Пангастро

Пангастро - препарат, який застосовують для лікування та профілактики захворювань травної системи, пов'язаних із підвищеною кислотністю. Ліки відпускаються за рецептом.

Медикамент виробляє Лек фармацевтична компанія д.д. (Словенія).

Форма випуску та склад

Препарат Пангастро випускається у вигляді:

• гастрорезистентних таблеток - 20 і 40 мг (по 14 штук у блістері);
• порошку для розчину для ін'єкцій - 40 мг у флаконі (5 штук у картонній коробці).

Склад медикаменту змінюється залежно від його лікарської форми.

Пангастро таблетки

Вміст активної речовини в 1 таблетці: 20/40 мг пантопразолу (у вигляді пантопразолу натрію сесквігідрату).

Додаткові складові: натрію карбонат, мікрокристалічна целюлоза, повідон, гідроксипропілцелюлоза, діоксид кремнію, кальцію стеарат, метакрилатний сополімер, полісорбат натрію, лаурилсульфат, барвники.

Пангастро порошок для розчину для ін'єкцій

Вміст активної речовини в 1 флаконі з порошком: 40 мг пантопразолу (у вигляді пантопразолу натрію сесквігідрату).

Фізико-хімічні властивості

Жовті овальні таблетки з оболонкою. Розмір відрізняється залежно від дозування - 8,9х4,6 мм або 11,7х6 мм.

Порошок для приготування розчину для ін'єкцій має біло-жовтуватий колір.

Фармакологічна категорія

Інгібітори протонної помпи.

Код АТХ А02В С02.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Медикамент Пангастро гальмує вироблення соляної кислоти у шлунку шляхом впливу на протонну помпу специфічних шлункових клітин. Його діюча речовина трансформується в активну форму в кислих канальцях парієтальних клітин, де і відбувається кінцева стадія появи соляної кислоти. Цей процес дозозалежний, а інгібування впливає на базальну і стимульовану секрецію шлункового соку.

Усунення симптоматики найчастіше відбувається через 2 тижні лікування. На тлі зниження кислотності шлунка спостерігається пропорційне збільшення рівня гастрину, що має оборотний характер. Пангастро впливає на секрецію соляної кислоти незалежно від того, чи стимулюється її виділення іншими речовинами (наприклад, гістаміном). Дія медикаменту однакова як при пероральному, так і при внутрішньовенному введенні.

Рівень гастрину натщесерце після застосування Пангастро збільшується. При нетривалому використанні препарату його концентрація не перевищує верхньої межі норми. Але при тривалому лікуванні рівень гастрину підвищується приблизно в 2 рази. Надмірне зростання концентрації гормону спостерігають рідко. Іноді на тлі тривалого лікування фармпрепаратом Пангастро відбувається незначне збільшення кількості ентерохромаффіноподібних клітин шлунка. Але це не призводило до утворення нейроендокринних пухлин.

З огляду на результати досліджень, проведених на тваринах, не можна повністю виключати негативний вплив тривалого прийому ліків (від 1 року) на функцію щитоподібної залози.

На тлі зниженого виділення шлунком соляної кислоти зростає концентрація хромограніну А, що може вплинути на результати діагностики з виявлення нейроендокринних пухлин. За необхідності проходження подібних досліджень, за 5-14 днів рекомендується припинити прийом ліків.

Фармакокінетика

Кінетика препарату однакова при його внутрішньовенному і пероральному прийомі.

Об'єм розподілу 0,15 л/кг. Зв'язування діючої речовини з білками крові 98%. Метаболізм активних сполук практично повністю відбувається у печінці. Період напіввиведення 60 хвилин, кліренс 0,1 л/год/кг.

Більша частина метаболітів діючої речовини виводиться нирками і тільки їх мала частина - з каловими масами. Період напіввиведення основного метаболіту, десметилпантопразолу, становить 90 хвилин.

Пацієнтам із порушеннями нирок (у тому числі тим, хто проходить гемодіаліз) не потрібно знижувати дозування медикаменту.

У хворих із цирозом максимальна концентрація діючої речовини препарату у крові збільшується у 1,5 раза.

Фармакокінетика Пангастро у літніх осіб та у дітей перебуває у межах значень, що актуальні для дорослих.

Показання

Препарат призначають при:

• гастроезофагеальній рефлюксній хворобі;
• рефлюкс-езофагіті;
• виразковій хворобі;
• гіперсекреторних патологічних станах;
• профілактики ускладнень у вигляді виразок на тлі прийому НПЗП (для хворих із групи ризику);
• ерадикації Хелікобактер пілорі.

Протипоказання

Підвищена чутливість до компонентів, що входять до складу лікарського засобу.

Особливості застосування

Хворим із тяжкими патологіями печінки рекомендується протягом усього періоду лікування контролювати рівень печінкових ферментів. При виявленні відхилень від норми терапію Пангастро потрібно припинити.

Для пацієнтів із частими загостреннями виразки прийом препарату для профілактики її розвитку на тлі лікування НПЗП слід обмежити.

Медикамент здатен погіршувати всмоктування вітаміну В12, що слід враховувати при тривалій терапії, хворим з низькою вагою або за наявності факторів ризику.

Лікування за допомогою Пангастро може збільшувати ризик розвитку інфекцій шлунково-кишкового тракту, спровокованих сальмонелою, кампілобактеріями та іншими бактеріальними агентами.

Спостерігалися випадки тяжкої гіпомагніємії серед осіб, які приймали препарат довше 3 місяців (найчастіше від 1 року). Патологія супроводжується такою симптоматикою: втома, делірій, запаморочення, порушення роботи серця, судомний синдром. Стан хворих покращується після прийому препаратів, що містять магній, або після припинення лікування за допомогою Пангастро.

Пацієнтам, яким необхідний тривалий прийом ліків, їх поєднання з діуретиками або іншими медикаментами, здатними викликати гіпомагніємію, потрібен періодичний моніторинг рівня магнію в крові.

Тривале лікування підвищує ймовірність переломів на 10-40%. Зазвичай це стосується осіб із групи ризику або літніх. Якщо у пацієнта є схильність до остеопорозу, він повинен отримувати відповідне лікування, що попереджає дефіцит вітаміну D і кальцію.

Усунення тривожних симптомів спостерігається через 1 день після початку прийому медикаменту. В окремих випадках може знадобитися 7 діб до полегшення стану.

Дуже рідко на тлі прийому Пангастро виникає підгострий шкірний червоний вовчак.

Для вагітних і жінок, які годують груддю

Під час проведених досліджень не виявлено випадків ембріональної або неонатальної токсичності фармпрепарату, але подібний ефект спостерігався у тварин. Тому Пангастро не рекомендується призначати під час вагітності, щоб уникнути негативних наслідків.

Діюча речовина препарату проникає у грудне молоко, тому потенційна шкода для дітей не виключена. Рішення про припинення годування або продовження прийому ліків повинен приймати лікар, враховуючи співвідношення користі та шкоди.

Для дітей

Таблетки Пангастро використовують для лікування дітей від 12 років.

Порошок для приготування розчину для ін'єкцій у педіатричній практиці не застосовується.

Лікарська взаємодія

Не рекомендується спільний прийом Пангастро з:

• кетоконазолом;
• ітраконазолом;
• атазанавіром;
• фенпрокоумоном;
• метотрексатом.

Вплив на швидкість психомоторної реакції

Не впливає. Але при появі таких побічних ефектів, як запаморочення, порушення зору, керування автотранспортними засобами та складними механізмами слід обмежити.

Спосіб застосування

Пангастро таблетки

Таблетки приймають за годину до їди, цілими, не розжовуючи, запиваючи водою.

Рекомендовані дозування для дорослих і дітей від 12 років:

• Позбавлення від симптомів рефлюксної хвороби - 20 мг раз на добу 2-4 тижні. Якщо симптоми не зникли, терапію можна продовжити ще на місяць. По завершенню лікування рецидиви можна контролювати, приймаючи 20 мг препарату одноразово.
• Тривале лікування рефлюкс-езофагіту та запобігання його рецидивам - стандартна доза 20 мг/добу, у разі загострень - 40 мг/добу протягом 4-8 тижнів.
• Профілактика виразкової хвороби при прийомі НПЗЗ - 20 мг/добу.
• Ерадикація Хелікобактер пілорі - 40 мг двічі на добу у поєднанні з антибіотиками 7-14 днів.
• Лікування виразки - 40 мг 1-2 рази на добу протягом 4-8 тижнів.
• Гіперсекреторні стани - початкова доза 80 мг/добу, яку можна змінювати в більший або менший бік залежно від необхідності. Якщо дозування ліків більше 80 мг/добу, його слід розділити на два прийоми.

Пангастро порошок

Внутрішньовенна форма препарату використовується тільки в тому разі, коли неможливо застосувати його пероральну форму. Оптимально тривалість лікування подібним способом не повинна перевищувати 7 днів.

Дозування аналогічні таблетованій формі Пангастро.

Підготовка до застосування:

1. Порошок розводять розчином хлориду натрію 0,9% у флаконі 10 мл.
2. Отриману суміш можна вводити одразу або з'єднувати зі 100 мл розчину хлориду натрію 0,9 % або розчину глюкози 5 %.
3. Свіжоприготований розчин слід використати протягом 12 годин (найкраще негайно).

Порошок Пангастро не призначений для розведення іншими розчинами, крім зазначених вище. Перед використанням флакон з препаратом перевіряють на цілісність та однорідність.

Побічні дії

Побічні ефекти спостерігалися у 5% пацієнтів. Найчастіше це головний біль та діарея. Інші можливі реакції:

• агранулоцитоз та інші зміни складу крові;
• гіперчутливість;
• гіперліпідемія;
• розлади сну;
• депресія;
• дезорієнтація;
• сплутаність свідомості;
• порушення смаку;
• нудота;
• метеоризм;
• шкірний висип;
• астенія.

Передозування

Симптоми передозування не описані. При прийомі великих доз препарату і появі ознак інтоксикації вживають звичайні терапевтичні заходи, пов'язані з розвитком даного патологічного стану.

Умови зберігання

Термін зберігання Пангастро 2-3 роки, залежно від його лікарської форми. Препарат потрібно зберігати в оригінальній упаковці, за температури не вище 25℃.

Щоб придбати Пангастро за доступною ціною, з можливістю доставки кур'єром по всій Україні, звертайтеся в онлайн-аптеку "Мед-Сервіс". Ліки відпускаються без рецепта.

У каталозі представлені такі види препарату:

• Пангастро таблетки по 20 мг 14 шт. (14х1);
• Пангастро таблетки по 20 мг 28 шт. (14х2);
• Пангастро таблетки по 40 мг 28 шт. (14х2);
• Пангастро таблетки по 40 мг 14 шт. (14х1);
• Пангастро порошок по 40 мг у флаконі 5 шт.

Протягом кількох днів після оформлення замовлення буде доставлено кур'єром за адресою, в обране покупцем відділення аптеки або Нової пошти.