Нізорал

Нізорал – це безрецептурний протигрибковий лікарський препарат для зовнішнього застосування, який широко використовується в дерматологічній практиці для лікування грибкових уражень шкіри. Засіб ефективно усуває як причину захворювання – патогенні гриби, так і супутні симптоми: свербіж, почервоніння, лущення. Виробником є фармацевтична компанія «Janssen Pharmaceutica NV» (Бельгія).

Склад і лікарська форма

Випускається у вигляді крему для зовнішнього застосування, в основі якого знаходиться основний діючий компонент – кетоконазол. Його кількість – 20 мг на 1 г засобу. Допоміжні речовини, що доповнюють формулу, формують стабільну кремову основу і забезпечують рівномірний розподіл препарату по шкірі:

• спирти – цетиловий, стеариловий;
• полісорбат 60 і 80;
• очищена вода;
• пропіленгліколь;
• натрію сульфат безводний;
• ізопропілміристат;
• сорбітан стеарат.

Допоміжні компоненти не мають фармакологічної активності, але відіграють важливу роль в ефективності та безпеці медикаменту.

Основні фізико-хімічні характеристики

Крем Нізорал – маса білого або майже білого кольору, з м'якою однорідною консистенцією, без вираженого запаху. Його розфасовують в алюмінієву тубу, горлечко якої запаюють мембраною, для проколювання використовують спеціальний шип, розташований на зворотному боці ковпачка. По одній тубі ємністю 15 г і анотацію щодо застосування поміщають в пачку з картону.

Фармакотерапевтична група

Медикамент відноситься до групи протигрибкових ліків, призначених для локального використання, похідних імідазолу і триазолу. У класифікації захворювань АТХ кодується шифром D01A C08.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Кетоконазол є синтетичною антигрибковою сполукою з групи імідазолів з широким спектром дії. Речовина має виражені фунгіцидні та фунгістатичні ефекти. Механізм його дії пов'язаний з пригніченням синтезу ергостеролу – ключового компонента клітинної мембрани грибів. Порушення структури мембрани призводить до підвищення її проникності, втрати життєво важливих функцій і загибелі грибкової клітини.

Нізорал активний щодо:

• дерматофітів (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum);
• дріжджових грибів роду Candida;
• ліпофільних дріжджів Malassezia, що є причиною себорейного дерматиту і різнокольорового лишаю.

Додатково препарат знижує запалення, свербіж і подразнення шкіри, що сприяє швидкому поліпшенню самопочуття пацієнта вже в перші дні терапії.

Фармакокінетика

При зовнішньому нанесенні кетоконазол практично не всмоктується в системний кровотік. Препарат діє локально, створюючи високу концентрацію діючої речовини в роговому шарі епідермісу і вогнищі інфекції.

Системний вплив мінімальний, навіть при нанесенні на велику площу шкірного покриву. Це знижує ризик розвитку побічних ефектів і дозволяє використовувати ліки при тривалих курсах лікування. Сліди кетоконазолу в плазмі крові при правильному застосуванні, як правило, не визначаються.

Показання до призначення

Нізорал виписують як при поверхневих мікозах, так і при більш стійких формах грибкових уражень:

• дерматомікозах гладкої шкіри, включаючи ураження тулуба і кінцівок;
• паховій епідермофітії, що супроводжується свербінням, почервонінням і мацерацією шкірного покриву в складках;
• мікозах стоп і кистей, в тому числі міжпальцевих і гіперкератотичних варіантах;
• кандидозі, включаючи ушкодження шкірних складок і ділянок з підвищеною вологістю;
• різнобарвному (відрубоподібному) лишаї, викликаному дріжджоподібними грибами роду Malassezia;
• себорейному дерматиті шкіри та волосистої частини голови (у складі комплексної терапії, спрямованої на пригнічення грибкової флори та зменшення запальних проявів).

Крем може призначатися при гострих і хронічних формах грибкових захворювань, включаючи рецидивуючий перебіг. Він підходить для курсового лікування і профілактики повторних загострень при дотриманні рекомендацій щодо тривалості і кратності процедур.

Протипоказання

Нізорал не призначають при:

• індивідуальній гіперчутливості до активного або будь-якого з допоміжних компонентів формули;
• підтверджених алергічних реакціях на похідні імідазолу в анамнезі;
• віці молодше 18 років;
• наявності відкритих ран, ерозій, виражених тріщин або мокнучих ушкоджень шкіри в передбачуваній зоні нанесення (використання можливе тільки з обережністю і за рекомендацією лікаря).

Особливості прийому

Перед початком терапії доцільно оцінити стан шкірних покривів і характер ураження. При відсутності клінічного поліпшення протягом рекомендованого терміну лікування або при появі ознак подразнення слід звернутися до медичного фахівця для уточнення діагнозу і корекції лікувальної схеми.

Дорослим застосовувати зовнішньо, строго на уражені ділянки та прилеглі зони. Важливо дотримуватися кратності процедур і тривалості курсу, навіть при швидкому зникненні симптомів. Не наносити препарат на слизові оболонки та область очей. При попаданні в них ретельно промити водою.

З обережністю використовувати Нізорал при підвищеній чутливості епідермісу, а також при тривалому застосуванні на великих ділянках, оскільки присутність у складі спиртів і пропіленгліколю може викликати подразнення і місцеві реакції у вигляді контактного дерматиту.

При вагітності та лактації

Системна абсорбція кетоконазолу при зовнішньому застосуванні мінімальна, тому фармпрепарат можна використовувати в періоди вагітності та грудного вигодовування за призначенням лікаря, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода та новонародженого.

У дітей

Топічний медикамент не призначають педіатричним пацієнтам, оскільки відсутній досвід лікування грибкових інфекцій у даній віковій категорії.

Вплив на фертильність

Інформації про вплив кетоконазолу при зовнішньому застосуванні ліків на фертильність не виявлено.

Вплив на швидкість реакції

Нізорал не впливає на швидкість психофізичних реакцій. Це говорить про те, що під час курсу лікування дозволено керувати автотранспортним засобом, працювати на висоті або з травмонебезпечними механізмами, виконувати різні види діяльності, що вимагають зосередженості та швидкості реагування.

Способи застосування та дозування

Крем наноситься тонким шаром на уражені ділянки, злегка захоплюючи здорову шкіру навколо вогнища. Завдяки однорідній і легкій консистенції він рівномірно розподіляється по поверхні і швидко вбирається, не утворюючи жирної плівки і не залишаючи слідів на одязі. Кратність процедур – 1 раз на добу.

Тривалість лікування залежить від виду інфекції (вказано в тижнях):

• при дерматомікозах – 2–3;
• при епідермофітії: паховій – 2–3, ступень – 4–6, тіла – 3–4;
• при різнобарвному лишаї – від 2 до 3.

Навіть після зникнення симптомів хвороби рекомендується продовжувати лікування ще кілька днів. При цьому не слід забувати про дотримання гігієни (заміна білизни, одягу, рушників тощо). У разі, коли через місяць терапії відсутній результат, необхідно звернутися до лікаря повторно для уточнення діагнозу і корекції схеми.

Себорейний дерматит, як правило, це хронічне захворювання з частими рецидивами, тому вимагає дещо іншої схеми лікування: при загостренні засіб наносять 2 рази/добу, протягом 2-4 тижнів, потім – 1 раз на 7 днів.

Побічна дія

Нізорал зазвичай добре переноситься організмом пацієнтів при дотриманні лікарських рекомендацій (кратності процедур, тривалості використання). Небажані реакції виникають рідко і в більшості випадків носять локальний і оборотний характер. Можливі побічні ефекти:

• місцеве подразнення шкіри в області нанесення;
• почервоніння, свербіж або відчуття печіння, особливо в перші дні терапії;
• відчуття сухості, стягнутості або помірне лущення;
• контактний дерматит або інші алергічні реакції в області обробки.

У рідкісних випадках можливе посилення суб'єктивних відчуттів на початку курсу, що пов'язано з реакцією запаленої шкіри на активну речовину. Такі прояви зазвичай короткочасні і не вимагають відміни фармпрепарату.

При появі вираженого свербіння, стійкого почервоніння, набряку або ознак алергічної реакції слід негайно відмінити Нізорал і звернутися до лікаря. У разі тривалого застосування на великих ділянках шкіри рекомендується періодично оцінювати стан шкірних покривів для своєчасного виявлення негативних ефектів.

Передозування

Передозування при зовнішньому застосуванні малоймовірне. Випадкове нанесення надмірної кількості крему може посилити місцеві побічні реакції, але не завжди. Залежить від чутливості епідермісу, індивідуальної переносимості.

Потерпілому призначають симптоматичне лікування.

Тривалість і правила зберігання

Препарат слід зберігати в оригінальній, виробничій упаковці при температурі від +15°C до +25°C. Не перекладати його в інші ємності, не заморожувати. Помістити в місце, недоступне прямому сонячному світлу, підвищеній вологості, дітям і недієздатним членам сім'ї. Термін придатності – 3 роки з моменту виготовлення.

Придбати Нізорал за доступною ціною можна в онлайн-аптеці «Мед-сервіс». Кожному покупцеві гарантовані висока якість всіх препаратів і косметичних засобів в каталозі, простота оформлення та оплати замовлення, швидка доставка по Україні. При необхідності можна скористатися безкоштовною консультацією досвідченого фармацевта.