Панкреатин

Низка українських фармацевтичних підприємств («Тернофарм», ФК «Здоров'я», АТ «Вітаміни») виробляє безрецептурний препарат Панкреатин. Засіб підходить для лікування дорослих і дітей, призначений для поліпшення перетравлення їжі при нераціональному харчуванні або дефіциті синтезу травних ферментів.

Склад і форма випуску

Випускається у вигляді таблеток для перорального вживання, покритих кишковорозчинною оболонкою. Основною діючою речовиною є однойменна сполука – комбінація основних травних ензимів – амілази, протеази і ліпази. Активність визначається за останньою з них і виражається в ОД (одиницях дії) або FIP (міжнародних одиницях ферментативної дії). У кожного виробника цей показник різний:

1. Форте від «Здоров'я» містить 14000 ліполітичних ОД в одній таблетці.
2. Форте АТ «Вітаміни» має 6000 ОД.
3. У стандартному засобі цього ж виробника дозування 0,25 г відповідає 1200 ОД.
4. У «дитячому» міститься 1000 ОД.
5. Ліки виробництва «Тернофарм» 0,24 г мають 8000 ліполітичних ОД.

У допоміжному складі знаходиться ряд загальних компонентів:

• моногідрат лактози;
• МКЦ;
• кросповідон;
• тальк;
• магнію і кальцію стеарат;
• двоокис кремнію;
• триетилцитрат;
• сополімер метакрилату;
• кроскармелоза;
• діоксид титану;
• натрію гідрокарбонат і лаурилсульфат.

Панкреатин «Тернофарм» додатково містить штучний барвник кармоїзин, а таблетки ФК «Здоров'я» – азорубін. Продукцію АТ «Вітаміни» фарбують карміном, індигокарміном, «Понсо», діамантовим синім.

Фізико-хімічні параметри

Таблетки різних виробників мають зовнішні відмінності:

1. Таблетки фармкомпанії «Здоров'я» – круглі, двоопуклі, з рожевим забарвленням покриття і світло-кремовим – ядра. По 10 шт. вони розфасовані в блістери. Кожні 5 блістерів разом з інструкцією знаходяться в картонній пачці.
2. Всі таблетки АТ «Вітаміни» – округлі, двоопуклі, з незначним специфічним запахом, в стандартній фасовці 10 шт. на один блістер. Таблетки Форте білого кольору, в картонній пачці 2 або 5 блістерів. Колір препарату по 0,25 г варіюється від світло- до яскраво-рожевого, в пачці з картону 20 або 60 шт. Лікарський засіб «для дітей» пофарбований в різні відтінки зеленого, коробка містить 2 коміркові упаковки.
3. «Тернофарм» – з рожевим покриттям і білим дрібнозернистим ядром, округлі і двоопуклі таблетки, по 5 блістерів разом з анотацією для споживача поміщені в картонну коробку.

Фармакотерапевтична група

Панкреатин відноситься до категорії медикаментів, що поліпшують травні процеси, включаючи ферменти, поліферментні ліки. У системі хвороб АТХ має код A09A A02.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Травні ферменти являють собою пептиди, що сприяють розщепленню складномолекулярних нутрієнтів на простіші сполуки, здатні проникати з ШКТ у кровотік для транспортування до інших органів. Основний орган з виробництва ензимів – підшлункова залоза. При недостатньому їх виробленні страждає якість травлення. У подібних випадках призначають прийом ліків на основі екстракту залози свиней або великої рогатої худоби.

Вирішальний етап травлення протікає не в шлунку, а в кишечнику. Препарат активується лише в слаболужному середовищі кишкового соку. Протеази (хімотрипсин, трипсин) розщеплюють білки до пептидів і амінокислот. Амілаза перетворює полісахариди в прості цукри. Ліпаза трансформує жири у вищі карбонові кислоти і гліцерин. В результаті Панкреатин усуває у пацієнта симптоми диспепсії (печію, розпирання в животі після їжі, нудоту, зниження апетиту, безпричинний рідкий стілець).

Фармакокінетика

Кислотостійке покриття захищає ферменти від інактивуючого їх кислого середовища шлунка. Вивільнення ензимів починається в дванадцятипалій кишці, початковому відділі тонкого кишечника. Системною абсорбцією речовини не володіють. Маючи білкову природу, в процесі травлення самі піддаються протеолізу. Невелика частина неперетравлених ферментів виводиться з організму з каловими масами.

Показання до призначення

Підставою для призначення ліків пацієнту служать:

панкреатична екзокринна недостатність внаслідок запально-дегенеративних захворювань залози та сусідніх органів, онкологічних процесів, муковісцидозу, абдомінальних операцій;

• незвичне або нераціональне харчування;
• підготовка до ультразвукових або рентгенологічних обстежень внутрішніх органів;
• гострі кишкові інфекції;
• дисбактеріоз;
• хвороба Крона;
• захворювання печінки, обструкція жовчовивідних шляхів.

Протипоказання

Панкреатин не підходить, якщо у пацієнта:

• гіперчутливість до основних або допоміжних інгредієнтів засобу, свинячих білків;
• непереносимість лактози;
• гострий панкреатит або загострення хронічного;
• підозра на кишкову непрохідність;
• паралельний прийом фолієвої кислоти, антацидів, препаратів заліза, танінів, етаноловмісних засобів.

Специфіка вживання

У процесі лікування необхідно контролювати рівень сечової кислоти в сечі та плазмі крові. Цей захід допоможе своєчасно запобігти розвитку подагри або утворенню уратних каменів.

Потрібно додатково приймати фолієву кислоту і залізовмісні препарати, оскільки медикамент уповільнює їх всмоктування і засвоєння.

Спиртні напої підсилюють побічні ефекти фармпрепарату, такі як нудота, блювота, абдомінальний дискомфорт.

У вагітних і жінок, що годують груддю

Призначення медикаменту допускається, починаючи з 4-го місяця гестації, при появі скарг жінки на важкість у шлунку після їжі, печію, метеоризм. Оскільки Панкреатин не має системної абсорбції, за призначенням лікаря можливе його застосування і під час грудного вигодовування.

У дітей

Ліки, залежно від виробника, призначаються дітям різного віку – з 3, 4 і 6 років. Дозування і момент вживання дитиною контролюється дорослими. Важливу роль відіграє вміння дітей ковтати таблетки цілими – розжовування або розкушування їх призводить до інактивації ензимів соляною кислотою в шлунку.

Вплив на фертильність

Фармакологами не доведено негативний вплив препарату на чоловічу або жіночу репродуктивну систему.

Вплив на швидкість реакції

Медикамент не є причиною побічної дії з боку нервової системи, тому протипоказань для діяльності, пов'язаної з підвищеною швидкістю психофізичних реакцій, немає.

Вживання та дозування

Таблетки Панкреатин приймають під час прийому їжі або безпосередньо після нього (не пізніше ніж через півгодини, інакше надходження ферментів у дванадцятипалу кишку вже виявиться неактуальним). Їх ковтають цілими, обов'язково запивають 200 мл води. Засіб діє швидше, коли пацієнт перебуває у вертикальному положенні.

Зазвичай достатньо триразового прийому, за призначенням лікаря допустимо випити препарат ще раз, під час перекусу. Тривалість лікування досить сильно варіює – від декількох днів при розладі травлення до вживання роками або навіть довічно при проведенні замісної терапії.

Потрібно проявити уважність – у різних виробників дози вважаються по-різному, або в FIP або ЕД, або в грамах і міліграмах, за вагою порошкоподібного активного компонента. Тому перед застосуванням слід ознайомитися з інструкцією, щоб правильно розрахувати схему лікування і дозування, призначені лікарем.

В середньому дорослій людині на один прийом призначається від 8000 до 28000 ліполітичних ОД. При цьому не рекомендується перевищувати добову кількість в 15000-20000 ОД на кг маси тіла. Замісна терапія вимагає вживання 400000 ОД на добу, розділених на 3-4 прийоми. При муковісцидозі неприпустимо призначати більше 10000 ОД/кг/добу, оскільки зростає ризик розвитку фіброзної колонопатії.

У різних виробників рекомендації щодо віку, з якого починається прийом ліків, мають відмінності. Так, Панкреатин для дітей допустимо використовувати з 3-х років, модифікацію Форте АТ «Вітаміни» – з 4-х, ФК «Здоров'я» – з 6-ти. У будь-якому випадку добова доза в 3–6 років не повинна бути вище 100000 ОД, у більш старших дітей – 150000 ОД. Як і у дорослих, її ділять на 3 рівні частини і подають разом з основними прийомами їжі.

Побічна дія

Негативна симптоматика у відповідь на терапію поліферментним лікарським препаратом виникає рідко (1:1000) або дуже рідко (1:10000). Побічні прояви зачіпають ряд органів і систем:

• травний тракт – нудота, позиви до блювоти, метеоризм, діарея, епігастральний дискомфорт;
• імунну – реакції гіперчутливості з боку шкіри, верхніх дихальних шляхів і бронхів;
• сечовивідну – утворення уратних або змішаних кальцієво-оксалатних каменів у нирках;
• серце і судини – тахікардію.

Якщо симптоматика посилюється, Панкреатин відміняють і звертаються до лікаря.

Передозування

Одноразове перевищення терапевтичної дози не призводить до розвитку інтоксикації. При тривалому застосуванні ліків у великих кількостях ймовірні гіперурикозурія та/або гіперурикемія. У хворих на муковісцидоз з'являються стриктури товстої кишки (фіброзна колонопатія). Дітей турбує стійкий перебіг запорів. Допомога полягає у відміні препарату, адекватній гідратації, симптоматичній терапії.

Термін і умови зберігання

Фармпрепарат необхідно зберігати у фабричній упаковці при температурі в межах +15℃…+25℃. Не допускати потрапляння вологи і сонячного світла в картонну пачку. Домашню аптечку зберігати в недоступному для неповнолітніх членів сім'ї місці. Ліки фармкомпанії «Здоров'я» використовувати протягом 3 років з моменту виготовлення. У продукції інших виробників термін придатності 2 роки.

Панкреатин всіх перерахованих вище підприємств-виробників доступний для покупки в онлайн-аптеці «Мед-сервіс». Покупець може попередньо ознайомитися з детальною інформацією про медикамент і актуальними цінами на нього, а також оформити замовлення будь-яким зручним способом – самостійно заповнивши спеціальну форму або зателефонувавши. Товар буде доставлений за короткий термін в будь-який регіон України.