Папаверин

Папаверин - лікарський препарат, призначений для застосування в купіруванні невідкладних станів. Випускається в декількох лікарських формах і має широкий спектр терапевтичного впливу. Виробляється українськими компаніями "Дарниця" і "Здоров'я", а також польським підприємством "Фарміна". Може використовуватися як самостійний препарат, так і в поєднанні з іншими засобами.

Склад і форма випуску

Активною речовиною медикаменту виступає папаверину гідрохлорид. Ліки на основі цього компонента випускаються у вигляді:

1. Розчину для ін'єкцій. Медикамент має концентрацію 20% і розфасовується по ампулах об'ємом по 2 мл.
2. Таблеток для перорального прийому. Концентрація активного компонента в таблетованій формі становить 0,01 г.
3. Свічок ректальних. Кожен супозиторій містить по 20 мг діючої речовини.

Вибір фармацевтичної форми здійснюється з урахуванням стану пацієнта та мети призначення лікарського засобу.

Основні фізико-хімічні властивості

Таблетки мають круглу форму та білий колір. На їхню поверхню нанесені риски, які дають змогу розділити таблетку на чотири частини. Препарат не має специфічного запаху.

Розчин для ін'єкцій - однорідна, злегка жовтувата рідина. Не має вираженого запаху, не утворює осаду на дні ампули.

Супозиторії мають торпедоподібну форму та білий або злегка жовтуватий колір. Допускається присутність повітряно-пористих включень і виїмки у вигляді осередку на одній зі сторін свічки.

Фармакотерапевтична група

Препарати, що застосовуються за функціональних порушень у роботі травної системи. Папаверин. Код АТХ - А03А D01.

Фармакологічні властивості

Механізм дії

Основний діючий компонент є міорелаксантом, який впливає на гладку мускулатуру бронхів, органів травної системи, кровоносних судин. Його основні терапевтичні властивості полягають у:

• розширенні артерій - досягається за рахунок зниження тонусу гладкої мускулатури кровоносних судин;
• усунення спазму, що сприяє розслабленню м'язів внутрішніх органів;
• помірний заспокійливий ефект;
• уповільнення провідності та зменшення збудливості міокарда.

Папаверин не чинить центральної дії і не пригнічує роботу ЦНС. Він належить до речовин із групи міотропних спазмолітичних медикаментів, сприяє пригніченню фосфодіестерази та розслабленню гладкої мускулатури.

Фармакокінетика

При пероральному прийомі діючий компонент швидко всмоктується у кров. Він має середній показник біологічної доступності, який становить близько 54%. Сполука на 90% зв'язується з білками кров'яної плазми та добре розподіляється по тканинах і рідинах організму. Речовина здатна проникати крізь гістогематичні бар'єри.

Метаболізм ліків відбувається у печінці. Виводиться переважно нирками у вигляді метаболітів. Повністю видаляється з крові при гемодіалізі.

Показання до застосування

Ліки призначають як симптоматичний препарат, що знімає спазм гладкої мускулатури внутрішніх органів у разі:

• холециститі;
• нирковій коліці;
• пілороспазмі;
• ендартеріїті;
• кишковій коліці;
• спастичній формі коліту;
• спазмі судин головного мозку.

У поєднанні з іншими лікарськими засобами медпрепарат може бути використаний під час нападу бронхіальної астми або обструктивного бронхіту. Але тільки за суворими показаннями і на розсуд лікаря.

Протипоказання

Медикамент не використовується у разі, якщо у пацієнта є алергія або гіперчутливість до компонентів таблеток, свічок чи ін'єкційного розчину. Його також не призначають особам з:

• атріовентрикулярною блокадою;
• глаукомою;
• тяжкою формою печінкової недостатності;
• пригніченим диханням;
• синдромом бронхообструкції.

Папаверин не застосовують у терапії пацієнтів, які перебувають у стані коми. Крім того, він протипоказаний літнім людям віком 75 років і старше.

Лікарська та інші види взаємодій

Препарат фармацевтично сумісний з дибазолом, однак хімічно несумісний з кофеїн-бензоатом натрію. Слід з обережністю застосовувати препарат у поєднанні з:

• барбітуратами, анальгіном, диклофенаком, оскільки така комбінація ліків спричиняє посилення спазмолітичного впливу папаверину гідрохлориду;
• гіпотензивними ліками - їхнє спільне використання може призвести до різкого і значного зниження артеріального тиску;
• трициклічними антидепресантами, прокаїнамідом, хінідином і резерпіном.

Папаверин здатний пригнічувати протипаркінсонічну активність леводопи, тому медикаменти не слід приймати паралельно один з одним. Ліки категорично заборонено поєднувати з алкоголем.

Про прийом будь-яких медикаментозних засобів пацієнт повинен повідомити лікаря до початку проведення терапевтичного курсу.

Особливості застосування

Перед призначенням засобу пацієнт повинен отримати консультацію фахівця. Не використовувати медикамент більше максимально допустимого періоду.

Ін'єкційна форма препарату призначена для купірування гострих станів. У разі стабілізації самопочуття хворого переводять на пероральний прийом лікарського засобу.

Режим дозування для дорослих осіб встановлюється індивідуально. Доцільно розпочинати терапію з мінімального терапевтичного дозування.

Людям похилого віку може знадобитися додатковий медичний нагляд під час лікування. Добове дозування ліків незалежно від форми їх випуску для літніх хворих становить 10 мг.

Вагітність і грудне вигодовування

Немає інформації про застосування Папаверину в періоди грудного вигодовування або вагітності. Препарат може бути використаний тільки за наявності показань і під медичним наглядом. Категорично заборонено його застосовувати під час гестації та ГВ без попередньої консультації з лікарем.

Діти

Таблетки та розчин дозволено застосовувати в педіатричній практиці. Пероральна форма медикаменту використовується в лікуванні малюків з 6 місяців. Ін'єкції призначають дітям з 1 року. Супозиторії ректальні не призначені для терапії юних пацієнтів до 18-ти річного віку.

Фертильність

Дані про вплив Папаверину на репродуктивну систему відсутні. Спеціальні дослідження не проводилися. Практика застосування медикаменту не показала прямого його впливу на фертильність.

Вплив на швидкість реакції

Під час терапевтичного курсу можуть спостерігатися побічні явища у вигляді запаморочення, порушень зору, тремору та загальної слабкості. За наявності подібних симптомів категорично забороняється керувати автомобілем або іншими механізмами, що потребують підвищеної концентрації уваги. За відсутності небажаних проявів керування АТЗ або складними механізмами можна повністю не виключати, але слід значно обмежити такі види діяльності.

Спосіб застосування та дози

Перед проведенням курсу необхідно ознайомитися з інструкцією від виробника. Не рекомендується використовувати ліки з метою самолікування.

Таблетки

Таблетована форма дозволена до застосування дітям з 6 місяців. Режим дозування для малолітніх пацієнтів залежить від віку:

• з 6 місяців до 2 років - 2,5-5 мг за прийом, до 10 мг на добу;
• 3-4 роки - від 5 до 10 мг за прийом, до 20 мг на добу;
• 5-6 років - від 10 мг за 1 раз до 40 мг на добу;
• з 7 до 9 років призначають по 15 мг за прийом, до 60 мг на добу;
• з 10 до 14 років початкове дозування становить від 14 мг, при цьому добове не має перевищувати 80 мг препарату.

Дорослим пацієнтам таблетки призначають у дозі від 40 мг до 60 мг за 2-3 прийоми (по 20 мг одноразово). Малюкам таблетки не дають у вихідному вигляді, а розчиняють у чайній або десертній ложці води.

Тривалість курсу терапії визначає лікар з урахуванням безлічі факторів. Пацієнту забороняється пролонгувати або скорочувати період лікування на свій розсуд.

Розчин

Папаверин в ін'єкційному вигляді можна вводити внутрішньом'язово, внутрішньовенно або підшкірно. Принцип застосування та дозування:

1. Дорослі та діти старше 14 років: від 0,5 до 2 мл розчину за одне застосування. Добове дозування становить від 10 до 40 мг.
2. Внутрішньовенне введення. Вміст ампули (2%) розчиняють у 10-20 мл натрію хлориду. Вводиться Папаверин крапельним шляхом зі швидкістю 3-5 мл/хв.
3. Літнім пацієнтам вводять не більше 10 мл розчину Папаверин на добу.

Для дітей від 1 року до 14 років дозу препарату розраховують з урахуванням маси тіла пацієнта: від 0,7 до 1 мг ліків на 1 кг ваги.

При підшкірному та внутрішньом'язовому введенні Папаверину доцільно дотримуватися таких особливостей дозування:

• максимальне разове дозування - 100 мг;
• максимальна добова доза - 300 мг.

При внутрішньовенному введенні максимальна одноразова доза становить 20 мг, а на добу допустимо ввести не більше 100 мг.

Для дітей добові дози ін'єкційного розчину, крім обчислення за масою тіла, можуть підбиратися і залежно від віку:

• від 1 до 2 років - 20 мг;
• 3-4 роки - не більше 30 мг;
• дошкільнятам 5-6 років вводять до 40 мг на добу;
• дітям з 7 до 9 років допускається давати до 60 мг Папаверину на день;
• з 10 до 14 років - до 100 мг на добу.

Якщо після застосування розчину в ампулі залишилася рідина, її утилізують.

Свічки

Супозиторії вводяться глибоко в просвіт прямої кишки. Дозволено використовувати по 1-2 свічки за один раз. Застосування супозиторіїв може здійснюватися максимум тричі на день.

Побічні дії

При використанні Папаверину побічні дії спостерігаються нечасто. У деяких випадках можлива поява головного болю, запаморочення, гіпотонії. Також можуть виникати сонливість, двоїння в очах, тимчасове порушення зору, тахікардія, фібриляція шлуночків. У пацієнтів, схильних до алергії, не виключений прояв симптомів гіперчутливості аж до розвитку анафілактичної реакції.

З боку травного тракту побічні дії проявляються блюванням, нудотою, болями в шлунку, здуттям і метеоризмом. У вкрай важких клінічних ситуаціях може статися зупинка дихання.

Передозування

При передозуванні Папаверину у пацієнтів спостерігаються негативні симптоми у вигляді:

• диплопії;
• порушення гостроти зору;
• сухості ротової слизової оболонки;
• почервоніння епідермісу;
• легеневої гіпервентиляції;
• ністагму;
• тахікардії;
• асистолії;
• тріпотіння серцевих шлуночків;
• артеріальної гіпотензії аж до колапсу.

Запор, головний біль, сонливість, млявість - усі ці симптоми також можуть вказувати на необхідність зниження дози або повної відміни ліків.

При передозуванні проводиться симптоматична терапія. Сильна інтоксикація може потребувати проведення гемодіалізу. Специфічного антидоту не існує, однак при легкому ступені передозування допоміжним методом лікування є прийом ентеросорбентів.

Умови зберігання

Зберігати Папаверин необхідно за температури +25°С максимум. Не допускати впливу тепла, вологи та прямих сонячних променів. Тримати подалі від дітей і домашніх тварин. Заборонено заморожувати медикамент. Не використовувати після закінчення терміну придатності.

У каталозі "Online аптеки" можна купити:

• Папаверин-Здоров'я, таблетки по 0,01 г, 20 шт;
• Папаверин-Дарниця, р/р д/ін'єкцій, 2% в ампулах по 2 мл;
• Папаверин супозиторії ректальні по 20 мг, 10 шт.

У наявності є також комбінований засіб Анальгін-дибазол-папаверин (таблетки). Він також є рецептурним лікарським препаратом.

На сайті інтернет-магазину можна придбати Папаверин за прийнятною ціною. Є можливість замовити доставку лікарського засобу до найближчого відділення аптеки/пошти. Усі замовлення обробляються оперативно, період доставки займає від 1 до 3 днів. Хоча Папаверин і високоефективний лікарський препарат, який вважається відносно безпечним, але з огляду на свій механізм дії він належить до рецептурних засобів. Тому перед його купівлею необхідна консультація лікаря.