Ламізил

Ламізил – лікарський препарат, що має широкий спектр протигрибкової активності і застосовується в терапії інфекцій шкіри, нігтів і волосся. Має фунгіцидні та фунгістатичні властивості. Виробляється закордонними фармацевтичними компаніями: «Novartis Consumer Health SA.» (Швейцарія), «Novartis Pharma Produktions GmbH» (Німеччина) і «Lek Pharmaceuticals dd» (Словенія). Залежно від лікарської форми відпускається з аптек за рецептом лікаря або без нього.

Склад і форма випуску

Виготовляється у вигляді крему для зовнішнього застосування і таблеток для перорального вживання. Обидві форми містять однакову активну речовину – тербінафін у кількості 8,8 мг і 250 мг відповідно. Допоміжний склад у них відрізняється. Так, ядро таблетки доповнено:

• гіпромелозою;
• целюлозою мікрокристалічною;
• колоїдним кремнію діоксидом;
• натрію крохмалем;
• магнію стеаратом.

Крем Ламізил, крім тербінафіну, містить:

• спирти – стеариловий, бензиловий і цетиловий;
• цетилпальмітат;
• очищену воду;
• полісорбат 60;
• сорбітан стеарат;
• ізопропілміристат;
• гідроксид натрію.

Фізико-хімічні характеристики

Таблетки – округлої форми, двоопуклі, мають скошений край і гладку або трохи нерівну поверхню. За кольором варіюють від білого до біло-жовтуватого. На одному боці є насічка, на другому по колу розташоване тиснення «LAMISIL 250». Кожні 14 шт. розфасовують у блістер з ПВХ. До кожного такого блістера додають інструкцію до прийому і вкладають у пачку з картону.

Крем – глянцева субстанція білого кольору, однорідної або майже однорідної консистенції. Для нього характерний слабо виражений специфічний запах. Розфасований по 15 г в туби з загвинчуваною кришкою з контролем першого відкриття і разом з листком-вкладишем поміщений в картонну коробку.

Фармакотерапевтична група

Ламізил в таблетках відноситься до антигрибкових ліків, що використовуються в дерматології, протигрибкових медикаментів, що застосовуються системно, тербінафіну. У системі хвороб АТХ присвоєно код D01B A02.

Крем теж є протигрибковим засобом, але застосовується місцево. Кодується в АТХ відповідно: D01А Е15.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Тербінафін – представник найпростіших ненасичених амінів (алліламінів). З'єднання було синтезовано в 1990 рр. в лабораторних умовах і стало успішно застосовуватися для створення ліків для терапії грибкових інфекцій нігтьових пластин, шкіри і волосся.

Речовина ефективно зарекомендувала себе проти:

• дерматофітів (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
• дріжджових грибків (Candida, Pityrosporum).

На плісняві та диморфні гриби, а також дерматофіти Ламізил навіть у низьких концентраціях має фунгіцидний ефект, а на дріжджові – додатково фунгістатичний.

Механізм дії препарату полягає в пригніченні вироблення ферменту скваленепоксидази в мембранах грибкових клітин, в результаті чого відзначаються гострий дефіцит ергостеролу і внутрішньоклітинне накопичення сквалену. Як підсумок – грибок гине.

Фармакокінетика

Після перорального вживання діюча речовина швидко абсорбується з ШКТ. Її біодоступність становить близько 50%, але прийом жирної їжі збільшує цей показник, при цьому уповільнює всмоктування. Максимальної концентрації в крові досягає через 1,5 години.

Тербінафін швидко метаболізується під впливом ізоферментів з утворенням фармакотерапевтично неактивних метаболітів. Всі вони екскретуються з сечею. Т ½ займає до 17 годин.

При зовнішньому нанесенні тербінафін всмоктується в мінімальних кількостях (5%), не проникає в системний кровотік, не накопичується в тканинах.

Показання до призначення

Ламізил виписують у разі:

• інфекційних уражень шкіри і нігтів, спровокованих різного роду грибками;
• трихофітії промежини/гладкої шкіри;
• дерматофітії стоп/тулуба/паху;
• кандидозу шкірного покриву;
• різнобарвного лишаю;
• оніхомікозу.

Протипоказання

Обидві лікарські форми не призначають при:

• індивідуальній гіперчутливості або непереносимості тербінафіну або будь-яких допоміжних компонентів формули;
• вагітності та годуванні груддю;
• віці від 0 до 12 років – крем, до повноліття таблетки.

Крім того, таблетований медикамент заборонено приймати при патологіях печінки в гострій фазі або хронічній формі.

Специфіка застосування

Крем слід застосовувати тільки місцево, наносити акуратно, уникаючи контакту з очима. При попаданні на слизові оболонки рекомендується терміново промити їх водою. Наявність у складі спиртів може спровокувати розвиток контактного дерматиту.

Ламізил в таблетках, як правило, призначають у разі, якщо застосування топічного засобу є неможливим. Перед його прийомом з метою безпеки важливо перевірити показники АЛТ і АСТ.

У рідкісних випадках у відповідь на лікування ліками можуть виникати алергічні реакції (синдром Стівенса-Джонсона, висипання з еозинофілією, некроліз епідермісу токсичної природи) і зміни параметрів крові (тромбоцитопенія, агранулоцитоз, нейтропенія, панцитопенія).

У пацієнтів з псоріазом або системним червоним вовчаком під час курсу підвищується ризик загострення даних захворювань, тому прийом таблеток вимагає дотримання обережності.

При вагітності та лактації

Відомості про лікування вагітних будь-якою з форм препарату обмежені, тому їх не слід приймати під час виношування плоду. Лікар в індивідуальному порядку приймає рішення про призначення протигрибкового засобу в даний період жінки.

Оскільки тербінафін може виявлятися в грудному молоці, ліки не застосовуються під час лактації.

У дітей

Крем Ламізил дозволено застосовувати педіатричним пацієнтам з 12-річного віку, таблетки – після повноліття, оскільки не відомо, як впливає тербінафін на зростаючий і підлітковий організми.

Вплив на фертильність

Медикамент не чинить негативного впливу на здатність до зачаття, чоловічу та жіночу репродуктивну систему.

Вплив на швидкість реакції

При місцевому застосуванні ліків відсутній негативний вплив на швидкість психомоторних реакцій. Пероральний прийом у деяких пацієнтів може призвести до запаморочення і порушення зорових функцій, що унеможливлює водіння автомобіля, керування рухомими механізмами і обмежує інші види робіт, пов'язані з уважністю і швидкістю реагування.

Способи вживання і дозування

Таблетки приймають внутрішньо, один раз на день по 1 шт., без прив'язки до їжі, приблизно в один і той же час. Їх ковтають цілими, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю води. Тривалість курсу залежить від діагнозу (у тижнях):

• кандидоз шкіри – 2–4;
• оніхомікоз – від 6 до 12;
• трихофітія промежини – 2–4, волосся і гладкої шкіри – 4;
• дерматофітія стоп – 2–6;
• інфекційні ураження нігтьових пластин – 6;
• інфекція великого пальця на нозі – 12.

Навіть при поліпшенні стану категорично заборонено переривати курс лікування, оскільки ймовірний рецидив захворювання. Не менш важливо дотримуватися правил особистої гігієни – підтримувати чистоту тіла, міняти нижню білизну та одяг.

Крем Ламізил наносять тонким шаром на попередньо очищену і просушену шкіру масажними, злегка втираючими рухами. При наявності попрілостей оброблену ділянку накривають стерильною марлею і залишають на ніч.

Кратність нанесення і тривалість терапії при різних захворюваннях:

• кандидоз шкіри – 1–2 рази протягом 7 діб;
• дерматофітія стоп: міжпальцева – одноразово протягом тижня, сквамозно-гіперкератотична – двічі на добу, 2 тижні;
• дерматофітія тулуба або паху – 1 раз/добу, 7 днів;
• різнобарвний лишай – 1–2 рази/день, 14 діб.

Зазвичай після регулярного використання крему, згідно з лікарськими рекомендаціями, полегшення стану у пацієнта настає в перші ж кілька діб. При відсутності позитивного результату після 2-тижневої терапії слід звернутися до лікаря.

Побічна дія

Пероральний Ламізил може викликати ряд негативних симптомів з боку органів і систем з різною частотою:

• дуже часто – спостерігаються втрата апетиту, головний біль, диспепсія, діарея, нудота, відчуття переповнення і болі в животі, міалгія, артралгія, кропив'янка, висип;
• часто – відзначається розвиток депресивного стану, спотворення смаку, запаморочення, зорових порушень, виснаження організму;
• рідко – виникають анемія, втрата ваги, відчуття неспокою, гіпестезія, парестезія, шум у вухах, фотосенсибілізація, гарячковий стан;
• вкрай рідко – ймовірні нейтро-, тромбо- або панцитопенія, агранулоцитоз, анафілаксія, в тому числі набряк Квінке, стійкий розлад смаку, алопеція, токсико-алергічний, бульозний або ексфоліативний дерматити, синдроми Стівенса-Джонсона і Лайєлла, загострення псоріазу.

В окремих випадках Ламізил у деяких пацієнтів може викликати й інші побічні реакції у вигляді лихоманки, свербіння, висипань, набряку лімфовузлів, розладів сну, зниження гостроти зору і нечіткості зображення, туговухості, васкуліту, панкреатиту тощо.

Крем, як правило, при неправильному використанні або порушенні тривалості лікування призводить до місцевих реакцій: лущення, печіння, свербіння на шкірі, еритеми, утворення кірочок. Якщо засіб потрапляє в очі, виникає подразнення їх слизових оболонок.

Передозування

Таблетований медикамент при прийомі в дозі близько 5 г може викликати отруєння організму, що проявляється запамороченням, головним болем, болем в області епігастрія, нудотою і блювотою. Потерпілому рекомендується якомога швидше очистити шлунок, дати сорбенти і провести симптоматичне лікування.

Топічний засіб рідко призводить до передозування, оскільки його системна абсорбція низька. 30 г даного ліки, прийнятого випадково всередину, дорівнює 1 таблетці тербінафіну і не викликає отруєння. Але при проковтуванні значно більшої кількості крему відзначаються ті ж симптоми інтоксикації, що і від таблеток. Відповідно, заходи проводяться аналогічні.

Правила та терміни зберігання

Ліки слід зберігати у заводській упаковці при температурі не вище +30℃. Важливо не допускати потрапляння на/в упаковку сонячного світла і вологи. Аптечку важливо тримати подалі від дітей і недієздатних дорослих. Термін придатності обох фармацевтичних форм – 3 роки з дати випуску виробником.

Ламізил на вигідних умовах можна купити в онлайн-аптеці «Мед-сервіс». Переваги покупки на нашому сайті – сотні позицій ліків і косметики в каталозі, доступні ціни, регулярні акції, знижки, бонусна програма, простота оформлення та оплати замовлення, швидка доставка по Україні.