Паноцид

Лікарський препарат, що застосовується для лікування кислотозалежних патологій, серед яких виразка і гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). Відпускається за рецептом лікаря.

Виробництвом медикаменту займається Лабораторіо Рейг Хофре, СА., Іспанія.

Форма випуску та склад

Діюча речовина - пантопразол.

Препарат має дві лікарські форми:

1. Порошок для розчину для ін'єкцій. В 1 флаконі міститься 40 мг активної речовини. Додаткові компоненти: тетранатрію едетат, маніт, трометамін.
2. Таблетки. Активні інгредієнти в 1 табл.: 40 мг пантопразолу. Додаткові складові: маніт, натрію карбонат, кросповідон, гідроксипропілметилцелюлоза, кальцію стеарат, барвники.

Фізико-хімічні властивості

Порошок для ін'єкцій - білий або майже білий.

Таблетки круглі, двоопуклі, вкриті гастрорезистентною кишковорозчинною оболонкою. Колір - жовтий.

Фармакологічна категорія

Препарати для лікування кислотозалежних захворювань. Інгібітори протонної помпи (ІПП).

Код за АТХ - А02В С02.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Пантопразол - це заміщений бензимідазол, який має здатність зменшувати виділення соляної кислоти у шлунку. Це відбувається завдяки впливу, який чинять специфічні шлункові клітини на протонну помпу. Активується при кислому рН. Метаболіт сульфенамід гальмує Н+, К+-АТФ-азу секреторної мембрани шлункових клітин, блокуючи кінцеву стадію вироблення соляної кислоти.

Ступінь гальмування, тобто інгібування, перебуває в прямій залежності від прийнятого дозування ліків і сприяє зниженню як базального, так і стимульованого вироблення соляної кислоти.

Рівень гастрину натщесерце після застосування Паноциду збільшується. У разі нетривалого використання препарату, концентрація досягає верхньої межі норми, не перевищуючи її. У рідкісних випадках рівень гастрину зростає приблизно в 2 рази.

Іноді на тлі тривалого лікування фармпрепаратом відбувається незначне збільшення кількості ентерохромаффіноподібних клітин шлунка. Але випадків утворення нейроендокринних пухлин не спостерігалося. Також існує ймовірність негативного впливу препарату, що приймається понад 1 рік, на функцію щитоподібної залози.

При лікуванні виразки 12-палої кишки, що виникла через зараження Хелікобактер пілорі, Паноцид підвищує чутливість бактерій до антибіотиків.

Фармакокінетика

Всмоктування ліків відбувається швидко, його гранична концентрація в плазмі крові відзначається після разового дозування 40 мг. Через 2,5 години після прийому Паноциду Cmax досягає 2-3 мкг/мл, цей показник залишається незмінним при багаторазовому використанні ліків.

Дозування активної речовини в діапазоні 10-80 мг не змінює її фармакокінетику в плазмі крові. Терапевтично пантопразол зв'язується з білками крові на 98%, об'єм розподілу дорівнює 0,15 л/кг. Основний об'єм, приблизно 80%, метаболітів виводиться нирками (із сечею), 20% - з каловими масами.

Показання

Медикаменти призначають при:

• ерадикації (знищення) Хелікобактер пілорі, але тільки в комбінації з антибактеріальними препаратами;
• гастроезофагеальної рефлюксної хвороби;
• виразкових процесах у шлунку та 12-палій кишці;
• рефлюкс-езофагіті;
• синдромі Золлінгера-Еллісона.

Протипоказання

Препарат не рекомендується до застосування у разі підвищеної чутливості до його активної речовини або додаткових компонентів. Варто відмовитися від прийому таблеток під час лікування протигрибковими препаратами, наприклад, ітраконазолом або кетоконазолом, оскільки їхня всмоктуваність залежить від рН шлункового соку.

Особливості застосування

Під час використання Паноциду у пацієнтів із тяжкими патологіями печінки необхідно постійно контролювати ферментативну активність органу. У разі відхилення від норми терапію потрібно завершити.

Підвищення рівня хромограніну А може впливати на результати лабораторних досліджень, проведених з метою виявлення нейроендокринних пухлин. За необхідності діагностики, лікування за допомогою Паноциду потрібно припинити за 5 днів до вимірювання рівнів СgA.

Сумісне застосування медикаменту з атазанавіром або іншими препаратами проти ВІЛ, може вплинути на їхню ефективність.

Якщо Паноцид використовується за необхідності, слід інформувати лікаря про зміну симптомів. Особливо важливо звернути увагу на швидку втрату ваги, повторюване блювання, за наявності діагностованої виразки шлунка або підозри на неї. У разі появи описаних симптомів необхідно пройти обстеження, щоб виключити онкологію, тому що лікування із застосуванням Паноциду може згладити небезпечні симптоми і відстрочити постановку діагнозу.

Препарат у вигляді порошку для приготування розчину для ін'єкцій є безнатрієвим, тому що в його складі менше 1 ммоль натрію (23 мг) в 1 флаконі.

Прийом Панациду підвищує ризик розвитку інфекційних захворювань шлунково-кишкового тракту, спровокованих сальмонелами, кампілобактеріями або іншими бактеріальними агентами.

Тяжка гіпомагніємія може розвинутися у пацієнтів, які отримують ІПП більше 3-12 місяців. Рівень магнію важливо контролювати перед початком і періодично під час проходження тривалого лікування. Також терапія препаратами цієї групи може стати причиною розвитку червоного вовчака. При появі ураження шкіри на ділянках, які піддаються постійному впливу сонячних променів, необхідно звернутися до лікаря для корекції терапії.

При тривалому прийомі медикамент підвищує ризик переломів, особливо в літньому віці (на 10-40%) або в інших випадках. Пацієнт, який входить до групи ризику щодо розвитку остеопорозу, повинен перебувати під наглядом лікаря, приймати кальцій і вітамін D у необхідному дозуванні.

Пацієнти, які приймають Паноцид тривалий час (особливо 1 рік і більше), повинні регулярно спостерігатися у лікаря.

Для вагітних і жінок, які годують груддю

Не виявлено негативного впливу Паноциду на цю категорію пацієнтів. Але препарат під час вагітності призначається тільки в разі, якщо очікувана користь перевищує потенційні ризики.

Активні компоненти ліків у незначній кількості проникають у грудне молоко, але їхній вплив на здоров'я дитини невідомий. Тому за необхідності прийому Паноциду годування груддю рекомендується припинити.

Для дітей

Порошок для розчину для ін'єкцій рекомендується застосовувати пацієнтам старше 18 років, таблетки - від 12 років.

Лікарська взаємодія

Пантопразол може знижувати абсорбцію лікарських препаратів, що залежать від кислотності шлункового соку, таких як кетоконазол, ітраконазол, позаконазол.

Пацієнтам, які застосовують метотрексат, рекомендується тимчасово припинити прийом ІПП, що містять пантопразол.

Активний компонент може підвищувати концентрацію діазепаму, циталопраму, іміпраміну, кломіпраміну, фенітоїну у плазмі крові, що потребує зменшення їхньої дози.

Небажано поєднувати Паноцид з антиретровірусними препаратами.

Лікарський засіб не впливає на активні речовини, метаболізм яких відбувається за допомогою CYP2D6 і CYP1А2.

Рекомендується контролювати INR при одночасному застосуванні езомепразолу та варфарину або інших похідних кумарину.

Підвищенню дії пантопразолу можуть сприяти медикаменти, які відповідають за синтез CYP2C19, наприклад, флувоксамін. Тому необхідно розглянути питання про зниження їхнього дозування для пацієнтів, яким призначено Паноцид, а також при патологіях печінки.

Вплив на швидкість психомоторної реакції

При керуванні автомобілем або складними механізмами необхідно враховувати ймовірність розвитку побічних реакцій: запаморочення, сонливості, порушення зору.

Спосіб застосування

Таблетки

Всмоктування пантопразолу відбувається в кишечнику, де розчиняється спеціальне покриття таблетки. Ліки приймають внутрішньо, за 1 годину до їди, запиваючи водою.

Важливо! Таблетку потрібно ковтати цілою, розжовувати або подрібнювати її не можна. Ця вимога пояснюється тим, що при руйнуванні кислотостійкої оболонки буде знижений очікуваний лікарський ефект або діюча речовина буде повністю інактивована.

Правила прийому таблеток для дорослих і дітей старше 12 років:

• При лікуванні рефлюкс-езофагіту - 1 таб./добу. Препарат зазвичай приймають вранці. За відсутності або слабкої вираженості ефекту дозу можна подвоїти до 80 мг.
• При синдромі Золлінгера-Еллісона - терапію розпочинають з 80 мг (2 таблетки з дозуванням 40 мг активної речовини), потім проводять коригування залежно від відповіді, що виникла на лікування. Після узгодження з лікарем припустиме тимчасове збільшення кількості препарату до 160 мг і більше, але після стабілізації стану дозування одразу зменшують.
• У складі комплексної ерадикаційної терапії захворювань шлунково-кишкового тракту, пов'язаних із Хелікобактер пілорі, - по 40 мг 2 рази на день, вранці та ввечері за годину до їди.
• Лікування виразкових захворювань шлунка та 12-ти палої кишки - 1 табл./добу. За відсутності ефекту від застосування інших препаратів дозування можна подвоїти.

Загальна тривалість терапії не повинна перевищувати 2 тижні.

Порошок

Важливо! Для розведення порошку допускається використовувати тільки фізрозчин (0,9% розчин натрію хлориду) та/або 5% розчин глюкози. Приготований склад має бути прозорим зі злегка жовтуватим відтінком.

Варіанти підготовки та використання розчину:

1. У флакон із порошком додають 10 мл фізрозчину. Приготований розчин призначений для введення внутрішньовенно (ін'єкцією).
2. Розчиняють порошок, додаючи у флакон 10 мл фізіологічного розчину, потім змішують його у скляному або пластиковому флаконі з розчином глюкози або натрію хлориду. Вводять інфузійно (крапельницею).

Розчин бажано вводити одразу після приготування. За необхідності допускається його зберігання в холодильнику протягом 1 доби, при кімнатній температурі - не більше 12 годин.

Тривалість введення становить 2-15 хвилин.

Дозування порошку для приготування розчину для ін'єкцій для дорослих і дітей віком від 18 років:

• При лікуванні рефлюкс-езофагіту, виразкових захворювань шлунка та 12-ти палої кишки - 1 флакон/добу.
• При синдромі Золлінгера-Еллісона - початкова доза ліків становить 80 мг/добу. Якщо в цьому є потреба, дозу титрують, підвищують або знижують залежно від рівня секреції кислоти в шлунку. Допускається тимчасове збільшення кількості препарату до 160 мг і більше, але після стабілізації стану дозування обов'язково знижують до стандартних 40 мг.

Внутрішньовенне застосування препарату рекомендується терміном до 7 днів. Як тільки стає можливим, пантопразол призначають для прийому всередину (в таблетках) у дозуванні 40 мг.

Побічні дії

При дотриманні рекомендацій щодо прийому, Паноцид переноситься добре. Однак можливі загальні розлади, що включають підвищення температури, набряки, втому.

У рідкісних випадках виникають:

• біль у шлунку, діарея/запор;
• аритмія, тахікардія, зміна (підвищення або зниження) АТ;
• зміна складу крові (зниження рівня лейкоцитів і тромбоцитів);
• біль у м'язах і суглобах;
• безсоння, сплутаність свідомості, судоми, тремор.

Через підвищену чутливість до окремих компонентів препарату можливі алергічні реакції (висипання, свербіж шкіри).

Передозування

Симптоми передозування невідомі. Можливе посилення побічних реакцій.

У разі передозування необхідне спостереження за станом пацієнта, прийом активованого вугілля, симптоматична та підтримуюча терапія.

Умови зберігання

Термін придатності препарату у таблетованій формі становить 3 роки, порошку для розчину для ін'єкцій - 2 роки. Не рекомендується використовувати після закінчення дати, зазначеної на упаковці. Зберігати в темному, прохолодному приміщенні, в місці, недоступному для дітей, за температури не вище 30°С.

Щоб замовити Паноцид за доступною ціною, звертайтеся в онлайн-аптеку "Мед-Сервіс". Усі товари на сайті пройшли клінічні випробування, мають ліцензії та сертифікати якості міжнародного зразка.

У каталозі представлені такі види ліків:

• Паноцид порошок для приготування розчину для ін'єкцій, 40 мг у флаконі;
• Паноцид таблетки 40 мг, 30 шт. в упаковці.

Препарат можна придбати, не виходячи з дому. Протягом декількох днів після оформлення замовлення буде доставлено кур'єром за адресою, в обране покупцем відділення аптеки або Нової пошти.