Нейромакс

Нейромакс – рецептурний полівітамінний препарат, що представляє собою комбінацію вітамінів групи В, які мають лікувальний ефект при запально-дегенеративних патологіях центральної та периферичної нервової системи. Виготовляється українським фармацевтичним підприємством «Здоров'я».

Склад і лікарська форма

Випускається у вигляді ін'єкційного розчину і таблеток. 1 мл першого містить по 50 мг тіаміну (вітаміну В1) і піридоксину (вітаміну В6) у формі гідрохлориду. Присутній також ціанокобаламін (вітамін В12) у кількості 0,5 мг. Доповнюють склад:

• лідокаїну гідрохлорид;
• гексаціаноферрат калію;
• гідроксид і поліфосфат натрію;
• бензиновий спирт;
• стерильна вода для ін'єкцій.

Таблетки із зовнішнім плівковим покриттям призначені для перорального вживання. В якості основних лікувальних компонентів в них присутні піридоксин і бенфотіамін – жиророзчинний аналог тіаміну. Кожна речовина введена до складу в рівній кількості – по 100 мг. Таблетований Нейромакс додатково включає:

• повідон;
• тальк;
• целюлозу мікрокристалічну;
• кальцію стеарат;
• кукурудзяний крохмаль;
• двоокис кремнію.

Оболонку Opadry White формує суміш діоксиду титану, тальку, поліетиленгліколю, полівінілового спирту.

Фізико-хімічні параметри

Розчин – має вигляд прозорої рідини червоного кольору, з легким специфічним запахом. Розфасований у скляні ампули ємністю 2 мл. Кожні 10 ампул поміщені в пластикові стільникові піддони, а потім, доповнені інструкцією із застосування, – в картонні коробки.

Таблетки – круглі, двоопуклі, білого кольору, з фаскою (зрізаним гострим краєм між торцевою і горизонтальними поверхнями). У картонній пачці знаходиться 30 або 60 шт., які попередньо по 10 шт. розфасовані в блістери з ПВХ і алюмінієвої фольги.

Фармакотерапевтична група

Нейромакс відноситься до ліків вітаміну В1, що комбінується з В6/В12. Код за системою АТХ A11D B.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Вітаміни групи В у комплексі нормалізують кровообіг, діяльність периферичної нервової системи, мають аналгетичний ефект.

Тіамін, відкритий у 1929 році, – водорозчинна сполука. Найпоширеніша його активна форма – тіаміндифосфат (кокарбоксилаза). Добре витримує нагрівання, але легко руйнується в лужному середовищі. Також розпадається при надмірному вживанні алкоголю, провокуючи розвиток специфічного гіповітамінозу – синдрому Верніке-Корсакова. Розчинний в оліях аналог тіаміну носить назву бенфотіамін. Це пролікарство, яке в процесі біотрансформації переходить у фармакотерапевтично активний метаболіт. Речовина краще за водорозчинну форму проникає крізь мієлінову оболонку нейронів і має меншу токсичність.

Піридоксин, відкритий у 1934 році, є найбільш стабільною формою вітаміну В6, на відміну від піридоксалю та піридоксаміну. Нестійкий лише до впливу сонячного світла та нагрівання. На відміну від інших нутрієнтів групи, частково синтезується мікрофлорою кишечника.

Ціанокобаламін – збірна назва хелатних сполук, що мають в молекулі атом кобальту. Інші назви – вітамін В12, зовнішній фактор Касла.

Нейромакс має фармакотерапевтичні ефекти, зумовлені комплексним впливом його активних компонентів:

1. Тіамін – метаболізується до кокарбоксилази, що бере участь в обмінних процесах нервової тканини і проведенні імпульсів між нейронами. Сполука забезпечує здоров'я шкіри, кісток і м'язів, сприяє виробленню ацетилхоліну – основного медіатора пам'яті.
2. Піридоксин – учасник приблизно 150 реакцій, що протікають в організмі, в тому числі відповідальний за продукцію головного нейротрансмітера – гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК). Це єдиний компонент, необхідний для обміну всіх трьох основних нутрієнтів – білків, вуглеводів і жирів.
3. Ціанокобаламін – необхідний для процесу регенерації мієлінової оболонки нервових волокон, дозрівання еритроцитів, синтезу молекул ДНК.
4. Лідокаїн, як допоміжний компонент формули – зменшує чутливість, в тому числі больову, має як місцеву, так і системну дію.

Фармакокінетика

Тіамін, що надійшов з їжею, всмоктується в дванадцятипалій кишці, з потоком крові надходить до печінки, де трансформується в активні метаболіти. Далі відбувається поширення по тканинах і органах. Введений парентерально, метаболізується швидше. У нормі в людському тілі має бути не менше 30 мг речовини. Виводиться сполука нирками і кишечником. Бенфотіамін всмоктується у верхніх відділах тонкого кишечника. У печінці переходить в активний стан. Виводиться переважно з сечею, на 50% – в незміненому вигляді.

Всмоктування піридоксину також відбувається в тонкому кишечнику. Жирна або смажена їжа здатна уповільнити абсорбцію. У плазмі зв'язується з альбумінами. Для проходження через клітинні мембрани за допомогою лужної фосфатази набуває форми піридоксалю. Виводиться в основному нирками.

Ціанокобаламін в кровоносному руслі з'єднується з альбумінами. Після біотрансформації в гепатоцитах розподіляється по тканинах. Період напіввиведення дуже тривалий – близько 500 днів.

Показання до призначення

Нейромакс виписують у неврології при:

• невриті, в тому числі лицьового нерва;
• невралгії;
• полінейропатії алкогольного або діабетичного походження;
• міалгії;
• оперізуючому герпесі;
• корешковому синдромі.

Медикамент також застосовується в ЛОР-практиці, при підготовці до оперативного втручання для профілактики післяопераційного набряку.

Протипоказання

Ліки не призначають, якщо в анамнезі у пацієнта:

• індивідуальна підвищена чутливість до будь-якої зі складових формули;
• декомпенсована серцева недостатність;
• наявність новоутворень;
• періоди вагітності або лактації;
• вік менше 18 років.

Крім того, тіамін протипоказаний при схильності до алергічних реакцій, піридоксин не призначається при загостренні ерозивно-виразкових патологій травного тракту, ціанокобаламін заборонений у разі еритроміцину, поліцитемії. Нейромакс через наявність у складі лідокаїну протипоказаний при:

• підвищеній судомній готовності;
• брадикардії;
• артеріальній гіпотонії;
• атріовентрикулярній блокаді;
• зневодненні;
• порфірії;
• нирковій або печінковій дисфункції тяжкого ступеня.

Особливості застосування

Перед застосуванням ліків слід визначити рівень калію в плазмі крові, при необхідності скоригувати його.

Оскільки медикамент містить лідокаїн, обов'язкова процедура ЕКГ.

Одночасне вживання алкоголю підсилює пригнічувальну дію лідокаїну на респіраторну систему.

При вагітності та лактації

Вітаміни групи В необхідні при вагітності, проте їх норми значно нижчі, ніж дози, що містяться в препараті. В1 і В12 здатні долати фетоплацентарний бар'єр. В6 може зменшити лактацію за рахунок впливу на секрецію пролактину. Тому Нейромакс під час гестації та природного вигодовування протипоказаний.

У дітей

Обидві лікарські форми медикаменту не використовуються для лікування педіатричних пацієнтів.

Вплив на фертильність

Фармакологами не виявлено позитивного або негативного впливу фармпрепарату на репродуктивну систему людини.

Вплив на швидкість реакції

Терапевтична доза засобу зазвичай не створює перешкод для керування автотранспортом або обслуговування потенційно травмонебезпечної техніки. Якщо ж, в силу індивідуальних особливостей організму, з'являться запаморочення або головний біль, доведеться тимчасово утриматися від діяльності, пов'язаної з високою швидкістю психофізичних реакцій.

Способи вживання та дозування

Перед першим застосуванням ін'єкційного розчину проводиться тест на чутливість. Невелика кількість ліків вводиться внутрішньошкірно, через 15 хвилин оцінюється реакція організму у вигляді наявності або відсутності гіперемії, свербіння, висипу. Спочатку, до купірування гострих явищ, застосовують по 2 мл розчину (1 ампула) раз на добу. Потім аналогічне дозування використовують раз на 2-3 дні або переходять на таблетовану форму. Ін'єкції роблять глибоко в м'яз, у верхньозовнішній квадрант сідниць. Загальний курс терапії (уколи + таблетки) становить в середньому 1 місяць.

Таблетки Нейромакс вживають внутрішньо, після їди, цілими, запиваючи комфортною для ковтання кількістю води. Рекомендовано 1 шт. на добу, якщо інше не призначено лікарем. Максимальна тривалість прийому пероральної лікарської форми становить 4 тижні.

Побічна дія

Полівітамінний комплекс може стати причиною негативних проявів з боку ряду органів і систем:

• травного тракту – нудоти, печії, діареї, абдомінальних болів;
• нервової – парестезії, цефалгії, запаморочення, тривожності, сплутаності свідомості, слухових розладів, порушень сну;
• імунної – алергічних реакцій з боку шкіри та дихальних шляхів;
• серця та судин – кардіалгії, коливань артеріального тиску, аритмії, неповної АВ-блокади;
• респіраторного тракту – задишки, бронхоспазму;
• зору – ністагм, диплопії, фотофобії, «мерехтіння мушок» перед очима.

Крім того, Нейромакс здатний спровокувати невмотивовану слабкість, гіпертермію, вугровий висип і локальні реакції – припухлість, гіперемію, свербіж у місці введення ін'єкцій.

Передозування

Інтоксикація ліками – це поєднання передозування активних інгредієнтів:

1. Тіамін (у дозі понад 10 г) призводить до появи атаксії, порушення чутливості, пригнічення нервової провідності.
2. Піридоксин, при вживанні понад 1 г, має нейротоксичну дію.
3. Ціанокобаламін провокує алергічні реакції, екзему.
4. Надлишок лідокаїну (особливо при попаданні в кровотік) викликає психомоторне збудження, артеріальну гіпотензію, брадикардію, тремор, зорові розлади, судоми, апное.

Допомога потерпілому в разі помилкового введення високої дози парентерально полягає в скасуванні медикаменту, внутрішньовенній дезінтоксикації, призначенні при необхідності судинозвужувальних, протисудомних засобів, оксигенотерапії. При пероральному передозуванні показано промивання шлунка, ентеросорбенти.

Правила та термін зберігання

Обидві лікарські форми можна зберігати в домашній аптечці протягом 2 років з дати виготовлення. Вони потребують захисту від прямих сонячних променів і надмірної вологості. Таблетки зберігають при температурі не більше +25℃, а ін'єкційний розчин – від +2℃ до +8℃ (на спеціально виділеній полиці холодильника). Препарат неприпустимо залишати в місцях вільного доступу дітей або недієздатних дорослих.

Нейромакс, а також інші лікарські, косметичні та гігієнічні товари можна придбати, не виходячи з дому, в онлайн-аптеці «Мед-сервіс». Знайти певну позицію в каталозі, створити замовлення і оплатити його не складає труднощів. Співробітники без затримок формують і відправляють посилку на вказану покупцем адресу.