Назонекс

Назонекс - це гормональний препарат для місцевого застосування, що належить до групи кортикостероїдів, який застосовують у сфері отоларингології в разі запальних захворювань носової порожнини та придаткових пазух носа. Випускається бельгійською фармацевтичною компанією "Merck & Co." і відпускається за рецептом лікаря.

Склад

Основна діюча речовина Назонекс - мометазону фуроат - мометазону фуроат.

Лікарська форма

Назонекс випускається у вигляді назального спрею з чіткими дозами діючої речовини:

• Назонекс Синус 50 мкг/доза, флакон вміщує 60 доз;
• Назонекс 50 мкг/доза, флакон вміщує 140 доз.

Основні фізико-хімічні властивості

Назонекс всередині спрею містить рідину білого кольору, непрозору.

Фармакологічна група

Належить до категорії протизапальних і протинабрякових засобів, призначених для зовнішнього використання в порожнині носа, а також до глюкокортикостероїдів (ГКС). Йому присвоєно код АТХ: R01A D09.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Мометазону фуроат - це сполука з глюкокортикостероїдів для зовнішнього використання, що проявляє потужну протизапальну дію і знімає набряк слизової оболонки носа. Якщо застосовувати препарат згідно з інструкцією, системного ефекту не проявляється.

Механізм дії щодо протизапального та антиалергічного ефекту полягає в інгібуванні синтезу речовин, що сприяють розвитку запального або алергічного процесу (медіатори запалення). Діючий компонент блокує виділення лейкотрієнів із лейкоцитів в осіб, які мають в анамнезі алергічні захворювання. Також активна сполука препарату Назонекс гальмує синтезування цитокінів.

Під час клінічних досліджень з використання медикаменту Назонекс місцево на слизову оболонку носа була відзначена висока протизапальна дія на ранній і пізній фазі алергічного процесу. Це підтверджувалося кількістю гістаміну та активністю еозинофілів, нейтрофілів і білків, що відповідають за адгезію епітеліальних клітин.

Максимальний позитивний ефект виявлявся вже через 12 годин з моменту застосування спрею. Полегшення наставало протягом 30 годин у середньому. Також Назонекс позитивно впливає на зір (прибирає почервоніння, сльозотечу і свербіж) за наявності сезонного алергічного риніту.

Під час наукових експериментів із застосуванням лікарського засобу у пацієнтів із поліпами носової порожнини було підтверджено значне зменшення розмірів наростів та полегшення носового дихання.

Медикамент також продемонстрував високу ефективність щодо симптомів риносинуситу. Протягом 15 днів істотно слабшали біль у ділянці пазух носа, ринорея, набряклість слизової.

Фармакокінетика

Біодоступність мометазону фуроату при зовнішньому використанні становить менше 1% у кровоносному руслі. Діюча речовина дуже слабко всмоктується органами травного тракту, одразу піддається активному метаболізму та елімінується за допомогою жовчі та сечі.

Показання

Назонекс рекомендований до застосування:

• за наявності сезонного алергічного риніту (дорослим і дітям від 2-х років);
• з метою усунення цілорічного риніту алергічного походження;
• у комплексній терапії гострих синуситів антибактеріальними препаратами у дорослих і дітей з 12 років;
• для лікування риносинуситу без проявів бактеріальної інфекції (дорослих і дітей, починаючи з 12-ти років);
• у терапії поліпів носової порожнини і для зняття симптомів у дорослих (закладеності носа, втрати нюху).

Профілактику сезонних алергічних захворювань препаратом Назонекс рекомендується проводити за місяць до сезону пилку або інших алергенів.

Протипоказання

Має деякі протипоказання до використання. Так, медикамент не призначається хворим із:

• підвищеною чутливістю до основного компонента або допоміжних речовин;
• індивідуальною непереносимістю складових засобу;
• туберкульозом органів дихальної системи;
• інфекційними захворюваннями респіраторного тракту;
• нелікованими грибковими, вірусними та бактеріальними патологіями органів дихання;
• перенесеним оперативним втручанням або травматичним ураженням носової порожнини.

Крім того, Назонекс категорично заборонено застосовувати маленьким пацієнтам, які не досягли 2-х річного віку.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Було відзначено, що одночасне застосування Назонексу з інгібіторами CYP3A та препаратами, що містять кобіцистат, значно збільшує ймовірність виникнення побічних реакцій. Застосовувати комбінацію подібних ліків дозволяється тільки в тому випадку, якщо користь перевищує ризик. При цьому необхідний ретельний контроль за системними проявами глюкокортикостероїдів.

Лікарський засіб добре поєднується з антигістамінним препаратом Лоратадин, безпечно і без шкоди для здоров'я.

Особливості щодо застосування

Препарат при призначенні вимагає дотримання низки правил і рекомендацій щодо застосування:

1. Не рекомендується використовувати за наявності нелікованих інфекційних захворювань, що зачіпають слизову оболонку носової порожнини.
2. Якщо в недавньому часі проводилися оперативні втручання в отоларингології, то Назонекс протипоказаний, оскільки його активна речовина збільшує період загоєння післяопераційних ран та інших травматичних ушкоджень.
3. З особливою обережністю варто застосовувати медикамент пацієнтам із наявністю туберкульозу дихальних шляхів, інфекції грибкового, вірусного або бактеріального походження.
4. При тривалому застосуванні спрею рекомендовано періодично відвідувати лікаря для проведення оглядів слизової оболонки з метою виявлення різних патологічних змін (можливий прояв атрофії слизової оболонки). Однак у клінічних дослідженнях встановлено, що мометазону фуроат, навпаки, покращує гістологічну картину стану носових оболонок.
5. У разі виникнення під час лікування медикаментом грибкової інфекції варто тимчасово відмінити ліки і насамперед провести протигрибкову терапію.
6. Виникнення дратівливих реакцій у порожнині носа і глотки на тлі прийому спрею може потребувати тимчасового припинення курсу лікування.
7. Під час тривалого використання Назонекс не призводить до пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної системи, але може спричинити гіперкортицизм (підвищену продукцію гормону наднирковими залозами) при підвищеній чутливості до глюкокортикоїдів.
8. При тривалому лікуванні системними стероїдами і переході на Назонекс потрібно ретельно стежити за функціональним станом кори надниркових залоз (може виникнути недостатність).
9. Ефективність ліків щодо поліпів, які перекривають носову порожнину або зумовлені фіброзними змінами, достовірно не вивчена.
10. Особи, які проходять курс із кортикостероїдами, мають знижену імунну активність і підвищений ризик виникнення інфекційних захворювань. Тому вони мають бути вкрай обережними та негайно повідомляти лікаря, якщо був контакт з інфекційним хворим.
11. Безпека і позитивна динаміка в терапії носових поліпів у дітей до 18 років не була вивчена.
12. При припиненні лікування системними стероїдами слід переконати пацієнтів перейти на місцеву форму використання глюкокортикостероїдів, оскільки здатний розвинутися синдром відміни.
13. При довгому прийомі глюкокортикостероїдів у дітей нерідко виникають системні побічні реакції - уповільнення росту. Тому батькам обов'язково потрібно стежити за ростовими показниками дитини під час терапії препаратом.
14. У медичній практиці були зафіксовані випадки підвищення внутрішньоочного тиску після використання місцевих стероїдів.
15. При одночасному застосуванні системних і місцевих глюкокортикостероїдів може проявитися порушення зору, що потребує спеціальної корекції від лікаря-офтальмолога для виключення катаракти, глаукоми, хоріоретинопатії.
16. При лікуванні риносинуситу в гострій формі та приєднанні інфекції бактеріального походження, що проявляється підвищеною температурою тіла, болем у ділянці придаткових пазух носа, зубним болем, набряклістю, потрібно припинити використання Назонексу та звернутися до лікаря.
17. Ефективність терапії риносинуситів у дітей до 12 років не вивчали.

У вагітних жінок та в період лактації

У процесі експериментів було доведено тератогенність системних глюкокортикостероїдів на плід, тому вагітним і жінкам, які годують груддю, застосовувати Назонекс припустимо лише в ситуаціях, коли користь від його прийому перевищує можливий ризик для здоров'я плода або немовляти.

Діти

Дозволений до застосування за призначенням педіатра дітям від 2 років.

Режим прийому та дозування

Перед тим як скористатися спреєм, рекомендується відкалібрувати флакон для вироблення стабільної концентрації в одній дозі (10 натискань). Якщо Назонекс не застосовувався протягом 15 днів, то потрібне калібрування у вигляді 2 натискань для встановлення потрібної дози. Перед використанням щоразу обов'язково слід струшувати флакон для рівномірного розподілу діючої речовини.

У разі забруднення насадки потрібно її акуратно промити теплою проточною водою (не використовувати голки, оскільки це порушує режим дозування ліків). Перед введенням ліків Назонекс рекомендується очищати носову порожнину від слизу.

У разі сезонного або цілорічного алергічного риніту

Дорослі та діти від 12 років - 2 впорскування в кожен прохід 1 раз/день. За наявності позитивного терапевтичного ефекту перейти на 1 впорскування 1 раз на добу. Якщо динаміки не спостерігається, слід застосовувати максимальне дозування - 4 впорскування 1 раз на день. Ефект стає помітним вже через 12 год з моменту використання спрею. Дітям з 2 до 11 років призначається при риніті по 1 впорскуванню одноразово на добу.

Гострі риносинусити

Дорослим і дітям з 12 років - 2 впорскування/2 рази/добу. (максимально до 4-х натискань по 2 рази/день).

Поліпи носової порожнини

Дорослі - 2 натискання/2 рази/добу. За наявності позитивного ефекту дозу знижують до 2 впорскувань/1 раз/добу.

Передозування

Випадки передозування лікарського засобу не спостерігалися. Інгаляційне або пероральне прийняття великих доз медикаменту призводить до пригнічення функцій гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної системи.

Побічні прояви

При неправильному використанні та порушенні дозування препарат може викликати негативні реакції з боку органів/систем:

• дихальної - носова кровотеча (була середньої тяжкості та припинялася самостійно), фарингіт, подразнення, відчуття печіння в носовій порожнині, поява виразок у носі, бронхоспазм, диспное;
• НС - головний біль;
• ШКТ - відсутність апетиту, подразнення горла, біль в епігастрії, діарея, напади нудоти з блюванням;
• реакції гіперчутливості, анафілактичні прояви, набряк Квінке, порушення смакових рецепторів та нюху;
• зору - глаукому, втрату гостроти зору.

Умови зберігання та термін придатності

Назальний спрей необхідно зберігати в місці, недоступному для дітей, в оригінальному упакуванні подалі від прямого потрапляння сонячних променів. Зберігати його рекомендується в добре провітрюваних приміщеннях із достатньою вологістю повітря. Також важливо дотримуватися температурного режиму - не вище +25°С. Не варто використовувати спрей після закінчення терміну придатності, який вказаний виробником на флаконі.

На сайті "Online аптеки" можна купити Назонекс у вигляді спрею за доступною ціною, оформивши онлайн-замовлення з доставкою в будь-яке зручне місце. Замовник може попередньо ознайомитися з інструкцією, відгуками, сертифікатами та ліцензіями до препарату, що підтверджують його оригінальність і високу якість. Постійним покупцям доступна бонусна програма з вигідними знижками. Важливо пам'ятати, що самолікування неприпустиме, тому до купівлі ліків необхідно отримати консультацію лікаря.