Панзинорм

Панзинорм – безрецептурний лікарський препарат. Високоефективний мультиферментний засіб призначений для компенсації екзокринної недостатності підшлункової залози і підходить як дорослим, так і педіатричним пацієнтам. Виробляється відомим словенським фармацевтичним концерном «KRKA».

Склад і лікарська форма

Одна з форм випуску ліків – тверді желатинові капсули. Їх вміст – пелети (мікротаблетки), покриті кислотостійкою кишковорозчинною оболонкою. Основна діюча речовина – панкреатин, комплекс травних ферментів амілази, протеази і ліпази. За останньою визначають активність засобу. Дані капсули містять 10000 ліполітичних ОД. Покриття пелет формують:

• сополімер етакрилату і метакрилової кислоти у співвідношенні 1:1;
• тальк;
• 30-відсоткова складнокомпонентна емульсія симетикону.

Зовнішній корпус капсул складається з желатину, лаурилсульфату натрію і білого пігменту діоксиду титану.

Інша лікарська форма – таблетки з кишковорозчинним покриттям Панзинорм Форте. Активність по ліпазі становить 20000 ОД. Ядро доповнюють МКЦ, моногідрат лактози, кросповідон, стеарат магнію і двоокис кремнію. Оболонка являє собою комбінацію:

• гіпромелози;
• сополімеру етакрилату і метакрилової кислоти 1:1;
• триетилцитрату;
• тальку;
• двоокису титану;
• макроголу 6000;
• кармелози натрію;
• полісорбату;
• 30-відсоткової емульсії симетикону;
• штучних ароматизаторів «Ваніль» і «Бергамот».

Фізико-хімічні характеристики

Капсули – стандартної овально-циліндричної форми, нульового розміру, непрозорі, з білим забарвленням корпусу і кришки. Пелети однакової форми, однорідного сіро-коричневого кольору, з помірним глянцем. По 7 шт. розфасовують у блістери з комбінації алюмінієвої фольги та ПВХ плівки. Кожні 3 або 12 блістерів разом з листком-вкладишем поміщають у картонні пачки.

Таблетки – круглі, двоопуклі, з гладкою і блискучою білою або світло-сірою поверхнею. Присутній запах штучних ароматизаторів. По 10 шт. знаходяться в комірковій упаковці, виготовленій з алюмінію/ПВХ. Потім 1 або 3 блістери доповнюють анотацією і вкладають в коробки з картону.

Фармакотерапевтична група

Панзинорм відноситься до групи ліків, що включають ферменти, які покращують травні процеси, поліферментні медикаменти. У класифікації захворювань має код A09A A02.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Перетравлюванням їжі називається процес перетворення складномолекулярних білків, жирів і вуглеводів у простіші сполуки, здатні абсорбуватися з кишечника і з потоком крові переміщатися до різних органів і тканин. Розлад травлення (диспепсія) супроводжує багато хронічних патологій і післяопераційних станів ШКТ. Він може провокуватися похибками в харчуванні, незбалансованим раціоном з переважанням вуглеводів і жирів.

Часто причина полягає в недостатній секреції травних ферментів підшлунковою залозою. Клінічно це проявляється безпричинною нудотою, погіршенням апетиту, здуттям, стеатореєю (жирним, погано змиваним калом). Ще на початку минулого століття з проблемою намагалися впоратися, призначаючи порошок з висушеної панкреатичної залози свиней. Тепер процес отримання панкреатину технічно більш досконалий, а медикаментозний ефект набагато вищий.

Панзинорм, потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, завдяки активним речовинам виконує кілька завдань:

• протеази (хімотрипсин і трипсин) – розщеплюють білки до пептидів і амінокислот;
• амілаза – сприяє перетворенню складних вуглеводів в декстрин і олігосахариди;
• ліпаза – трансформує жири в гліцерин і вищі карбонові кислоти, а також сприяє засвоєнню жиророзчинних вітамінів A, E, K, D.

Отже, медикамент усуває симптоми диспепсії, покращує перетравлювання незвичної або важкої їжі, стимулює вироблення власних панкреатичних ферментів.

Фармакокінетика

Капсули мають дворівневий захист ферментів. Зовнішній, желатиновий корпус під дією шлункового соку швидко розчиняється. Сотні мікротаблеток змішуються з їжею і надходять у дванадцятипалу кишку, де починається ключовий етап травлення. Під дією нейтрального і слаболужного середовища, до цього часу захищені оболонкою, з пелет вивільняються ензими.

Поверхня таблетки Панзинорм також кислотостійка ентеросолюбільна, тобто розчиняється тільки в кишечнику. Проковтнута цілою, завдяки покриттю вона здатна захистити нестійкі ферменти, що інактивуються в кислому середовищі. Процес лікувальної дії починається через півгодини після вживання препарату.

Оскільки панкреатин не абсорбується за межі ШКТ, подальша його фармакодинаміка не вивчалася. Відомо тільки, що ферменти, як речовини білкової природи, в кінцевому підсумку самі піддаються протеолізу, розщеплюючись до амінокислот. Невелика частина неперероблених ензимів екскретується кишечником.

Показання до призначення

Медикамент показаний при:

• дисфункції підшлункової залози різної етіології, що характеризується недостатнім виробленням ензимів (муковісцидоз, хронічна форма панкреатиту, оперативні втручання на органах травлення, онкозахворювання залози, похилий вік пацієнта);
• відновленні ентерального харчування після купірування нападу гострого панкреатиту;
• проблемах з травленням при зміні раціону, його перевантаженні жирною їжею у людей з нормальною секрецією ферментів;
• порушеннях кишкової моторики внаслідок психоемоційних перевантажень;
• підготовці до ультразвукового або рентгенологічного дослідження органів черевної порожнини.

Протипоказання

Панзинорм заборонено приймати, якщо у пацієнта виявлено:

• гіперчутливість до компонентів ліків або свинячих білків;
• гострий панкреатит або рецидив хронічного;
• гіперацидний гастрит, виразкова хвороба;
• вік менше 3 років – для капсул і з 15 років – для таблеток;
• перші 3 місяці вагітності;
• муковісцидоз (для капсул – до 15 років, для таблеток – до 18);
• непереносимість галактози (таблетована форма);
• одночасне застосування антацидів, препаратів заліза.

Особливості використання

Розжовування або подрібнення ліків у порожнині рота, де pH близький до кишкового, провокує передчасне вивільнення ензимів. Ферменти впливають на слизову оболонку рота, викликаючи болючість і подразнення.

При тривалих курсах препарату знижується рівень фолієвої кислоти в організмі, оскільки вона спільно з панкреатином утворює нерозчинні сполуки. Отже, потрібно контролювати рівень фолатів у плазмі крові.

При вагітності та лактації

Не виявлено фетотоксичної дії панкреатину. За показаннями Панзинорм може бути призначений, починаючи з 4-го місяця гестації. Оскільки системна абсорбція активної речовини вкрай мала, лактація не є перешкодою для терапії.

У дітей

Виробник допускає призначення поліферментного засобу з трирічного віку. Капсули можна розкрити, висипати мікротаблетки і змішати їх з невеликою кількістю кислої їжі, яка не вимагає жування – яблучним пюре, йогуртом, фруктовим соком. Після прийому дитиною ліків потрібно простежити, щоб пелети не залишилися в ротовій порожнині.

Вплив на фертильність

Медикамент вважається нейтральним по відношенню до репродуктивної системи людини.

Вплив на швидкість реакції

Препарат практично не впливає на швидкість психофізичних реакцій. У рідкісних випадках може виникати запаморочення, тоді потрібно проявити обережність при керуванні автомобілем і обслуговуванні травмонебезпечної техніки.

Способи прийому та дозування

Панзинорм приймають перорально, обов'язково ковтаючи цілком, під час або відразу після прийому їжі. Пізніше вживання – через 30–40 хвилин, недоцільне. Ліки обов'язково запивають достатньою кількістю води для запобігання появі запорів, особливо у дітей. При випадковому пропуску прийому не слід компенсувати його подвійною дозою наступного разу. Добова і разова дозування, тривалість терапії встановлюється лікарем для кожного пацієнта індивідуально.

Зазвичай лікування починають з 1-2 капсул або 1 таблетки тричі на день, під час сніданку, обіду і вечері. За рекомендацією медичного фахівця дозу можна з часом збільшити до 4-15 капсул або 6 таблеток на добу, допустимо додати ще один прийом ліків з перекусом. Якщо вести рахунок в ліпазних ОД, то:

• середня добова доза для дорослих і дітей старше 3 років - менше або дорівнює 10000 на кілограм ваги;
• добовий максимум для дорослих – 15000/кг;
• максимальна разова «доросла» доза – 75000 ОД;
• разова доза при муковісцидозі – 500/кг;
• при зовнішньосекреторній недостатності підшлункової залози – 25000–75000 ОД на кожен прийом їжі;
• при похибках у дієті – від одноразового вживання від 20000 до 60000, розділених на 3 рази, до 5 днів;
• при підготовці до діагностичних процедур внутрішніх органів – 20000–40000 ОД тричі на день протягом 72 годин перед дослідженням;
• при проведенні замісної терапії – 400000 ОД на добу, з поділом на 3 основні прийоми їжі та перекус.

Побічна дія

Негативна побічна симптоматика підрозділяється за частотою виникнення щодо всіх людей, які приймали Панзинорм:

• дуже часто (у 1 людини з 10) – спостерігається біль і дискомфорт у животі;
• часто (у 1 пацієнта з 100) – розвиваються здуття, запори, нудота і позиви на блювання;
• рідко (співвідношення 1:1000) – турбують алергічні реакції з боку шкіри та дихальних шляхів, дефіцит фолієвої кислоти, медикаментозний коліт, подразнення слизової оболонки рота, гіперурикемія та гіперурикозурія;
• дуже рідко (1:10000) – зустрічається фіброзна колонопатія.

Передозування

Одноразове перевищення терапевтичної дози рідко призводить до розвитку системної інтоксикації у вигляді блювоти, діареї, абдомінального дискомфорту. При їх виникненні показані ентеросорбенти, спазмолітики, достатня гідратація. При тривалому вживанні фармпрепарату зростає рівень сечової кислоти, що загрожує утворенням сечокислих каменів у нирках. Допомога полягає у відміні медикаменту, призначенні засобів, що нормалізують показник.

Термін і правила зберігання

Ліки необхідно зберігати у фабричній упаковці при температурі в межах +15℃...+25℃. Не допускати проникнення в коробку прямих сонячних променів і вологи. Важливо тримати аптечку поза досяжністю дітей. Термін придатності – 3 роки з моменту виготовлення.

Панзинорм у різних лікарських формах можна купити в онлайн-аптеці «Мед-сервіс». Переваги покупки на сайті – можливість здійснювати покупки з дому, з робочого місця, в дорозі, різноманітність асортименту, привабливі ціни, швидка відправка посилки, наявність кур'єрської доставки.