Неоміцин

Неоміцин Плюс – це комбінований антибіотик широкого спектру дії з групи аміноглікозидів, що застосовується для місцевої терапії бактеріальних інфекцій шкіри та слизових оболонок. Препарат випускається фармацевтичною компанією ТОВ «Здоров'я» (Україна). Відпускається без рецепта, але рекомендується застосування під контролем лікаря, особливо при виражених інфекційних процесах.

Склад і лікарська форма

Представлений у двох основних лікарських формах – у вигляді мазі та порошку для зовнішнього застосування. Кожен з них містить по дві фармакотерапевтично активні речовини – бацитрацин цинку та неоміцину сульфат. Їх вміст однаковий для обох форм: 250 МО і 5000 МО відповідно.

Допоміжний склад відрізняється. Так, до складу мазі входять додаткові інгредієнти, що формують м'яку і стабільну основу препарату:

• олія мінеральна;
• парафін білий м'який;
• ланолін.

Дані компоненти забезпечують рівномірний розподіл ліків по поверхні епідермісу, покращують контакт діючої речовини з вогнищем інфекції, сприяють збереженню вологи і запобігають пересиханню пошкоджених ділянок.

Порошок Неоміцин Плюс призначений для обробки шкіри після попереднього очищення. Його формулу доповнюють інертні допоміжні речовини з абсорбуючими властивостями:

• крохмаль кукурудзяний;
• оксид магнію.

Така композиція сприяє підсушувальному ефекту, знижує вологість в області нанесення і створює несприятливі умови для розмноження мікроорганізмів.

Основні фізико-хімічні параметри

Мазь – являє собою однорідну напівжирну масу білого або злегка жовтуватого відтінку, з допустимим слабо вираженим запахом і без видимих механічних включень. Розфасована в туби ємністю 20 г, горлечко якої запаяне мембраною для контролю першого відкриття і закривається нагвинчуваною кришечкою. Кожну тубу доповнюють анотацією для споживача і поміщають в пачку з картону.

Порошок – сухий, дрібнодисперсний, сипучий, не має стороннього запаху. Частинки рівномірно розподіляються, добре адсорбують надлишкову вологу і не утворюють грудок. За кольором варіюють від білого до жовтуватого відтінку. Розфасовані по 10 г у флакони. По 1 флакону вкладають разом з листком-вкладишем в картонну коробку.

Фармакотерапевтична група

Неоміцин Плюс відноситься до антибактеріальних ліків, призначених для місцевого використання. У системі хвороб ATX має код D06A X.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Медикамент має виражену бактерицидну дію за рахунок інгібування синтезу білка в бактеріальній клітині. Він незворотньо зв'язується з 30S-субодиницею рибосом чутливих мікроорганізмів, що призводить до порушення зчитування генетичної інформації і загибелі бактерій. Дія розвивається безпосередньо в осередку інфекції і характеризується швидким початком антимікробного ефекту. Основні терапевтичні властивості ліків:

• пригнічення росту і розмноження грампозитивних і грамнегативних бактерій, чутливих до аміноглікозидів;
• зниження ризику розвитку вторинної бактеріальної інфекції при пошкодженнях шкірних покривів, ранах і мікротріщинах;
• зменшення вираженості запальних реакцій за рахунок пригнічення бактеріального фактора запалення;
• прискорення процесів очищення і загоєння поверхні рани;
• локальна антисептична дія з мінімальним системним ефектом при зовнішньому застосуванні.

Неоміцин Плюс у мазковій формі забезпечує рівномірний розподіл діючої речовини по поверхні та підтримання стабільної терапевтичної концентрації в осередку ураження. А порошок, завдяки своїй сипучій і абсорбуючій структурі, додатково надає підсушуючий вплив, знижує мацерацію тканин і забезпечує тривалу антисептичну активність, особливо в умовах підвищеної вологості.

Фармакокінетика

При місцевому застосуванні системна абсорбція діючих речовин медикаменту мінімальна, завдяки чому ризик системних негативних реакцій вкрай низький. У разі значних порушень цілісності епідермісу можливе невелике проникнення ліків у кров.

Метаболізм компонентів відбувається переважно в тканинах шкіри і не вимагає значної участі печінки. Виведення в основному нирками в незміненому вигляді, але системна концентрація при зовнішньому застосуванні зазвичай не перевищує терапевтичних порогів.

Показання до призначення

Неоміцин Плюс застосовується для лікування і профілактики бактеріальних інфекцій шкіри і м'яких тканин, викликаних мікроорганізмами, чутливими до антибіотиків групи аміноглікозидів. Препарат використовується як у складі комплексної терапії, так і як місцевий антисептичний засіб при ризику вторинного інфікування пошкоджених шкірних покривів.

Основними показаннями до застосування є:

• піодермії різного походження, включаючи імпетиго, фолікуліт, фурункульоз і поверхневі форми стафілодермії;
• екзематозні ураження шкірного покриву з ознаками бактеріального інфікування (почервоніння, мокнуття, кірочки);
• інфіковані опіки, садна, порізи, тріщини та інші поверхневі ушкодження епідермісу;
• профілактика розвитку бактеріальних ускладнень після дерматологічних і хірургічних втручань, включаючи обробку швів і операційних ран;
• попрілості та мацерація шкіри, в тому числі у дітей, особливо при підвищеній вологості та ризику бактеріального запалення (переважно для порошкової форми).

Вибір лікарської форми залежить від характеру та локалізації ураження. Мазь є кращим вибором при запальних вогнищах з помірною ексудацією, сухістю дерми і необхідністю тривалого контакту діючої речовини з поверхнею ураження. Порошок рекомендується при вологих, великих або важкодоступних ділянках шкіри, а також у складках, де важлива підсушувальна і профілактична антисептична дія.

Протипоказання

Неоміцин Плюс слід замінити альтернативним ліками, якщо в анамнезі пацієнта є вказівки:

• індивідуальна гіперчутливість до діючих речовин, інших аміноглікозидних антибіотиків або будь-якого з допоміжних компонентів формули;
• виражені алергічні реакції на прийом антибактеріальних засобів в минулому;
• великі ушкодження епідермісу з порушенням його цілісності, при яких можливе посилення системної абсорбції фармпрепарату;
• глибокі рани, трофічні виразки та опікові поверхні великої площі (без консультації лікаря);
• одночасне використання з іншими потенційно ототоксичними або нефротоксичними медикаментами (при тривалому використанні).

Особливості застосування

Мазь оптимальна для лікування обмежених вогнищ інфекції та курсового використання. А порошок дозволяє проводити багаторазову обробку як локальних, так і більш великих ділянок, дотримуючись вимог гігієни і точності дозування.

З обережністю Неоміцин Плюс застосовують у пацієнтів з порушеннями функції нирок і печінки, оскільки навіть при місцевому використанні існує ризик мінімального системного всмоктування і розвитку негативних ефектів. А при тривалій терапії та обробці великих поверхонь висока ймовірність нефро- та ототоксичних побічних дій. Таким хворим протягом курсу лікування та після його закінчення рекомендується моніторити лабораторні показники сечі та крові, проводити аудіометричне обстеження.

Заборонено комбінувати даний антибіотик з іншими системними аміноглікозидами, оскільки зростає ризик кумуляції обох в організмі і, як наслідок, отруєння.

При появі почервоніння, посилення подразнення, при розвитку суперинфекції або інших небажаних реакцій лікування слід припинити.

При неконтрольованому всмоктуванні Неоміцин Плюс може «заблокувати» проведення імпульсів по нервових і м'язових волокнах, особливо у осіб з нервово-м'язовими захворюваннями, важко протікаючою міастенією, ацидозом. У цьому випадку патологічний стан, що розвинувся, усувають за допомогою Неостигміну або медикаментів на основі кальцію.

Слід враховувати, що при порушенні тривалості курсу більшість патогенних мікроорганізмів стають резистентними до аміноглікозиду.

В результаті контакту топічних засобів з ультрафіолетовими променями можливе виникнення фотосенсибілізації, фототоксичних ефектів.

Ланолін, що входить до складу мазі, здатний спровокувати в місці нанесення шкірні алергічні прояви.

При вагітності та лактації

Зовнішні ліки дозволено використовувати в період вагітності тільки за призначенням лікаря, враховуючи потенційний ризик системного всмоктування і оцінюючи співвідношення «користь/шкода» для матері і плода.

При лактації Неоміцин Плюс призначають, але безпосередньо перед годуванням його ретельно видаляють з грудей.

У дітей

Дитяча шкіра відрізняється підвищеною проникністю, що збільшує ризик абсорбції діючих речовин. Застосування порошку допускається з перших днів життя, але з дотриманням запобіжних заходів, особливо у немовлят, і на невеликі ділянки шкіри.

Немає інформації про безпеку мазі для дитячого організму, тому її використовувати небажано. Рішення про її призначення може прийняти лише педіатр в індивідуальному порядку.

Вплив на фертильність

При місцевому лікуванні ліки не впливають на зачаття, репродуктивну систему людини.

Вплив на швидкість реакції

Невідомо, чи має препарат системну седативну або стимулюючу дію, чи впливає на когнітивні функції, концентрацію, пам'ять, увагу.

Способи застосування та дозування

Мазь розподіляють тонким шаром на уражену ділянку, злегка втираючи, 2-3 рази на день протягом тижня. При необхідності оброблену ділянку накривають стерильною пов'язкою/марлею.

Порошок розсипають по поверхні очищеної і сухої шкіри 2-4 рази на день. Якщо є потреба, так само закривають стерильною марлевою пов'язкою. У людей з опіковими ураженнями (більше 20% тіла) кратність нанесення - один раз на добу.

Курс терапії становить 7 днів. Якщо передбачається його продовжити, доза препарату не повинна перевищувати 200 г. При повторенні лікування максимальну кількість ліків зменшують удвічі.

Побічна дія

Неоміцин Плюс, як правило, добре переноситься при зовнішньому застосуванні. Небажані реакції виникають рідко і в більшості випадків мають локальний, оборотний характер.

Можливі такі побічні симптоми:

• свербіж, печіння або відчуття тепла в місці нанесення;
• почервоніння, помірний набряк;
• алергічні висипання, включаючи контактний дерматит;
• тимчасове відчуття сухості, стягнутості або лущення.

При тривалому застосуванні, особливо на великих ділянках або при порушенні цілісності шкірних покривів, можливе посилення місцевих проявів і розвиток сенсибілізації до діючої речовини.

У разі появи виражених симптомів подразнення, посилення запалення або ознак алергічної реакції лікування слід припинити і звернутися до лікаря для корекції терапії.

Передозування

При зовнішньому застосуванні передозування вкрай рідкісне. Можливе посилення місцевих реакцій. Лікування симптоматичне, системна терапія зазвичай не потрібна.

Правила та терміни зберігання

Зберігати препарат слід в оригінальній упаковці виробника, що захищає його від сонячного світла і вологи, при температурному режимі від +5°C до +25°C. Тримати аптечку поза доступом дітей і тварин. Термін придатності становить 2 роки з дати виготовлення.

Неоміцин Плюс доступний для покупки на сайті онлайн-аптеки «Мед-сервіс» у зручних формах для місцевого застосування. У каталозі представлені тільки сертифіковані та якісні препарати. При необхідності покупець може отримати безкоштовну консультацію фармацевта з будь-якого питання. Замовлений товар відправляється за вказаною в заявці адресою в найкоротші терміни.