Метонат

Метонат — метаболічний препарат, який належить до групи засобів, що поліпшують метаболізм і енергозабезпечення тканин. Призначається з метою терапії ішемічної хвороби серця, хронічної серцевої недостатності, порушень мозкового кровообігу, зниження працездатності та фізичного перенапруження. Відпускається за рецептом. Виробник: Салютаріс ФК ТОВ, Україна.

Форма випуску та склад

Активна речовина: мельдоній.

Капсули

Кількість активного компонента в 1 шт.: 250 мг.

Додаткові компоненти: крохмаль, кальцію стеарат, кремнію діоксид.

Розчин для ін'єкцій

Кількість активного компонента в 1 ампулі: 100 мг/мл (500 мг/5 мл).

Додаткові компоненти: вода для ін'єкцій.

Фармакологічна категорія

Інші кардіологічні препарати.

Код АТХ С01Е В22.

Фізико-хімічні властивості

Капсули: тверді желатинові, білого кольору, що містять білий або білий з жовтуватим відтінком кристалічний порошок зі специфічним запахом.

Розчин: прозора, безбарвна рідина.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Метонат — структурний аналог гамма-бутиробетаїну (ГББ), в молекулі якого атом вуглецю заміщений атомом азоту. Він оборотньо інгібує гамма-бутиробетаїнгідроксилазу, знижує біосинтез карнітину і транспорт довголанцюгових жирних кислот через клітинні мембрани. Це перешкоджає накопиченню в клітинах активованих форм неокислених жирних кислот, що пошкоджують мембрани.

В умовах ішемії відновлює баланс між доставкою і споживанням кисню, запобігає порушенню транспорту АТФ, активує гліколіз без додаткового споживання кисню.

Зниження концентрації карнітину стимулює синтез ГББ з вазодилатуючими властивостями. При підвищенні біосинтезу ГББ активується NO-синтетаза, поліпшуються реологічні властивості крові і знижується периферичний опір судин.

Препарат підвищує толерантність клітин до навантаження. Він має кардіопротекторну дію (в т.ч. проти катехоламінів і алкоголю), запобігає порушенням ритму, зменшує зону інфаркту.

У пацієнтів зі стабільною стенокардією знижує частоту та інтенсивність нападів, зменшує потребу в нітрогліцерині.

При ХСН підвищує скоротливість міокарда, толерантність до навантаження, покращує якість життя.

При гострих і хронічних порушеннях мозкового кровообігу:

• покращує циркуляцію в осередку ішемії;
• перерозподіляє кровотік на користь ішемізованої ділянки.

Медпрепарат має тонізуючу дію на ЦНС, підвищує рухову активність і фізичну витривалість, стимулює поведінкові реакції, має антистресову дію.

Ефективний при судинній і дистрофічній патології очного дна, покращує клітинний імунітет.

При абстинентному синдромі усуває функціональні порушення нервової системи.

Фармакокінетика

Активний компонент швидко розподіляється з кровотоку. Метаболізм відбувається переважно в печінці, виведення - нирками.

Капсули Метонат

Біодоступність — 78 %. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 1-2 години. Об'єм розподілу — 88 л. Зв'язування з білками плазми — 78 %. Період напіввиведення — 3-6 годин, але при повторних дозах може відрізнятися.

Розчин

Біодоступність — 100 %. Максимальна концентрація досягається відразу після введення. Період раннього напіввиведення — 5,5-6,5 год, кінцевий — 15 год.

Загальне

У літніх людей виведення сповільнене, тому рекомендується знижувати дозу при діагностованих порушеннях функції печінки або нирок.

При наявності захворювань нирок біодоступність підвищується, тому бажано знижувати дозу.

У пацієнтів з патологіями печінки біодоступність підвищується — знижувати дозу.

Показання

Препарат застосовують у таких випадках:

• захворювання серця і судинної системи, наприклад: стабільна стенокардія навантаження, хронічна серцева недостатність, кардіоміопатія, функціональні порушення діяльності серця і судинної системи;
• гострі та хронічні ішемічні порушення мозкового кровообігу;
• знижена працездатність, фізичне та психоемоційне перенапруження;
• період одужання після цереброваскулярних порушень, травм голови та енцефаліту.

Протипоказання

Метонат не застосовують при наявності у пацієнта таких станів:

• підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якого з допоміжних компонентів у складі;
• підвищення внутрішньочерепного тиску, наприклад, при порушенні венозного відтоку, внутрішньочерепних пухлинах;
• тяжка печінкова та/або ниркова недостатність.

Особливості застосування

При наявності в анамнезі порушень функції печінки та/або нирок, препарат застосовують з обережністю і під регулярним контролем цих органів.

Мельдоній не є препаратом першої лінії при гострому інфаркті міокарда, нестабільній стенокардії.

Через можливий збудливий ефект препарат рекомендується приймати (капсули) або вводити (розчин для ін'єкцій) у першій половині дня.

Для вагітних і жінок, що годують груддю

Протипоказано для даної категорії пацієнтів.

Для дітей

Протипоказано дітям до 18 років.

Лікарська взаємодія

Медикамент можна комбінувати з:

• нітратами тривалої дії та іншими антиангінальними препаратами (при стабільній стенокардії напруги);
• серцевими глікозидами та діуретиками (при серцевій недостатності);
• антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмічними засобами та препаратами, які покращують мікроциркуляцію.

Метонат підсилює дію нітрогліцерину, ніфедипіну, β-адреноблокаторів, інших гіпотензивних засобів та периферичних вазодилататорів.

Дозволені комбінації з:

• препаратами заліза — покращує склад жирних кислот в еритроцитах при залізодефіцитній анемії;
• оротовою кислотою — надає додатковий захисний ефект при ішемії/реперфузії;
• азидотимідином та іншими препаратами при СНІДі — зменшує викликану АЗТ кардіотоксичність і мітохондріальну дисфункцію;
• індинавіром — захищає від кардіотоксичності;
• ефавірензом — зменшує нейротоксичність.

Лікарський засіб має протисудомну дію, яка повністю блокується йохімбіном і N-(G)-нітро-L-аргініном.

Передозування може посилювати кардіотоксичність циклофосфаміду та іфосфаміду.

Не застосовувати одночасно з іншими препаратами, що містять мельдоній, оскільки різко зростає ризик побічних реакцій.

Вплив на швидкість психомоторної реакції

Спеціальні дослідження не проводилися.

Спосіб застосування та режим дозування

Через можливий стимулюючий ефект Метонат рекомендується застосовувати в першій половині дня. Курс лікування зазвичай становить 4-6 тижнів, повторювати можна 2-3 рази на рік.

Капсули

При захворюваннях серця і судин, порушеннях мозкового кровообігу — 500-1000 мг на добу (за один або два прийоми). Максимальна добова доза — 1000 мг.

При зниженій працездатності, фізичному та розумовому перенапруженні, в період відновлення — 500 мг на добу (за один прийом або за два). Максимальна добова доза — 500 мг.

Розчин для ін'єкцій

Застосовують тільки внутрішньовенно, без спеціальної підготовки перед введенням.

Доза — 500-1000 мг (5-10 мл) на добу за одне або два введення. Курс внутрішньовенного введення зазвичай становить 10-14 днів, після чого переходять на прийом капсул для продовження лікування (загальна тривалість курсу 4-6 тижнів).

Пацієнтам літнього віку, а також при порушеннях функції печінки та/або нирок легкого та середнього ступеня тяжкості потрібно зменшити дозу. Оскільки препарат виводиться переважно нирками, при нирковій недостатності легкого-середнього ступеня також застосовують зменшену дозу.

Побічні дії

Можливі з боку:

• імунної системи: алергічні реакції, підвищена чутливість, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, анафілактичні реакції аж до шоку;
• психіки: збудження, відчуття страху, порушення сну;
• нервової системи: головний біль, тремор, гіпестезія, шум у вухах, вертиго, запаморочення, непритомність;
• серця: зміна ритму серця, відчуття серцебиття, синусова тахікардія, фібриляція передсердь, аритмія, дискомфорт або біль у грудях;
• судинної системи: підвищення або зниження тиску, гіпертензивний криз, гіперемія, блідість шкіри;
• органів дихання: інфекції дихальних шляхів, запалення горла, кашель, задишка, апное;
• шлунково-кишкового тракту: диспепсія, порушення смаку, втрата апетиту, нудота, блювання, метеоризм, діарея, біль у животі, сухість у роті, підвищене слиновиділення;
• шкіри та підшкірної клітковини: висипання, свербіж;
• сечовидільної системи: поліурія.

Можливі загальні порушення та реакції в місці введення: загальна слабкість, озноб, астенія, набряк (включаючи обличчя та ноги), відчуття спеки або холоду, холодний піт.

Передозування

Препарат малотоксичний і не викликає тяжких небажаних ефектів.

При вираженому зниженні тиску можливі головний біль, запаморочення, тахікардія, загальна слабкість.

Лікування симптоматичне. При тяжкому передозуванні необхідний контроль функцій печінки та нирок. Гемодіаліз неефективний через сильне зв'язування з білками плазми.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 30°C в оригінальній упаковці, захищеній від світла і вологи, в недоступному для дітей місці. Термін придатності — 4 роки.

Метонат можна придбати на сайті онлайн-аптеки «Мед-сервіс» у вигляді:

• капсул по 250 мг, 50 шт. (10х5) в упаковці;
• розчину для ін'єкцій 100 мг/мл в ампулах по 5 мл, 10 шт. в упаковці.

На сайті представлений каталог з ліками, які мають сертифікати відповідності нормам МОЗ України. Завдяки зручному пошуку можна швидко підібрати, оформити замовлення і розрахуватися за необхідні препарати. Ми виконуємо доставку по всій Україні. Регулярні акції та знижки в онлайн-аптеці «Мед-сервіс» зроблять покупки більш вигідними.