Лонгокаїн

Лонгокаїн – препарат для місцевої анестезії. Виробник – Юрія-Фарм (Україна). Ліки відпускаються виключно за лікарським рецептом.

Форма випуску та склад

Фармпрепарат випускається у вигляді розчину для ін'єкцій.

Активна речовина (в 1 мл): бупівакаїн – 2,5/5 мг.

Додаткові компоненти: натрію хлорид, вода.

Основні фізико-хімічні властивості

Прозора безбарвна або злегка жовтувата рідина.

Фармакологічна категорія

Препарати місцевої анестезії. Аміди. Бупівакаїн.

Код АТХ N01B B01.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Препарат належить до групи амідних знеболювальних засобів тривалої дії. Забезпечує анестезуючий та аналгетичний ефект. При використанні високих доз досягається хірургічна анестезія. При цьому більш низьке дозування забезпечує сенсорну блокаду, тобто зниження больової чутливості.

Початок і тривалість знеболювання за допомогою Лонгокаїну залежить від місця виконання ін'єкції та кількості використовуваного препарату. Лікарський засіб знижує провідність нервових волокон.

При застосуванні високих доз спостерігають прояви токсичності в нервовій і серцево-судинній системах.

Фармакокінетика

Концентрація бупівакаїну в системному кровотоці залежить від застосованої дози та місця виконання ін'єкції. Зв'язування з плазмовими білками перебуває на рівні 96%. Метаболізм активного компонента ліків відбувається в печінці.

Показання

Фармпрепарат застосовується для виконання місцевого знеболювання, а також для невральної блокади. Медикамент використовується фахівцями у випадках, коли потрібна тривала анестезія.

Оскільки Лонгокаїн забезпечує більш виражене зниження чутливості порівняно з моторною блокадою, він особливо ефективний для зняття болю. Також препарат призначається для виконання хірургічної анестезії.

Протипоказання

Ліки не застосовують у разі гіперчутливості до його компонентів, а також до інших анестетиків амідного типу.

Препарат заборонено використовувати для блокади Бієра.

При виконанні епідуральної анестезії слід враховувати протипоказання, які існують до процедури:

• важкі захворювання, що порушують діяльність нервової системи;
• позалегеневі форми туберкульозу;
• гнійні інфекції шкірного покриву в зоні виконання ін'єкції;
• гіповолемічний шок;
• гострі порушення діяльності серця;
• порушення роботи системи згортання крові;
• прийом антикоагулянтів.

Особливості застосування

Системні токсичні реакції, спричинені Лонгокаїном, зазвичай стосуються діяльності нервової та кардіоваскулярної систем. Поява негативних ефектів може бути спричинена внутрішньосудинним введенням препарату, передозуванням або стрімкою абсорбцією при виконанні ін'єкції у ділянках тіла, що інтенсивно кровопостачаються.

Токсичний вплив на нервову систему проявляється поетапно. Спочатку спостерігається легке запаморочення, оніміння язика, порушення слуху та зору. У подальшому можливий розвиток дизартрії, тремору, що часто призводить до судом. Іноді спостерігають втрату свідомості та епілептичний напад. Під час судом розвивається дихальна недостатність, гіперкаліємія, гіперкапнія, що ще більше збільшує токсичні ефекти анестетика.

Одужання пацієнта відбувається на тлі метаболізму та екскреції препарату. Воно настає швидко, крім випадків введення великих доз ліків.

Токсичний вплив Лонгокаїну на серцево-судинну систему розвивається після прояву симптомів порушення роботи нервової системи. Він може і не спостерігатися, якщо пацієнт приймає сильні седативні засоби або перебуває під загальною анестезією. Можливі симптоми:

• артеріальна гіпотензія;
• зупинка серця;
• брадикардія;
• аритмія.

При розвитку ознак гострої токсичності, застосування анестетика слід припинити. Лікування таких пацієнтів першочергово має бути спрямоване на усунення судом, забезпечення вентиляції легень та запобігання кисневому голодуванню. При виявленні ознак пригнічення серцево-судинної функції, призначають внутрішньовенне введення рідини, вазопресорних речовин, інотропів.

У разі припинення кровообігу негайно приступають до реанімаційних заходів. Якщо зупинка серця спровокована Лонгокаїном, може спостерігатися стійкість до електричної дефібриляції. Тому реанімаційні заходи слід здійснювати тривало.

При введенні повторних доз анестетика може спостерігатися сильне збільшення рівня бупівакаїну, що становить небезпеку через системну токсичність.

Переносимість препарату визначається загальним станом пацієнта.

При виконанні реґіонарної анестезії особливої уваги потребують такі групи осіб:

• літнього віку;
• з блокадою серця (частковою або повною);
• із прогресуючими захворюваннями печінки;
• з важкими нирковими патологіями;
• на пізніх етапах вагітності;
• які приймають антиаритмічні засоби ІІІ класу.

Особи з алергічними реакціями на місцеві анестетики ефірного типу не мають перехресної чутливості до Лонгокаїну.

Пацієнтам з кардіологічними патологіями потрібно дотримуватися обережності при виконанні епідуральної анестезії, оскільки у такому разі менше можливостей компенсувати подовження атріовентрикулярної провідності, що розвиваються.

При виконанні центральної невральної блокади в осіб з артеріальною гіпотензією негативні фізіологічні ефекти більш виражені.

Ретро- і навколобульбарні ін'єкції анестетиків можуть спровокувати дисфункцію очних м'язів.

Внутрішньоартеріальне введення низьких доз препарату в зону шиї та голови призводить до розвитку системної токсичності.

Парацервікальна блокада більше, ніж інші типи блокадної анестезії в акушерстві, чинить негативний вплив на плід.

При тривалому отриманні внутрішньосуглобових інфузій анестетиків повідомлялося про випадки хондрозу.

Проведення епідуральної анестезії за допомогою Лонгокаїну може спричинити артеріальну гіпотензію та брадикардію. Щоб запобігти подібним негативним ефектам, рекомендується попередньо використовувати вазопресори.

Для вагітних і жінок, які годують груддю

Призначення препарату для вагітних жінок, особливо на ранніх термінах, має здійснюватися лікарем з урахуванням можливих ризиків. При використанні ліків у терапевтичних дозах під час лактації, негативного впливу на дитину не спостерігається.

Для дітей

Розчин у дозуванні 2,5 мг/мл призначається для виконання анестезії для дітей від 1 року. Препарат 5 мг/мл не застосовується в педіатричній практиці.

Лікарська взаємодія

Потрібно дотримуватися обережності під час суміщення медикаменту з іншими місцевими анестетиками та антиаритмічними препаратами.

Вплив на швидкість психомоторної реакції

Впливає незначно.

Спосіб застосування та режим дозування

Рекомендовані дозування Лонгокаїну для дорослих:

• хірургічне втручання, кесарів розтин (люмбальне епідуральне введення) – 75-150 мг (концентрація 5 мг/мл);
• хірургічне втручання (торакальне епідуральне введення) – 12,5-37,5 мг (2,5 мг/мл), 25-50 мг (5 мг/мл);
• каудальна епідуральна блокада – 50-75 мг (2,5 мг/мл), 100-150 мг (5 мг/мл);
• блокада великих нервів – 50-175 мг (5 мг/мл);
• місцева анестезія – до 150 мг (2,5/5 мг/мл);
• післяопераційне знеболювання (повторне болюсне введення ліків) – 15-37,5 мг, щонайменше за 30 хв (2,5 мг/мл);
• знеболювання шляхом безперервної інфузії (люмбальне епідуральне введення) – 12,5-18,8 мг/год (2,5 мг/мл);
• знеболювання шляхом безперервної інфузії (торакальне епідуральне введення) – 10-18,8 мг/год (2,5 мг/мл);
• внутрішньосуглобова блокада – до 100 мг (2,5 мг/мл).

Увага! При проведенні довготривалих блокад, безперервної інфузії або при повторному болюсному введенні препарату, слід враховувати ризики його системного токсичного впливу.

Рекомендовані дозування Лонгокаїну для дітей від 1 до 12 років для купірування гострого болю:

• каудальне, люмбальне, і торакальне епідуральне введення – 1,5-2 мг/кг;
• місцева анестезія, блокада периферичних нервів – 0,5-2 мг/кг.

Побічні дії

Можливі реакції:

• анафілаксія;
• парестезії;
• вертиго;
• судоми;
• оніміння язика;
• порушення зору;
• тремор;
• нейропатія;
• двоїння в очах;
• брадикардія;
• зупинка серця;
• артеріальна гіпотензія;
• пригнічення дихання;
• нудота;
• блювання;
• затримка сечі.

Передозування

Спостерігаються системні токсичні реакції, які проявляються як одразу, так і через 15-60 хв.

Умови зберігання

Термін придатності препарату – 2 роки. Зберігати за температури до 25°С.

В онлайн-аптеці «Мед-Сервіс» можна купити Лонгокаїн у вигляді розчину для ін'єкцій 5 мг/мл в ампулах по 5 мл по 5 або 10 штук в упаковці або 2,5 мг/мл у флаконі 200 мл.

У каталозі представлений великий вибір лікарських і косметичних засобів. Якщо уважно вивчити їхні картки, всі товари сертифіковані, з хорошим терміном придатності. З плюсів замовлення онлайн також можна вказати простоту подачі заявки та оплати, швидкість збирання посилки і доставки на вказану покупцем адресу, наявність регулярних акцій і знижок.