Піроксикам

Піроксикам – лікарський засіб на основі нестероїдного (негормонального) хімічного з'єднання, що дозволяє ефективно впливати на біль і запалення, не втручаючись у гормональну рівновагу організму. Виробляється болгарським фармацевтичним підприємством «АТ Софарма». Щоб уникнути шкоди від самолікування, відпускається в аптеках за наявності рецепта.

Склад і форма випуску

Випускається у формі твердих желатинових капсул для внутрішнього застосування, які містять 20 або 10 мг фармакологічно активного інгредієнта з однойменною назвою. У допоміжному складі також присутні:

• гліцин;
• мікрокристалічна целюлоза як пролонгатор дії ліків і пресуючий агент;
• наповнювач і сполучна речовина крохмаль пшеничний;
• аеросил;
• тальк (наповнювач);
• вивільнюючий агент магнію стеарат.

Оболонку капсул Піроксикам формують:

• желатин;
• білий пігмент діоксид титану;
• штучні барвники індигокармін (для дозування 10 мг) або заліза оксид жовтий і «Сонячний захід жовтий» для 20 мг.

Фізико-хімічні характеристики

Зовні обидва дозування ліків ідентичні – довгасті, тверді, непрозорі капсули N3 (довжина близько 1,5 см). Відрізняються вони за забарвленням. 10 мг мають білий корпус і синю кришечку, а у 20 мг частини оболонки забарвлені відповідно в кремовий і помаранчевий кольори.

Внутрішній вміст також має однаковий вигляд – білий порошок, іноді з легким кремовим відтінком. Капсули будь-якої з дозувань по 10 шт. розфасовані в блістери з ПВХ. Кожні 2 блістери разом з анотацією для споживача поміщають в картонну пачку.

Фармакотерапевтична група

Нестероїдні протизапальні та протиревматичні ліки, оксиками, піроксикам. У класифікації захворювань АТХ присвоєно код M01A C01.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Активна хімічна сполука, що має аналгетичні та протизапальні властивості, була отримана в лабораторіях компанії «Pfizer» в 1962 році, а в 1980-му допущена до застосування в медичній практиці. Примітно, що препарат був першим НПЗП, цілеспрямовано розробленим для полегшення стану хворих на ревматоїдний артрит.

Медикамент блокує роботу ізоферментів циклооксигеназ (ЦОГ-1 і 2), що відповідають за вироблення простагландинів. Дані ендогенні медіатори запалення утворюються в патологічному вогнищі і сприяють виникненню набряклості, почервоніння, болючості і порушення функції органу. Інгібування утворення простагландинів призводить до ослаблення або припинення болю, купірування ранкової скутості суглобів, відновлення нормального обсягу рухів.

Фармакокінетика

Піроксикам добре всмоктується з просвіту травного каналу. Наявність їжі в шлунку може дещо уповільнити цей процес. Максимальна концентрація активного компонента в кровоносному руслі визначається через 3-5 годин. На 98% речовина зв'язується з альбумінами плазми. Без труднощів розподіляється по різних тканинах, долає гістогематологічні бар'єри. У синовіальній рідині виявляється приблизно 40-50% від прийнятої дози.

Біотрансформація протікає за допомогою реакцій гідроксилювання і глюкуронізації. Фармакологічно неактивні метаболіти, що утворюються, виводяться переважно нирками, лише незначна їх частина залишає організм через кишечник.

Показання до призначення

Найбільш оптимальне співвідношення користі та ризику для здоров'я спостерігається при застосуванні фармпрепарату в терапії хронічних запальних і дегенеративних захворювань:

• ревматоїдного, псоріатичного, подагричного артриту;
• спондилітів, хвороби Бехтерева;
• артрозів (гонартрозу, коксартрозу, поліартрозу);
• патологій м'яких тканин (тендиніту, бурситу, періартриту, міалгії, шийно-плечового синдрому);
• ішіасу, невралгії.

Застосовують Піроксикам і для купірування гострого болю після травм, в післяопераційному періоді в гінекології, ортопедії, хірургії, стоматології.

Протипоказання

При ряді захворювань і станів застосування ліків небажано. Так, воно не призначається, якщо у пацієнта в анамнезі є вказівки на:

• індивідуальну гіперчутливість до основних або допоміжних компонентів, інших НПЗП;
• період вагітності або лактації;
• вік дитини менше 15 років;
• схильність до важкого перебігу алергічних реакцій;
• виразкову хворобу органів травлення у фазі загострення;
• прорив стінки порожнистого органу або шлунково-кишкову кровотечу в минулому;
• хворобу Крона;
• декомпенсовану серцеву, ниркову або печінкову недостатність;
• нещодавно проведене аортокоронарне шунтування;
• ішемічну хворобу серця;
• гіперліпідемію;
• цукровий діабет;
• порфірію;
• порушення згортання крові;
• цереброваскулярні патології;
• хвороби периферичних судин;
• куріння;
• алкогольну залежність, неможливість відмовитися від вживання спиртних напоїв на період лікування;
• паралельний прийом інших НПЗП, антикоагулянтів, глюкокортикостероїдів, антиагрегантів, діуретиків, метотрексату, ацетилсаліцилової кислоти.

Особливості застосування

Піроксикам при призначенні вимагає дотримання ряду умов:

1. При хронічних патологіях ШКТ, в літньому віці потрібно одночасно з препаратом приймати гастропротектори.
2. Не можна використовувати одночасно кілька нестероїдних протизапальних засобів. Ефект не буде вираженим, а ризик побічних проявів збільшиться вдвічі.
3. У період терапії медикаментом потрібно повністю виключити з раціону алкогольну продукцію.
4. У жінок ймовірне тимчасове зниження контрацептивного ефекту ВМС внаслідок зміни тонусу міометрія через нестачу простагландинів.

При вагітності та лактації

Нестача простагландинів негативно позначається на розвитку плода і порушує фізіологічний перебіг пологів. Наслідками застосування НПЗП під час вагітності можуть стати вроджені вади розвитку плода, в тому числі його серцево-судинної системи, легенева гіпертензія, порушення функціонування нирок. Оскільки простагландини регулюють скорочувальну здатність міометрія, при їх дефіциті розвивається слабкість пологової діяльності, атонічні та гіпотонічні акушерські кровотечі у породіллі.

Піроксикам також здатний екскретуватися в грудне молоко, де його концентрація становить 1-3% від прийнятої дози. Тому під час лактації і виношування плоду даний препарат під забороною.

У дітей

Рекомендації щодо використання лікарського засобу в педіатрії не розроблені. Допустимо призначення капсул з 15-річного віку за рекомендацією лікаря і під постійним його контролем.

Вплив на фертильність

Медикамент, як і інші представники НПЗП, затримує або тимчасово припиняє настання овуляції. Таку особливість слід враховувати при плануванні вагітності, лікуванні від безпліддя.

Вплив на швидкість реакції

Під час терапевтичного курсу можлива негативна реакція центральної нервової системи у вигляді порушень слуху і зору, запаморочення, сонливості, галюцинацій. З цієї причини необхідно утриматися від усіх видів діяльності, що вимагають концентрації, зосередженості, уважності і точності рухів.

Схеми прийому та дозування

Капсули Піроксикам вживають внутрішньо, переважно під час їжі, не розкушуючи, ковтаючи їх цілими і запиваючи достатньою (до 200 мл) кількістю води. Тривалість терапевтичного курсу, разову та добову дозування лікуючий лікар визначає індивідуально для кожного конкретного пацієнта.

Деякі приблизні лікувальні схеми:

• загострення хронічних патологій кістково-м'язової системи – по 10–20 мг за 1–2 прийоми на добу;
• гострі захворювання опорно-рухового апарату – в перші 2 дні 40 мг одно- або двічі за 24 години, потім підтримуюча доза 20 мг раз на добу протягом 7–14 днів;
• дисменорея – в перші 2 дні приймають 40 мг/добу. (можна розділити на 2 рази), в наступні 2 дні – 20 мг;
• подагра – 40 мг за 24 години, терміном на 3–5 днів;
• посттравматичні болі – 1 капс. 20 мг раз на день, тривалість прийому не більше 3 діб.

Побічні прояви

Піроксикам провокує ряд небажаних явищ з боку ряду органів і систем, що носять оборотний характер, тобто зникають після завершення терапії:

• травний тракт – болі в животі, відрижка, печія, нудота, метеоризм, зниження апетиту, стоматит, медикаментозні гастро-, гепато- та ентеропатії;
• нервова система – запаморочення, сонливість, дратівливість, шум у вухах, цефалгія, розлади зору, парестезії;
• серце і судини – задишка, лабільність артеріального тиску, відчуття серцебиття, підвищення ризику розвитку тромбозів (при тривалих курсах);
• зміни складу крові – збільшення концентрації печінкових трансаміназ, сечовини, креатиніну, анемія, еозинофілія, лейкопенія, дисглікемія;
• сечовивідна система – нефротичний синдром, гломерулонефрит, дисфункція нирок;
• шкіра – висип, свербіж, лущення, мультиформна еритема, локальний ангіоневротичний набряк, васкуліт, фотосенсибілізація;
• інші прояви – коливання маси тіла, підвищене потовиділення, схильність до кровоточивості, у жінок подовження і посилення менструацій.

Передозування

Піроксикам при надмірному одноразовому прийомі викликає гостру інтоксикацію. Її симптоми – біль у животі, блювання, сонливість, зорові розлади, артеріальна гіпертензія. У більш важких випадках ймовірні пригнічення свідомості, кома. Специфічного антидоту до оксикаму немає. Показані промивання шлунка, пероральна і парентеральна дезінтоксикація, антациди, що уповільнюють всмоктування препарату, симптоматичне лікування. У важких випадках знадобиться госпіталізація в стаціонар.

Невиправдано тривале лікування медикаментом в добових дозах понад 30 мг значно підвищує ризик побічних проявів з боку ШКТ, зокрема, шлунково-кишкової кровотечі. Починається дане ускладнення без болю. Спостерігаються блідість, слабкість, прогресуюча гіпотензія, поява чорних напіврідких випорожнень і/або блювотних мас темно-коричневого кольору.

Необхідно терміново викликати «Швидку допомогу». До приїзду медиків потерпілого не можна годувати і поїти, давати йому ліки. Пацієнта потрібно покласти горизонтально, зі злегка піднятими ногами і повернутою набік головою. На область проекції шлунка можна прикласти холод.

Умови та термін зберігання

Ліки рекомендується зберігати в заводській упаковці при постійних температурах в діапазоні +15℃...+25℃, при відсутності підвищеної вологості та можливості проникнення сонячного світла. Вони повинні знаходитися поза доступом дітей – у них побічні явища протікають важче. Термін придатності – 3 роки з моменту виготовлення.

Піроксикам можна придбати в онлайн-аптеці «Мед-Сервіс». Відвідувач потрапляє на просту в управлінні сторінку пошуку потрібного товару. У великому каталозі є найменування і рецептурних препаратів. Їх можна замовити, прикріпивши скан рецепта. На багато позицій діють знижки, регулярно проводяться акції. Обраний і оплачений товар надходить на вказану адресу протягом найближчих днів. При необхідності можна скористатися послугою кур'єрської доставки.