Німелган-астрафарм

Німелган – ефективний лікарський засіб, що застосовується для усунення гострого болю. Завдяки універсальному поєднанню аналгетичної та протизапальної дії знаходить широке застосування як у наданні невідкладної стаціонарної допомоги, так і в амбулаторній медичній практиці. Виготовляється українським підприємством ТОВ «Астрафарм» і відпускається з аптек за рецептом лікаря.

Форма випуску та склад

Випускається у вигляді гранул для приготування суспензії, яку слід вживати перорально. Вміст одного пакетика еквівалентний 100 мг основного діючого компонента – німесуліду. У допоміжному складі присутні:

• цетостеариловий ефір макроголу;
• сахароза;
• лимонна кислота;
• мальтодекстрин;
• штучний ароматизатор «Апельсин».

Основні фізико-хімічні параметри

Зовні гранули Німелган – зерниста сипуча субстанція світло-жовтого кольору з цитрусовим запахом. При розведенні водою виходить злегка каламутна жовтувата суспензія з помірно солодким смаком. Рідина може містити осад у вигляді дрібних нерозчинних частинок, тому перед тим, як пити ліки, їх необхідно збовтувати. Кожні 2 г гранул (100 мг німесуліду) розфасовані в саше з фольги, запаяні термічним методом. По 10 або 30 саше разом з інструкцією з застосування поміщають у картонні пачки.

Фармакотерапевтична група

Препарат належить до групи неселективних нестероїдних протизапальних ліків. У системі АТХ має код M01A X17.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Німесулід, що входить до формули медикаменту, – нестероїдна протизапальна речовина (НПЗЗ) з групи метансульфонанілідів, яка перебуває на світовому ринку вже понад 35 років. За популярністю Німелган на третьому місці, після диклофенаку та ібупрофену.

Його жарознижувальна, протизапальна та аналгетична дія зумовлена блокадою ферменту циклооксигенази, що бере участь в утворенні простагландинів з арахідонової кислоти. Гіперпродукція медіаторів запалення (простагландинів) є основною причиною виникнення запалення і пов'язаних з ним болю та порушення функції органа.

Німесулід купірує ці прояви, полегшуючи стан. Додаткова фармакологічна дія – пригнічення синтезу гістаміну. Цікаво, що цю хімічну сполуку створили задовго до того, як було відкрито механізми інгібування циклооксигеназ.

Фармакокінетика

Прийнятий внутрішньо у вигляді водної суспензії, фармпрепарат добре абсорбується. Пікова концентрація його в кровотоці визначається через півгодини. Через 60-180 хв. досягається повний терапевтичний ефект.

Німелган здатний добре проникати через гістогематологічні бар'єри – гематоенцефалічний і фетоплацентарний. Він затримується в кислому середовищі запального вогнища (40% від прийнятої концентрації) і в синовіальній рідині (43%).

Активний метаболізм здійснюється гепатоцитами за участю ізоферменту цитохрому. Метаболіти виводяться на 50% з сечею і 29% – з калом. Інша частина введеної дози залишає організм у незміненому вигляді.

Показання до прийому

Ліки зазвичай призначають як препарат другої лінії в разі гострого больового синдрому, зумовленого наступними станами та захворюваннями:

• патологіями ОРА запального та дегенеративно-дистрофічного характеру;
• післяопераційним та посттравматичним періодами;
• ревматичними захворюваннями;
• подагрою;
• первинною альгодисменореєю в жінок, старших за 25 років.

Протипоказання

Німелган не застосовується, якщо в анамнезі пацієнта є вказівки на:

• індивідуальну підвищену чутливість до німесуліду, допоміжних інгредієнтів або до інших НПЗЗ;
• схильність до алергічних реакцій;
• шлунково-кишкову кровотечу або перфорацію стінки порожнистого органа травної системи в минулому;
• перенесений церебральний крововилив;
• порушення згортання крові;
• декомпенсовану серцеву, ниркову або печінкову недостатність;
• неспецифічний виразковий коліт;
• спадкову непереносимість фруктози;
• алкогольну або наркотичну залежність;
• вік менше 12 років;
• жіноче безпліддя;
• паралельний прийом варфарину, ацетилсаліцилової кислоти, діуретиків, антигіпертензивних ліків.

Особливості застосування

Під час терапевтичного курсу, щоб уникнути масової загибелі печінкових клітин, слід утриматися від вживання алкогольних напоїв і гепатотоксичних медикаментів. Хворі літнього віку потребують постійного лікарського контролю під час прийому препарату, тому що у цієї вікової категорії вищий ризик ерозивно-виразкових уражень шлунка, стравоходу або кишечнику.

При вагітності та грудному вигодовуванні

Уповільнення вироблення простагландинів негативно позначається на перебігу вагітності. На ранніх термінах зростає ризик мимовільного її переривання. У третьому триместрі Німелган сприяє формуванню вроджених вад серця у плода і розвитку легеневої гіпертензії у новонародженого. Майбутня мати може страждати від маловоддя. Під час пологів імовірне послаблення скоротливої здатності матки та подовження періоду вигнання плода.

Оскільки достовірної інформації про проникнення активної речовини в грудне молоко немає, не слід приймати ліки в період лактації.

У дітей

У педіатрії медикамент дозволений до прийому школярам, починаючи з 12 років. Його дозування, розведення і вживання здійснюються під контролем дорослих.

Вплив на фертильність

Німесулід, як і інші представники групи нестероїдних препаратів, уповільнює розрив фолікула, тим самим гальмуючи овуляцію. Цю особливість слід враховувати жінкам, які проходять лікування від безпліддя або планують вагітність.

Вплив на швидкість реакції

Якщо Німелган спричиняє побічні явища у вигляді запаморочення або цефалгії, слід на час терапії відмовитися від керування автотранспортом, обслуговування травмонебезпечних механізмів, висотних робіт і діяльності, пов'язаної з необхідністю підвищеної концентрації уваги та зосередженості.

Способи прийому та дозування

Максимальна тривалість лікування – 15 днів. У середньому, для дорослих і підлітків з 12 років достатньо 7-10-денного прийому гранул. Тривалі курси небажані через підвищений ризик гепатотоксичності та гострої печінкової недостатності.

Виробником рекомендовано приймати медикамент двічі на день, після їди. Вміст одного саше висипають у склянку і додають 100 мл води кімнатної температури. Після розчинення суспензію збовтують і випивають. Зберіганню свіжоприготований розчин не підлягає.

Побічна дія

Німелган при перевищенні доз і тривалості терапії може спричинити негативні реакції з боку органів і систем:

• травного тракту – нудота, епігастральні болі, запор або діарея, метеоризм, диспепсія, диспепсія, стоматит, ерозії та дефекти слизової оболонки порожнистих органів, чорний колір калових мас;
• психіки та НС – сонливість, запаморочення, головні болі, нечіткість зору, нічні жахіття, безпричинний страх або нервозність;
• дихальної – бронхоспазм, задишка;
• серця і судин – відчуття серцебиття, лабільність артеріального тиску;
• сечовидільної – дизурія, гематурія, затримка сечовипускання;
• крові – анемія, еозинофілія, панцитопенія, гіперкаліємія;
• імунної – розвиток алергічних або анафілактичних реакцій;
• шкіри – сверблячі висипання, пітливість, кропив'янка, мультиформна еритема.

Передозування

Німелган при інтоксикації провокує біль в епігастрії, блювання, інколи з прожилками крові, артеріальну гіпертензію, сонливість та апатію, пригнічення дихання. Рідше розвиваються ниркова недостатність, коматозний стан, внутрішня кровотеча або поява виразкового дефекту 12-палої кишки, шлунка.

Пацієнт потребує медичної допомоги. На початку такого небезпечного ускладнення, як шлунково-кишкова кровотеча, болі в животі можуть бути відсутні. Запідозрити її можна за низкою симптомів – падіння артеріального тиску, блідість, блювота з домішками крові, поява чорного напіврідкого стільця. Утворення виразки, навпаки, супроводжується інтенсивним, «кинджальним» болем у животі.

Після оцінки стану потерпілого призначають екстрену детоксикацію (провокація блювання, промивання шлунка, ентеросорбенти, осмотичні проносні). Хворий перебуває під наглядом не менше 4 годин. У разі перфорації та кровотечі показана екстрена госпіталізація в хірургічне відділення для проведення оперативного втручання.

Терміни та умови зберігання

Медикамент необхідно зберігати в заводській упаковці за постійної температури повітря не вище +25℃. Тримати його в умовах відносної вологості, у місці, недоступному для прямих сонячних променів, дітей та недієздатних дорослих. Термін придатності – 36 міс. з дати випуску виробником.

Купити Німелган у вигляді гранул для приготування суспензії можна в онлайн-аптеці «Мед-Сервіс». Переваги покупки на сайті – простий і зручний фільтр для пошуку потрібних ліків, доступні ціни, регулярні акції та знижки, легкість оформлення та оплати замовлення, швидка доставка по Україні.