Пульмобриз

Пульмобріз – лікарський препарат, склад якого спеціально розроблений для полегшення відхаркування та зменшення запалення в органах дихання. Підходить як дітям, так і дорослим. Випускається в Індії на замовлення швейцарської фармацевтичної компанії «MoviHealth» і належить до безрецептурних ліків.

Склад і лікарська форма

Виготовляється у двох варіантах. Перший – таблетки, вкриті оболонкою для прийому всередину. Кожна містить по 30 мг амброксолу гідрохлориду і 200 мг ацетилцистеїну. Як інертні наповнювачі та допоміжні компоненти, що відповідають за щільність, форму, стабільність складу використовують лактозу, кремнію двоокис, полівінілпіролідон, натрію додецилсульфат, гідрогенізовану рослинну олію.

Зовнішня оболонка таблетки представлена двома складними сполуками. Opadry 200 Orange – це поєднання:

• полівінілового спирту;
• тальку;
• харчової соди;
• барвника «жовтий захід»;
• гліцерину;
• двоокису титану;
• натрію лаурилсульфату;
• полівінілацетату фталату.

Opalgos 2 містить:

• карбоксиметилцелюлозу натрію;
• декстрозу;
• мальтодекстрин;
• ванілін;
• лецитин, отриманий з сої.

Другий варіант препарату Пульмобріз – порошок для отримання перорального розчину. Вміст діючих речовин у 2 г аналогічний 1 таблетці лікарського засобу. Зазначена кількість порошку становить 1 дозу. Допоміжні компоненти представлені:

• натрію бензоатом та едетатом;
• повідоном;
• манітом;
• барвником «тартразин»;
• підсолоджувачами – сахарином, аспартамом, сукралозою;
• штучним ароматизатором «Ваніль».

Фізико-хімічні параметри

Таблетки – круглі, двоопуклі, невеликого розміру, зручні для ковтання. Оскільки смак у них надмірно гіркий, їх покривають оболонкою. Вона нейтральна за смаковими відчуттями, має яскравий червоно-помаранчевий колір. Кожні 20 шт. розфасовані в коміркову упаковку з ПВХ. У коробці з картону знаходяться по 1 блістеру.

Порошок для приготування розчину – дрібний, розсипчастий, білого кольору, добре розчинний у воді. Готовий розчин прозорий, безбарвний, солодкий з легкою кислинкою. По 2 г знаходяться в запаяних термічним способом саше з фольги. Пакетики здвоєні, по 5 або 10 пар поміщені в пачку з картону.

Фармакотерапевтична група

Пульмобріз належить до групи ліків, що застосовуються при кашлі та застудах, муколітичних медикаментів, комбінацій. У класифікації АТХ присвоєно код R05C B10.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Поєднання амброксолу та ацетилцистеїну взаємно посилює їхню лікувальну дію на якість і кількість відокремлюваного з бронхів і верхніх дихальних шляхів.

Ацетилцистеїн – похідне амінокислоти цистеїну. Хімічна сполука знижує в'язкість мокротиння шляхом руйнівного впливу на мукополісахариди. Додаткова корисна властивість – участь у синтезі природного фактора дезінтоксикації – глутатіону. Отже, цей активний компонент може застосовуватися в разі інтоксикацій, спричинених альдегідами, фенолами, парацетамолом.

Амброксолу гідрохлорид працює дещо інакше – речовина розріджує і полегшує евакуацію мокротиння завдяки стимуляції вироблення бронхіального секрету і підвищення рухової активності миготливого епітелію. Крім того, завдяки цій сполуці Пульмобріз:

• знижує гіперреактивність м'язового шару бронхів, що важливо при бронхіальній астмі в анамнезі;
• збільшує вміст сурфактанту (ліпопротеїну, що перешкоджає злипанню альвеол) у легеневій тканині;
• чинить протизапальну, імуномодулювальну, антиоксидантну та місцеву анестезуючу дію;
• сприяє збільшенню вмісту в мокротинні деяких антибіотиків з групи амоксицилінів, цефалоспоринів, еритроміцину, доксицикліну.

Фармакокінетика

Ацетилцистеїн після перорального застосування швидко всмоктується, досягаючи максимальної концентрації у плазмі кров'яного русла через 1-3 год. Біотрансформація сполуки відбувається в печінкових клітинах – гепатоцитах, з утворенням активного метаболіту цистеїну. Подальший розпад призводить до утворення дисульфідів і неорганічних сульфатів, які екскретуються нирками.

Абсорбція амброксолу відбувається також досить швидко. Максимум вмісту в кровотоці фіксується через 1-2.5 год після прийнятих всередину ліків. На біологічну доступність наявність їжі у шлунку не впливає.

Метаболізм здійснюється в печінці. Якщо у пацієнта є печінкова недостатність, біологічні перетворення амброксолу сповільнюються і рівень його в плазмі підвищується в 1.5-2 рази. Виводиться речовина з сечею, як у незміненому, так і в кон'югованому (зв'язаному з білками) вигляді.

Показання до призначення

Пульмобріз показаний при гострих станах або при загостренні хронічних патологій органів дихання, що супроводжуються порушенням продукування мокротиння та його евакуації з бронхів:

• бронхіті;
• бронхоектатичній хворобі;
• ХОЗЛ;
• муковісцидозі;
• бронхіальній астмі;
• ларингіті, трахеїті;
• пневмонії;
• хронічному кашлі курців.

Крім того, медикамент призначають як підготовку до бронхоскопії та після неї, для профілактики післяопераційних ускладнень після хірургічного лікування легень, застосовують хворим з трахеостомою. Можливо використовувати його як антидот при отруєнні парацетамолом.

Протипоказання

Заборонено використовувати ліки, якщо у пацієнта:

• індивідуальна гіперчутливість до основних або допоміжних компонентів формули;
• вік молодше 12 років;
• перший триместр вагітності;
• виразкові дефекти шлунка або дванадцятипалої кишки;
• кровохаркання при онкології легенів, туберкульозі;
• легенева кровотеча;
• астматичний статус (кілька нападів бронхіальної астми, що йдуть один за одним);
• декомпенсовані патології печінки та нирок;
• первинна циліарна дискінезія (захворювання, пов'язане з надмірною секрецією мокротиння);
• фенілкетонурія (це протипоказання для порошку, оскільки він містить аспартам – джерело фенілаланіну).

Лікарські взаємодії

Пульмобріз посилює судинорозширювальну дію нітрогліцерину, що проявляється сильним головним болем. Не слід проводити одночасне лікування з протикашльовими медикаментами, оскільки буде застоюватися велика кількість мокротиння, що здатне спровокувати запальний процес.

Особливості застосування

Щоб під час приготування розчину уникнути неприємного запаху сірки, медикамент не розводять у посуді з гуми або металу. Для розчинення порошку використовують скляні або пластикові ємності.

Під час вагітності та грудного вигодовування

У перші три місяці гестації, через можливий тератогенний вплив на ембріон, що формується, препарат не призначають. У наступні терміни вагітності його прописують тільки тоді, коли ймовірна користь для майбутньої матері вища, ніж потенційний ризик для плода.

Оскільки обидві активні речовини проникають у грудне молоко, під час лактації Пульмобріз або не застосовується, або немовля тимчасово переводять на штучне вигодовування.

У дітей

Використовується з 12-річного віку. Оскільки для таблеток характерна виражена гіркота, дорослі повинні контролювати, щоб дитина ковтала її цілою, не розжовуючи. Або купувати для неї порошок для приготування перорального розчину.

Вплив на швидкість реакцій

Дані щодо негативного впливу на керування автотранспортом і потенційно небезпечними механізмами, на висотні роботи та діяльність, що потребує високої точності психофізичних реакцій, відсутні.

Вплив на фертильність

Проблема впливу амброксолу та ацетилцистеїну на фертильність не вивчалася. Перед плануванням вагітності слід проконсультуватися з акушером-гінекологом.

Дозування та спосіб прийому

Для підлітків і дорослих режим дозування таблеток і порошку Пульмобріз однаковий – по одному пакетику або таблетці тричі на добу, протягом 5-7 днів. Обидві лікарські форми приймають незалежно від прийому їжі. Таблетки ковтають цілими, запиваючи водою кімнатної температури. Вміст саше розводять у 100-150 мл теплої води та одразу ж вживають перорально.

Побічні реакції

Небажані реакції у відповідь на прийом медикаменту зустрічаються нечасто. У деяких випадках пацієнт може пред'являти скарги на:

• сухість у роті, печію, нудоту, дискомфорт у животі, а при використанні порошку через вміст у ньому маніту можлива діарея;
• тахікардію, артеріальну гіпертензію, задишку;
• відчуття дзвону у вухах, цефалгію, порушення смакових відчуттів;
• дерматит, сверблячий уртикарний висип, ангіоневротичний набряк Квінке, тяжкі ураження шкіри – синдроми Лайєлла і Стівенса-Джонсона;
• ринорею, свербіж і набряклість слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, бронхоспазм при схильності до гіперреактивності бронхів;
• дизурію.

Ацетилцистеїн впливає на обмін гістаміну, тому в окремих осіб можуть спостерігатися «гістамінові» симптоми – вазомоторний риніт, свербіж шкіри та слизової носа, головний біль.

Передозування

Пульмобріз рідко провокує інтоксикацію при пероральному прийомі. Якщо перевищити терапевтичну дозу, можливі біль у животі, блювання, рідкі випорожнення, гіперсалівація, неспокійна поведінка, короткочасне зниження артеріального тиску.

Як першу допомогу потерпілому дають рясне пиття (з блювотою і діареєю втрачається рідина, що може призвести до зневоднення), ентеросорбенти останніх поколінь (Фільтрум-СТІ, Ентеродез, Поліфепан, Полісорб). Медичні фахівці проведуть лікування, виходячи з наявних симптомів.

Умови та терміни зберігання

Медикамент необхідно зберігати в оригінальному упакуванні за температури не вище +15℃...+25℃. Тримати подалі від дітей, домашніх тварин. Не допускати потрапляння сонячних променів і вологи. Термін придатності – 4 роки з моменту випуску виробником. Після закінчення цього періоду часу заборонено приймати, ліки потрібно утилізувати.

Купити Пульмобріз за доступною ціною можна на сайті онлайн-аптеки «Мед-Сервіс». У каталозі він представлений двома лікарськими формами – в порошках з різним фасуванням і в таблетках. Замовлення здійснюється в кілька кліків і оплачується в будь-якій зручній для покупця формі. Найближчими днями товар буде доставлено у відділення аптеки або Нової пошти. Якщо ліки потрібні терміново, аптечна мережа пропонує скористатися послугами кур'єра.