Назол

Цей лікарський препарат належить до назальних деконгестантів. Застосовується для лікування у дорослих і дітей нежитю та закладеності носа, супутніх різним захворюванням дихальної системи. Випускається італійською фармацевтичною компанією «Istituto De Angeli» і продається без лікарського рецепта.

Склад і лікарська форма

Діючим компонентом препарату є судинозвужувальні речовини різних груп. У спреях Назол і Назол Адванс - це оксиметазоліну гідрохлорид. У краплях для дітей активною речовиною є фенілефрину гідрохлорид.

Лінійка включає медикаменти в різних фармацевтичних формах - краплі, спрей, з різним дозуванням активного компонента. В онлайн-аптеці «Мед-Сервіс» можна купити Назол у таких формах:

• спрей 0,05% по 10 мл у флаконі 1 шт.;
• Бебі для дітей краплі 0.125% по 10 мл у флаконі 1 шт.;
• Кідс для дітей спрей 0.25% по 10 мл у флаконі 1 шт.;
• Адванс спрей 0,05% по 10 мл у флаконі 1 шт.

Для найменших пацієнтів (з 2 міс.) концентрація фенілефрину в розчині становить 0,25%, а для старших дітей (з 2-х років) - 0,125%. Краплі не такі зручні в застосуванні, як спрей, але у малюків введення ліків під тиском може викликати отит.

У хворих від 6 років і дорослих застосовується спрей із концентрацією оксиметазоліну 0,05%.

Основні фізико-хімічні властивості

Розчин Назол має вигляд прозорої рідини. З оксиметазоліном - вона безбарвна. З фенілефрином вміст флакона має світло-жовтий колір. Залежно від додаткових компонентів, включених у формулу, ліки можуть мати слабкий запах: Назол Адванс пахне ментолом, евкаліптом, камфорою, а Кідс - евкаліптом.

Краплі розфасовані у флакони, забезпечені вбудованою крапельницею. Розпилення розчину здійснює ручний насос із дозатором. Кожне натискання забезпечує введення 1 мл рідини з відповідною (0,05%) кількістю основного компонента.

Фармакотерапевтична група

Належить до препаратів для лікування респіраторної системи, засобів, що застосовуються в терапії порожнини носа, протинабрякових та інших ліків для місцевого використання під час лікування захворювань носової порожнини, симпатоміметиків і простих медикаментів, фенілефрину, оксиметазоліну. У класифікації АТХ має код R01A А04 (фенілефрин) та R01A A05 (оксиметазолін).

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

При виборі деконгестантів перевагу віддають α-адреноміметикам. До цієї групи належать обидві діючі речовини Назолу. Незважаючи на різну хімічну структуру, вони мають аналогічний механізм дії. Деконгестанти звужують просвіт кровоносних судин слизової порожнини носа. Вони стимулюють α-адренорецептори. Ефект реалізується 2 шляхами:

• прискорюється виділення основного медіатора - норадреналіну, що відповідає за передачу сигналів в адренергічних синапсах;
• сповільнюється розпад норадреналіну, який здійснюється за допомогою ферментів моноаміноксидази і катехол-О-метилтрансферази.

Активність назальних вазоконстрикторів визначається:

• спорідненість до певних видів рецепторів;
• дією на процес захоплення норадреналіну рецепторами;
• участю в процесі утилізації (розпаду) норадреналіну.

Назол вибірково впливає на α2-адренергічні рецептори гладкої мускулатури судинної стінки, спричиняючи її оборотний спазм.

Ліки зменшують набряк і гіперемію слизової оболонки, знижують кількість секрету, що відділяється, відновлюють носове дихання.

На відміну від інших судинозвужувальних засобів, оксиметазолін і фенілефрин є високоселективними сполуками. Вони чинять менш виражений вплив на ЦНС, а, відповідно, мають менший ризик розвитку негативних побічних ефектів.

Але тривалість і вираженість терапевтичного ефекту різних активних речовин трохи відрізняється. Так, наприклад, у фенілефрину вазоконстрикторний (судинозвужувальний) ефект - м'якший, ніж у оксиметазоліну. Він реалізується, переважно, щодо «замикальних» дросельних кровоносних судин і спричиняє значно менший вплив на кровообіг у слизовій носа. Тому лікувальна дія препаратів із фенілефрином менш виражена і триває менше, ніж у оксиметазоліну.

Крім назальних ефектів, препарат має й інші властивості:

• протизапальний;
• противірусний;
• імуномодулюючий;
• антиоксидантний;
• покращує мукоциліарний кліренс;
• запобігає утворенню бактеріальних плівок.

Противірусна дія медикаменту зумовлена здатністю його активних компонентів пригнічувати експресію молекул ICAM 1, які відповідають за «прилипання» вірусних частинок до поверхні епітелію респіраторного тракту.

Завдяки властивостям оксиметазоліну і фенілефрину лікарський засіб володіє наступними перевагами порівняно з неселективними симпатоміметиками:

• протягом перших хвилин після інтраназального введення усуває набряк і відновлює носову прохідність;
• чинить тривалу (близько 12 год) судинозвужувальну дію, що дає змогу знизити разовість застосування та уникнути негативних явищ;
• має високий профіль безпеки, що пояснює його застосування в педіатрії, у вагітних і літніх людей;
• пригнічує можливість розмноження і впровадження в тканини риновірусів;
• усуває ознаки запалення;
• піднімає місцевий імунітет, відновлює бар'єрні властивості слизової.

Терапевтичний вплив Назол реалізує не тільки в ділянці порожнини носа, а й нормалізує дренаж і аерацію параназальних синусів, перешкоджає обструкції слухової труби. Завдяки цьому медикамент запобігає розвитку ускладнень запалення слизової оболонки носа - синуситу, євстахіїту, середнього отиту тощо.

Фармакокінетика

У оксиметазоліну і фенілефрину схожа фармакокінетика. Але є і деякі відмінності. Наприклад, період напіввиведення (Т1/2) першого становить 35 год, а у другого - у 2 рази коротший. Час терапевтичного ефекту оксиметазоліну становить до 12 год, а у фенілефрину - від 4 до 6 год. Він належить до групи короткодіючих деконгестантів.

Різниця в тривалості судинозвужувального ефекту пояснюється інтенсивністю впливу активної речовини на мікроциркуляцію в слизовій носа. Оксиметазолін чинить більш виражену дію на швидкість кровообігу, тому й тривалість його дії більша - повільніше виводиться з організму. У фенілефрину більш м'яка дія на кровообіг, і виводиться він зі слизової швидше.

При інтраназальному введенні тільки незначна доза (менше 1,1%) Назолу потрапляє до стравоходу і виводиться з калом, а частина (2,1%) всмоктується у системний кровообіг і виводиться з організму із сечею. Застосування ліків у рекомендованій дозі не спричиняє сухості, подразнення, гіперемії слизової, не чинить системного впливу.

Показання

Препарат використовують у терапії:

• застудних, інфекційних, запальних захворювань респіраторного тракту, які супроводжуються порушенням носового дихання;
• ринітів - алергічного, вазомоторного;
• захворювань придаткових пазух носа і вух - синуситу, євстахіїту, середнього отиту;
• для полегшення техніки проведення діагностичних і терапевтичних маніпуляцій у носових ходах.

Можна застосовувати в монотерапії або в комплексі з іншими препаратами - антибіотиками, кортикостероїдами тощо.

Протипоказання

Препарат не можна використовувати при індивідуальній підвищеній чутливості до основних або допоміжних складових формули, а також при атрофічному риніті.

З обережністю його призначають пацієнтам з:

• порушеннями функції серцево-судинної системи;
• підвищеним кров'яним тиском в оці;
• ендокринними та метаболічними патологіями;
• нирковою недостатністю;
• гострим панкреатитом;
• гіперплазією простати;
• феохромоцитомою;
• вагітністю та ін.

При цих захворюваннях і станах лікар має оцінити можливі ризики і призначати Назол, якщо вони нижчі, ніж очікуваний терапевтичний ефект.

Особливості застосування

Препарат має високий профіль безпеки, а оксиметазолін і фенілефрин вважаються найбезпечнішими симпатоміметиками. Але тривале їх застосування може призвести до:

• зниження ефективності - тахіфілаксії;
• розвитку негативних проявів щодо слизової - порушення функції миготливого епітелію або атрофії слизової;
• зворотного ефекту - розвитку раптового набряку слизової;
• порушення мікробіому носової порожнини.

Необхідно суворо дотримуватися дозування Назолу при лікуванні новонароджених і дітей першого року життя. Так, наприклад, терапія недоношених новонароджених і немовлят з низькою масою тіла може призвести до передозування препаратом, навіть при застосуванні рекомендованої дози.

Якщо набряк і блокування носового дихання не зникає через 3-х днів застосування Назолу, то це може свідчити про наявність аномалій архітектоніки носової перегородки або гнійного процесу в навколоносових пазухах, аденоїдах, алергії, хронічної бактеріальної інфекції, які були не виявлені своєчасно.

Вагітність

Під час вагітності та в період грудного вигодовування Назол застосовують після оцінки переваги-ризики. Хоча у нього і відсутня системна дія, але необхідно уникати можливого негативного впливу компонентів на кровопостачання плода і його кровоносну систему.

Відсутність даних про проникнення активної речовини у грудне молоко зумовлює відмову від грудного вигодовування на період лікування препаратом Назол.

Діти

Назол випускають у різному віковому дозуванні, що полегшує застосування препарату у дітей різних вікових груп. Так, наприклад, не можна застосовувати Назол із концентрацією активної речовини 0,025% новонародженим і дітям до 1 року, а лікарський засіб із дозуванням 0,05% - до 6 років.

Спосіб застосування та дозування

Спосіб застосування залежить від форми препарату. Краплі закапують за стандартною схемою. Хворий розташовується в положенні лежачи зі злегка закинутою головою. Її повертають у бік, протилежний розташуванню носового ходу, в який капають засіб.

Під час використання спрею лягати не потрібно. Слід трохи нахилитися вперед, розташувати кінчик насоса в носовому ходу і ввести потрібну дозу препарату.

Дозування залежить від концентрації діючої речовини та віку пацієнта:

• від 2 міс. до 1 року - по 1 кап;
• з 1 до 2 років - по 1-2 кап;
• від 2 до 6 років - 2-3 краплі.

Часовий період між повторними введеннями має становити не менше 4 годин, а кратність закапування лікарського засобу - не більше 4 разів/добу. Курс застосування, в середньому, становить 3 дні, але не довше 4 діб.

Спрей слід використовувати з 6 років і дорослим:

• з 6 і до 12 років - по 1 впорскуванню в кожну ніздрю;
• з 12 років і дорослим - по 2 впорскування в кожен носовий хід.

Повторювати введення спрею Назол можна не раніше, ніж через 12 год.

У середньому тривалість застосування Назолу не повинна перевищувати 3 діб. Якщо необхідно продовжити лікування, то збільшення терапевтичного курсу має бути погоджено з лікарем.

Побічні реакції

Оксиметазолін і фенілефрин при порушенні дозування і тривалості застосування викликають схожі негативні явища з боку різних органів і систем:

• дихальної - чхання, свербіж і печіння в носі, зрідка може відзначатися носова кровотеча, синдром зворотного ефекту;
• нервової - порушення сну, занепокоєння, головний біль, дуже рідко - галюцинації;
• серцево-судинної - серцебиття, АГ, тахікардію, аритмію;
• імунної - місцеву алергічну реакцію.

Негативні явища зумовлені порушенням рекомендацій або індивідуальною непереносимістю компонентів. У разі їх появи слід звернутися до лікаря.

Передозування

Деконгестанти, що вводяться інтраназально, у разі потрапляння до шлунково-кишкового тракту можуть спричинити побічні реакції, а при високій дозі - передозування, що призводить до отруєння, яке супроводжується:

• нудотою;
• блювотою;
• підвищенням температури тіла;
• звуженням зіниць очей;
• утрудненим диханням, задишкою;
• порушеннями з боку ССС - тахікардією, аритмією, артеріальною гіпертензією тощо.

Передозування препаратом спричиняє порушення з боку ЦНС, які проявляються такими симптомами:

• денна сонливість;
• брадикардія;
• зниження АТ;
• зупинка дихання;
• можливим розвитком коми.

Перша допомога при передозуванні Назолом полягає у виведенні активної речовини з організму. Потрібно промити шлунок і викликати блювоту, дати ентеросорбенти, проносне. Негайно звернутися по медичну допомогу, оскільки останнім часом збільшилася кількість смертельних випадків від передозування деконгестантами серед дітей.

Умови зберігання

Препарат Назол слід зберігати в заводській упаковці за температури повітря до +25°С. Тримати в недоступному для дітей, сонячних променів і вологи місці. Термін придатності Назолу і Назолу Адванс - 3 роки, дитячих крапель і спрею - 2 роки. Після відкриття флакона використовувати протягом 12 місяців.

В онлайн-аптеці "Мед-Сервіс" препарати Назол можна купити за прийнятною ціною. Широкий вибір оригінальних ліків від риніту допомагає застосувати основний принцип сучасної медицини - індивідуальний підхід.