Пироксикам

Пироксикам – лекарственное средство на основе нестероидного (негормонального) химического соединения, что позволяет эффективно воздействовать на боль и воспаление, не вмешиваясь в гормональное равновесие организма. Производится болгарским фармацевтическим предприятием «АО Софарма». Во избежание вреда от самолечения отпускается в аптеках при наличии рецепта.

Состав и форма выпуска

Выпускается в форме твердых желатиновых капсул для употребления внутрь, которые содержат 20 или 10 мг фармакологически активного ингредиента с одноименным названием. Во вспомогательном составе также присутствуют:

• глицин;
• микрокристаллическая целлюлоза в качестве пролонгатора действия лекарства и спрессовывающего агента;
• наполнитель и связующее вещество крахмал пшеничный;
• аэросил;
• тальк (наполнитель);
• высвобождающий агент магния стеарат.

Оболочку капсул Пироксикам формируют:

• желатин;
• белый пигмент диоксид титана;
• искусственные красители индигокармин (для дозировки 10 мг) или железа оксид желтый и «Солнечный закат желтый» для 20 мг.

Физико-химические характеристики

Внешне обе дозировки лекарства идентичны – продолговатые, твердые, непрозрачные капсулы N3 (длина около 1.5 см). Различаются они по окраске. 10 мг имеют белый корпус и синюю крышечку, а у 20 мг части оболочки окрашены соответственно в кремовый и оранжевый цвета.

Внутреннее содержимое также имеет одинаковый вид – белый порошок, иногда с легким кремовым оттенком. Капсулы любой из дозировок по 10 шт. расфасованы в блистеры из ПВХ. Каждые 2 блистера вместе с аннотацией для потребителя помещают в картонную пачку.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические лекарства, оксикамы, пироксикам. В классификации заболеваний АТХ присвоен код M01A C01.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Активное химическое соединение, обладающее анальгезирующими и противовоспалительными свойствами, было получено в лабораториях компании «Pfizer» в 1962 году, а в 1980-м допущено к применению в медицинской практике. Примечательно, что препарат был первым НПВП, целенаправленно разработанным для облегчения состояния больных ревматоидным артритом.

Медикамент блокирует работу изоферментов циклооксигеназ (ЦОГ-1 и 2), отвечающих за выработку простагландинов. Данные эндогенные медиаторы воспаления образуются в патологическом очаге и способствуют возникновению отечности, покраснения, болезненности и нарушения функции органа. Ингибирование образования простагландинов приводит к ослаблению или прекращению боли, купированию утренней скованности суставов, восстановлению нормального объема движений.

Фармакокинетика

Пироксикам хорошо всасывается из просвета пищеварительного канала. Наличие пищи в желудке может несколько замедлить этот процесс. Максимум концентрации активного компонента в кровеносном русле определяется спустя 3–5 ч. На 98% вещество связывается с альбуминами плазмы. Без затруднений распределяется по различным тканям, преодолевает гистогематологические барьеры. В синовиальной жидкости обнаруживается примерно 40–50% от принятой дозы.

Биотрансформация протекает посредством реакций гидроксилирования и глюкуронизации. Образующиеся фармакологически неактивные метаболиты выводятся преимущественно почками, лишь незначительная часть их покидает организм через кишечник.

Показания к назначению

Наиболее оптимальное соотношение пользы и риска для здоровья наблюдается при применении фармпрепарата в терапии хронических воспалительных и дегенеративных заболеваний:

• ревматоидного, псориатического, подагрического артрита;
• спондилитов, болезни Бехтерева;
• артрозов (гонартроза, коксартроза, полиартроза);
• патологий мягких тканей (тендинита, бурсита, периартрита, миалгии, шейно-плечевого синдрома);
• ишиаса, невралгии.

Применяют Пироксикам и для купирования острой боли после травм, в послеоперационном периоде в гинекологии, ортопедии, хирургии, стоматологии.

Противопоказания

При ряде заболеваний и состояний применение лекарства нежелательно. Так, оно не назначается, если у пациента в анамнезе есть указания на:

• индивидуальную гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам, другим НПВП;
• период беременности или лактации;
• возраст ребенка менее 15 лет;
• склонность к тяжелому течению аллергических реакций;
• язвенную болезнь органов пищеварения в фазе обострения;
• прободение стенки полого органа или желудочно-кишечное кровотечение в прошлом;
• болезнь Крона;
• декомпенсированную сердечную, почечную или печеночную недостаточность;
• недавно проведенное аортокоронарное шунтирование;
• ишемическую болезнь сердца;
• гиперлипидемию;
• сахарный диабет;
• порфирию;
• нарушения свертываемости крови;
• цереброваскулярные патологии;
• болезни периферических сосудов;
• курение;
• алкогольную зависимость, невозможность отказаться от употребления спиртных напитков на период лечения;
• параллельный прием других НПВП, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, антиагрегантов, диуретиков, метотрексата, ацетилсалициловой кислоты.

Особенности применения

Пироксикам при назначении требует соблюдения ряда условий:

1. При хронических патологиях ЖКТ, в пожилом возрасте требуется одновременно с препаратом принимать гастропротекторы.
2. Нельзя использовать одновременно несколько нестероидных противовоспалительных средств. Эффект не будет выраженным, а риск побочных проявлений увеличится вдвое.
3. В период терапии медикаментом требуется полностью исключить из рациона алкогольную продукцию.
4. У женщин вероятно временное снижение контрацептивного эффекта ВМС вследствие изменения тонуса миометрия по причине нехватки простагландинов.

При беременности и лактации

Нехватка простагландинов негативно сказывается на развитии плода и нарушает физиологическое течение родов. Последствиями применения НПВП во время беременности могут стать врожденные пороки развития плода, в том числе его сердечно-сосудистой системы, легочная гипертензия, нарушение функционирования почек. Так как простагландины регулируют сократительную способность миометрия, при их дефиците развивается слабость родовой деятельности, атонические и гипотонические акушерские кровотечения у роженицы.

Пироксикам также способен экскретироваться в грудное молоко, где его концентрация составляет 1–3% от принятой дозы. Поэтому во время лактации и вынашивания плода данное лекарство под запретом.

У детей

Рекомендации по использованию лекарственного средства в педиатрии не разработаны. Допустимо назначение капсул с 15-летнего возраста по рекомендации лечащего врача и под постоянным его контролем.

Влияние на фертильность

Медикамент, как и прочие представители НПВП, задерживает или временно прекращает наступление овуляции. Такую особенность следует учитывать при планировании беременности, лечении от бесплодия.

Воздействие на скорость реакции

Во время терапевтического курса возможен негативный ответ центральной нервной системы в виде нарушений слуха и зрения, головокружения, сонливости, галлюцинаций. По этой причине необходимо воздержаться от всех видов деятельности, требующих концентрации, сосредоточенности, внимательности и точности движений.

Схемы приема и дозирования

Капсулы Пироксикам употребляют внутрь, предпочтительнее во время еды, не раскусывая, глотая их целиком и запивая достаточным (до 200 мл) количеством воды. Длительность терапевтического курса, разовую и суточную дозировки лечащий врач определяет индивидуально для каждого конкретного пациента.

Некоторые примерные лечебные схемы:

• обострения хронических патологий костно-мышечной системы – по 10–20 мг за 1–2 приема в сутки;
• острые заболевания опорно-двигательного аппарата – в первые 2 дня 40 мг одно- или двукратно за 24 часа, затем поддерживающая доза 20 мг раз в сутки в течение 7–14 дней;
• дисменорея – в первые 2 дня принимают 40 мг/сут. (можно разделить на 2 раза), в последующие 2 дня – 20 мг;
• подагра – 40 мг за 24 ч, сроком на 3–5 дней;
• посттравматические боли – 1 капс. 20 мг раз в день, продолжительность приема не более 3 суток.

Побочные проявления

Пироксикам провоцирует ряд нежелательных явлений со стороны ряда органов и систем, носящих обратимый характер, то есть исчезающих после завершения терапии:

• пищеварительный тракт – боли в животе, отрыжка, изжога, тошнота, метеоризм, снижение аппетита, стоматит, медикаментозные гастро-, гепато- и энтеропатии;
• нервная система – головокружение, сонливость, раздражительность, шум в ушах, цефалгия, расстройства зрения, парестезии;
• сердце и сосуды – одышка, лабильность артериального давления, ощущение сердцебиения, повышение риска развития тромбозов (при длительных курсах);
• изменения состава крови – увеличение концентрации печеночных трансаминаз, мочевины, креатинина, анемия, эозинофилия, лейкопения, дисгликемия;
• мочевыводящая система – нефротический синдром, гломерулонефрит, дисфункция почек;
• кожа – сыпь, зуд, шелушение, мультиформная эритема, локальный ангионевротический отек, васкулит, фотосенсибилизация;
• прочие проявления – колебания массы тела, повышенное потоотделение, склонность к кровоточивости, у женщин удлинение и усиление менструаций.

Передозировка

Пироксикам при избыточном однократном приеме вызывает острую интоксикацию. Ее симптомы – боль в животе, рвота, сонливость, зрительные расстройства, артериальная гипертензия. В более тяжелых случаях вероятны угнетение сознания, кома. Специфического антидота к оксикаму нет. Показаны промывание желудка, пероральная и парентеральная дезинтоксикация, антациды, замедляющие всасывание препарата, симптоматическое лечение. В тяжелых случаях понадобится госпитализация в стационар.

Неоправданно длительное лечение медикаментом в суточных дозах более 30 мг значительно повышает риск побочных проявлений со стороны ЖКТ, в частности, желудочно-кишечного кровотечения. Начинается данное осложнение без боли. Наблюдаются бледность, слабость, прогрессирующая гипотензия, появление черных полужидких испражнений и/или рвотных масс темно-коричневого цвета.

Необходим срочный вызов «Скорой помощи». До приезда медиков пострадавшего нельзя кормить и поить, давать ему лекарства. Пациента требуется уложить горизонтально, со слегка приподнятыми ногами и повернутой набок головой. На область проекции желудка можно приложить холод.

Условия и срок хранения

Лекарство рекомендуется хранить в заводской упаковке при постоянных температурах в диапазоне +15℃…+25℃, при отсутствии повышенной влажности и возможности проникновения солнечного света. Оно должно находиться вне доступа детей – у них побочные явления протекают тяжелее. Срок годности – 3 года с момента изготовления.

Пироксикам можно приобрести в онлайн-аптеке «Мед-Сервис». Посетитель попадает на простую в управлении страницу поиска нужного товара. В обширном каталоге есть наименования и рецептурных препаратов. Их можно заказать, прикрепив скан рецепта. На многие позиции действуют скидки, регулярно проводятся акции. Выбранный и оплаченный товар поступает на указанный адрес в течение ближайших дней. При необходимости можно воспользоваться услугой курьерской доставки.