолом.

Амброксола гидрохлорид работает несколько иначе – вещество разжижает и облегчает эвакуацию мокроты за счет стимуляции выработки бронхиального секрета и повышения двигательной активности мерцательного эпителия. Кроме того, благодаря этому соединению Пульмобриз:

• снижает гиперреактивность мышечного слоя бронхов, что немаловажно при бронхиальной астме в анамнезе;
• увеличивает содержание сурфактанта (липопротеина, препятствующего слипанию альвеол) в легочной ткани;
• оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее, антиоксидантное и местное анестезирующее действие;
• способствует увеличению содержания в мокроте некоторых антибиотиков из группы амоксициллинов, цефалоспоринов, эритромицина, доксициклина.

Фармакокинетика

Ацетилцистеин после приема внутрь быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в плазме кровяного русла через 1–3 ч. Биотрансформация соединения происходит в печеночных клетках – гепатоцитах, с образованием активного метаболита цистеина. Дальнейший распад приводит к образованию дисульфидов и неорганических сульфатов, которые экскретируются почками.

Абсорбция амброксола происходит также достаточно быстро. Максимум содержания в кровотоке фиксируется через 1–2.5 ч после принятого внутрь лекарства. На биологическую доступность наличие пищи в желудке не влияет.

Метаболизм осуществляется в печени. Если у пациента имеется печеночная недостаточность, биологические превращения амброксола замедляются и уровень его в плазме повышается в 1.5–2 раза. Выводится вещество с мочой, как в неизмененном, так и в конъюгированном (связанном с белками) виде.

Показания к назначению

Пульмобриз показан при острых состояниях или при обострении хронических патологий органов дыхания, сопровождающихся нарушением продуцирования мокроты и ее эвакуации из бронхов:

• бронхите;
• бронхоэктатической болезни;
• ХОБЛ;
• муковисцидозе;
• бронхиальной астме;
• ларингите, трахеите;
• пневмонии;
• хроническом кашле курильщиков.

Кроме того, медикамент назначается в качестве подготовки к бронхоскопии и после нее, для профилактики послеоперационных осложнений после хирургического лечения легких, применяется у больных с трахеостомой. Возможно использовать его как антидот при отравлении парацетамолом.

Противопоказания

Запрещено использовать лекарство, если у пациента:

• индивидуальная гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам формулы;
• возраст моложе 12 лет;
• первый триместр беременности;
• язвенные дефекты желудка или двенадцатиперстной кишки;
• кровохарканье при онкологии легких, туберкулезе;
• легочное кровотечение;
• астматический статус (несколько приступов бронхиальной астмы, следующих друг за другом);
• декомпенсированные патологии печени и почек;
• первичная цилиарная дискинезия (заболевание, связанное с избыточной секрецией мокроты);
• фенилкетонурия (это противопоказание для порошка, поскольку он содержит аспартам – источник фенилаланина).

Лекарственные взаимодействия

Пульмобриз усиливает сосудорасширяющее действие нитроглицерина, что проявляется сильной головной болью. Не следует проводить одновременное лечение с противокашлевыми медикаментами, так как будет застаиваться большое количество мокроты, способное спровоцировать воспалительный процесс.

Особенности применения

Чтобы при приготовлении раствора избежать неприятного запаха серы, медикамент не разводят в посуде из резины или металла. Для растворения порошка используют стеклянные или пластиковые емкости.

При беременности и грудном вскармливании

В первые три месяца гестации, из-за возможного тератогенного воздействия на формирующийся эмбрион, препарат не назначают. В последующие сроки беременности его прописывают только тогда, когда вероятная польза для будущей матери выше, чем потенциальный риск для плода.

Так как оба активных вещества проникают в грудное молоко, при лактации Пульмобриз либо не применяется, либо младенца временно переводят на искусственное вскармливание.

У детей

Используется с 12-летнего возраста. Так как для таблеток характерна выраженная горечь, взрослые должны контролировать, чтобы ребенок проглатывал ее целиком, не разжевывая. Либо покупать для него порошок для приготовления перорального раствора.

Влияние на скорость реакций

Данные о негативном влиянии на управление автотранспортом и потенциально опасными механизмами, на высотные работы и деятельность, требующую высокой точности психофизических реакций, отсутствуют.

Воздействие на фертильность

Проблема влияния амброксола и ацетилцистеина на фертильность не изучалась. Перед планированием беременности следует проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Дозировки и способ приема

Для подростков и взрослых режим дозирования таблеток и порошка Пульмобриз одинаков – по одному пакетику или таблетке трижды в сутки, в течение 5–7 дней. Обе лекарственные формы принимают независимо от приема пищи. Таблетки глотают целиком, запивая водой комнатной температуры. Содержимое саше разводят в 100–150 мл теплой воды и сразу же употребляют перорально.

Побочные реакции

Нежелательные реакции в ответ на прием медикамента встречаются нечасто. В некоторых случаях пациент может предъявлять жалобы на:

• сухость во рту, изжогу, тошноту, дискомфорт в животе, а при использовании порошка из-за содержания в нем маннита возможна диарея;
• тахикардию, артериальную гипертензию, одышку;
• ощущение звона в ушах, цефалгию, нарушение вкусовых ощущений;
• дерматит, зудящую уртикарную сыпь, ангионевротический отек Квинке, тяжелые поражения кожи – синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона;
• ринорею, зуд и отечность слизистых оболочек верхних дыхательных путей, бронхоспазм при склонности к гиперреактивности бронхов;
• дизурию.

Ацетилцистеин влияет на обмен гистамина, поэтому у отдельных лиц могут наблюдаться «гистаминовые» симптомы – вазомоторный ринит, зуд кожи и слизистой носа, головная боль.

Передозировка

Пульмобриз редко провоцирует интоксикацию при пероральном приеме. Если превысить терапевтическую дозу, возможны боль в животе, рвота, жидкий стул, гиперсаливация, беспокойное поведение, кратковременное снижение артериального давления.

В качестве первой помощи пострадавшему дают обильное питье (с рвотой и диареей теряется жидкость, что может привести к обезвоживанию), энтеросорбенты последних поколений (Фильтрум-СТИ, Энтеродез, Полифепан, Полисорб). Медицинские специалисты проведут лечение, исходя из имеющихся симптомов.

Условия и сроки хранения

Медикамент необходимо хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше +15℃…+25℃. Держать вдали от детей, домашних животных. Не допускать попадания солнечных лучей и влаги. Срок годности – 4 года с момента выпуска производителем. По истечении данного периода времени запрещено принимать, лекарство нужно утилизировать.

Купить Пульмобриз по доступной цене можно на сайте онлайн-аптеки «Мед-Сервис». В каталоге он представлен двумя лекарственными формами – в порошках с разной фасовкой и в таблетках. Заказ осуществляется в пару кликов и оплачивается в любой удобной для покупателя форме. В ближайшие дни товар будет доставлен в отделение аптеки или Новой почты. Если лекарство требуется срочно, аптечная сеть предлагает воспользоваться услугами курьера.