Пренеса

Пренеса – лікарський препарат з групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Застосовується для лікування артеріальної гіпертензії, хронічної серцевої недостатності, а також для зниження ризику серцево-судинних ускладнень у пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця. Виробник – KRKA, d.d., Словенія. Препарат відпускається за рецептом лікаря.

Форма випуску та склад

Препарат випускається у формі таблеток.

• Активна речовина: периндоприл 4 мг або 8 мг.
• Допоміжні речовини: лактози моногідрат, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна, кремнію діоксид колоїдний, кросповідон.

Фармакологічна категорія

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), монокомпонентні. Периндоприл.

Код ATX C09A A04.

Фізико-хімічні властивості

Таблетки білі або майже білі, круглі, двоопуклі. Таблетки по 4 мг мають риску для поділу, таблетки по 8 мг – без риски.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Периндоприл є пролікарством. Після прийому він перетворюється в активний метаболіт – периндоприлат. Дія пов'язана з пригніченням активності АПФ, який перетворює ангіотензин I в судинозвужувальний ангіотензин II і руйнує вазодилататор брадикінін.

Інгібування АПФ призводить до зниження концентрації ангіотензину II, зменшення секреції альдостерону і розширення судин. Це сприяє зниженню артеріального тиску, зменшенню навантаження на серце і поліпшенню кровотоку в нирках. Одночасно збільшується активність брадикініну, що додатково розширює судини і покращує ендотеліальну функцію.

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією Пренеса забезпечує плавне і стійке зниження систолічного і діастолічного тиску протягом 24 годин, без різких стрибків і без ортостатичної гіпотензії.

При серцевій недостатності препарат знижує перед- і післянавантаження, підвищує фракцію викиду, перешкоджає патологічному ремоделюванню міокарда.

У хворих на стабільну ішемічну хворобу серця тривалий прийом знижує ризик інфаркту міокарда і серцево-судинної смертності.

Фармакокінетика

Після перорального прийому периндоприл швидко всмоктується, максимальна концентрація досягається через 1 годину. Біодоступність становить близько 25%.

Активний метаболіт периндоприлат досягає максимуму через 3-4 години і має тривалий період напіввиведення (близько 17 годин), що забезпечує ефективність при прийомі 1 раз на добу.

Виводиться в основному нирками у вигляді метаболітів. У літніх пацієнтів і при нирковій недостатності виведення сповільнюється, що вимагає корекції дози.

Показання

Препарат призначають:

• для лікування артеріальної гіпертензії (есенціальної або реноваскулярної);
• при хронічній серцевій недостатності, в тому числі після перенесеного інфаркту міокарда;
• з метою профілактики повторного інсульту у пацієнтів з цереброваскулярними захворюваннями;
• для зниження ризику серцево-судинних ускладнень (інфаркту, інсульту) у пацієнтів високого ризику, наприклад, при атеросклерозі, цукровому діабеті або після коронарної реваскуляризації, при документально підтвердженій ішемічній хворобі серця.

Протипоказання

Препарат не застосовують при:

• підвищеній чутливості до компонентів, що входять до складу;
• ангіоневротичному набряку в анамнезі;
• тяжкій нирковій недостатності;
• тяжких порушеннях функції печінки;
• двосторонньому стенозі ниркових артерій або стенозі артерії єдиної нирки;
• вираженій артеріальній гіпотензії або кардіогенному шоку.

Особливості застосування

Під час лікування Пренесом у пацієнта необхідно контролювати тиск, роботу нирок і рівень калію в крові.

При стабільній ішемічній хворобі серця, якщо в перший місяць з'являється нестабільна стенокардія, потрібно переглянути доцільність терапії.

Препарат може знижувати тиск, особливо у пацієнтів з дефіцитом рідини або солей, на тлі прийому діуретиків, діареї, діалізу або тяжкої серцевої недостатності. На початку лікування необхідне спостереження. При вираженій гіпотензії достатньо покласти пацієнта і при необхідності ввести фізіологічний розчин.

З обережністю призначають медпрепарат при звуженні аортального або мітрального клапана, гіпертрофічній кардіоміопатії та порушеннях функції нирок. При стенозі ниркових артерій або артерії єдиної нирки зростає ризик тяжкої гіпотензії та ниркової недостатності.

Рідко можливий ангіоневротичний набряк обличчя, язика або гортані, що вимагає негайної відміни препарату. Також описані рідкісні випадки абдомінальної форми набряку.

У пацієнтів на діалізі з високопоточними мембранами можливі анафілактоїдні реакції. Вказані рідкісні випадки порушення роботи печінки і зміни в аналізах крові (нейтропенія).

Можливий непродуктивний кашель, який проходить після відміни. Під час операцій або анестезії може розвинутися гіпотензія, яка усувається поповненням об'єму рідини.

Препарат може підвищувати рівень калію, особливо у літніх людей, діабетиків або при одночасному прийомі калійзберігаючих засобів. У цих випадках необхідний регулярний контроль аналізів.

У пацієнтів з діабетом у перші тижні терапії потрібно контролювати рівень цукру, оскільки дія протидіабетичних засобів може посилюватися.

Препарат містить лактозу, тому протипоказаний при наявності у пацієнта її рідкісної непереносимості.

Для вагітних і жінок, що годують груддю

Препарат не застосовують для даної групи пацієнтів. При необхідності лікування годування груддю переривають.

Для дітей

Пренеса не застосовують у дітей віком до 18 років через відсутність достатніх даних про безпеку та ефективність.

Лікарська взаємодія

Одночасне застосування з іншими засобами, що впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, підвищує ризик вираженого зниження тиску, гіперкаліємії та порушення функції нирок.

Калійзберігаючі діуретики, препарати калію і замінники солі з калієм можуть призвести до надмірного підвищення рівня калію в крові. Подібний ефект можливий і при прийомі з триметопримом, котримоксазолом або імунодепресантами (циклоспорином, такролімусом).

Спільний прийом з літієм не рекомендується: можливе підвищення концентрації літію і розвиток його токсичності.

НПЗЗ, включаючи високі дози ацетилсаліцилової кислоти, можуть зменшувати антигіпертензивний ефект і підвищувати ризик погіршення функції нирок.

Пренеса підсилює дію гіпоглікемічних засобів (інсуліну і таблетованих препаратів), що може викликати гіпоглікемію, особливо в перші тижні лікування.

Поєднання з діуретиками, особливо при порушенні водно-електролітного балансу, може викликати різке падіння тиску. У таких випадках рекомендується знижувати дозу діуретика або тимчасово скасовувати його перед початком лікування.

Деякі препарати (анестетики, антидепресанти, антипсихотики) здатні додатково знижувати артеріальний тиск при поєднанні з Пренесою.

Одночасне використання з сакубітрилом/валсартаном протипоказано через підвищений ризик ангіоневротичного набряку. При зміні терапії необхідний інтервал не менше 36 годин.

Вплив на швидкість психомоторної реакції

Медикамент не змінює здатність керувати автомобілем або працювати з технікою. Однак у деяких пацієнтів може спостерігатися зниження тиску, особливо на початку лікування або при поєднанні з іншими гіпотензивними засобами. У таких випадках можлива уповільнена реакція, що потрібно враховувати.

Спосіб застосування та режим дозування

Препарат приймають внутрішньо один раз на добу, вранці перед їжею. Дозу лікар підбирає індивідуально, враховуючи діагноз, загальний стан пацієнта і рівень тиску.

При артеріальній гіпертензії зазвичай призначають 4 мг. Через місяць дозу збільшують до 8 мг. Пацієнтам, які отримують діуретики або мають високий ризик різкого зниження тиску, лікування починають з 2 мг під наглядом лікаря.

При серцевій недостатності лікування починають з 2 мг. Через 2 тижні дозу підвищують до 4 мг, за умови, що препарат добре переноситься. Лікування завжди повинно проходити під контролем лікаря, особливо у пацієнтів з нирковими порушеннями або електролітними збоями.

Для профілактики повторного інсульту стартова доза становить 2 мг. Через 2 тижні її підвищують до 4 мг, а потім, при необхідності, додають індапамід або переходять на комбінований препарат.

У пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця терапію починають з 4 мг. Через 2 тижні дозу можна збільшити до 8 мг, якщо немає протипоказань. Літнім пацієнтам дозування підвищують поступово: з 2 мг до 8 мг за кілька тижнів.

При нирковій недостатності дозування залежить від кліренсу креатиніну:

• більше 60 мл/хв — 4 мг на добу,
• 30–60 мл/хв — 2 мг на добу,
• 15–30 мл/хв — 2 мг через день,
• менше 15 мл/хв або на гемодіалізі — 2 мг в день процедури.

Побічні дії

Можливі з боку:

• Імунної системи: алергічні реакції, набряки обличчя або губ.
• Нервової системи: головний біль, втома, запаморочення.
• Серцево-судинної системи: падіння тиску, прискорене серцебиття, кашель.
• Судин: набряки кінцівок, відчуття жару.
• ШКТ: болі в животі, нудота, розлади стільця, сухість у роті.
• Шкіри: висипання, свербіж, почервоніння.

Загальні прояви: слабкість.

Передозування

Основні прояви пов'язані з швидким зниженням тиску і порушенням роботи серця і нирок. Можливі: сильна гіпотензія, шок, порушення електролітного балансу, ниркова недостатність, тахікардія або брадикардія, запаморочення, тривожність, кашель.

При передозуванні застосовують розчин натрію хлориду, пацієнта укладають на горизонтальну поверхню з низьким узголів'ям. При вираженій брадикардії може знадобитися штучний водій ритму.

Препарат можна видалити за допомогою гемодіалізу. Обов'язковий постійний контроль тиску, електролітів і функції нирок.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25°C в сухому, захищеному від світла місці, недоступному для дітей. Термін придатності — 3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну на упаковці.

Пренеса можна придбати на сайті онлайн-аптеки «Мед-сервіс» у вигляді таблеток по 4 і 8 мг, 30 шт. (10х3) і 90 шт. (9х10) в упаковці.

На сайті аптеки представлений зручний каталог сертифікованих ліків. За допомогою зручного і зрозумілого пошуку можна вибрати і оплатити необхідні лікарські товари. Доставка — в будь-який куточок України. Регулярні знижки та акції в онлайн-аптеці «Мед-сервіс» стануть приємним бонусом для кожного клієнта.