Ламікон

Ламікон – антигрибковий лікарський засіб нового покоління, який має безліч переваг у порівнянні з іншими антимікотичними ліками. Виробляється українським фармацевтичним підприємством АТ «Фармак». Відпускається з аптек, залежно від лікарської форми, без рецепта лікаря або за його наявності.

Склад і лікарська форма

Випускається у вигляді крему, гелю, спрею і таблеток, що дозволяє лікувати грибок будь-якої локалізації, як місцево, так і системно. Активна речовина у всіх – тербінафін. Залежно від фармацевтичної форми різниться і його кількість – у топічних (місцевих) він міститься в дозі 1%, а в системних – 250 мг.

Відрізняються і допоміжні речовини формули. Так, в Дермгель входять:

• бутилгідрокситолуол (Е 321);
• спирт бензиловий;
• гідроксид натрію;
• сорбітан лаурат;
• етанол 96%;
• полісорбат 20;
• ізопропілміристат;
• карбомер 974Р;
• вода очищена.

Крем Ламікон додатково містить:

• спирт фенілетиловий і цетостеариловий;
• олія мінеральна;
• парафін білий м'який;
• гідроксид натрію;
• макрогол;
• пропіленгліколь;
• полоксамер 407;
• воду очищену.

До допоміжного складу спрею входять:

• кислота бензойна (Е 210);
• пропіленгліколь;
• поліетиленгліколь (макрогол) 20 цетостеариловий ефір;
• динатрію едетат;
• полоксамер 407;
• вода для ін'єкцій.

Ядро таблетки доповнено:

• целюлозою мікрокристалічною;
• гідроксипропілметилцелюлозою;
• крохмалем кукурудзяним;
• натрію крохмальгліколятом;
• колоїдним безводним кремнію діоксидом;
• магнію стеаратом.

Перераховані допоміжні інгредієнти не мають терапевтичних властивостей, а забезпечують стабільність діючої речовини та структуру фармацевтичної форми.

Основні фізико-хімічні параметри

Гель Дермгель Ламікон являє собою білу або практично білу субстанцію, що має слабкий специфічний запах. Розфасований в полімерні туби по 15 г. Кожна туба доповнена інструкцією із застосування і вкладена в картонну коробку.

Крем – білий або майже білий, також має слабо виражений специфічний запах. По 15 г його розфасовують у полімерні туби. По 1 тубі разом з анотацією для споживача вкладають у пачку з картону.

Спрей – прозора рідина зі специфічним запахом. Поміщена у флакони об'ємом 25 г. Є механічна помпа, яка забезпечує при розпилюванні потік дрібних диспергованих частинок розчину. У картонній упаковці знаходиться по 1 флакону і листок-вкладиш від виробника.

Таблетки – мають круглу форму, плоскі бічні поверхні, на яких є розділові риски і фаска. Колір може варіюватися від білого до жовтуватого. Розфасовані по 7 шт. в блістери з полівінілхлориду. По 2 блістери та інструкцію поміщають в картонну упаковку.

Фармакотерапевтична група

Ламікон, а саме всі його топічні форми, відносяться до категорії антигрибкових медикаментів, що застосовуються місцево, тербінафіну. У класифікації АТХ мають один і той же код – D01А Е15.

Таблетки відносяться до протигрибкових ліків для використання в дерматології, антигрибкових засобів для системного прийому, тербінафіну. В АТХ шифруються D01B A02.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Тербінафін – це протигрибкова речовина, що належить до групи алліламінів, дуже популярний антимікотик. Він входить до складу різних препаратів, що застосовуються в дерматології і навіть в педіатрії, гінекології, ветеринарії. З'єднання має широку антимікотичну дію. Він активний щодо таких грибків:

• дерматоміцетів;
• дріжджових;
• пліснявих;
• диморфних.

У концентраціях, що використовуються для лікування зовнішніх уражень, Ламікон має ще й антибактеріальний ефект щодо потенційно патогенних грампозитивних і грамнегативних бактерій:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus faecalis;
• Propionibacterium acnes;
• Escherichia coli;
• Pseudomonas aeruginosa.

До грибкових захворювань призводять різні зовнішні та внутрішні фактори: периферичні ангіопатії, ожиріння, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет тощо. Серед дітей та молодих людей такі ураження шкіри та її похідних (нігтів, волосся) зустрічаються у 3%.

З віком рівень захворюваності збільшується, і у хворих після 70 років він становить 45-50%. Тому важливо підібрати такий антимікотик, який буде ефективно і безпечно поєднуватися з іншими ліками, в тому числі з інсуліном, оральними протидіабетичними засобами, антигіпертензивними медикаментами. Ламікон можна використовувати не тільки в молодому і зрілому віці, але і в літньому при наявності серцево-судинної та ендокринної патологій.

Механізм дії фармпрепарату заснований на пригніченні раннього процесу синтезу ергостеролу – основного «блоку» оболонки клітин грибків. В результаті дії антимікотика оболонка руйнується, і клітина гине. Він проявляє переважно фунгіцидну дію.

Фармакокінетика

Фармакокінетика тербінафіну при місцевому та системному застосуванні різниться. З крему, гелю та спрею він практично не проникає в кровоносну систему – менше 5%. Активна речовина накопичується в роговому шарі епідермісу при багаторазовому нанесенні. Тому терапевтичний ефект зберігається навіть після припинення лікування.

При пероральному введенні тербінафін дуже добре всмоктується в ШКТ. Біодоступність його варіює, але залишається досить високою (від 40 до 80%). Максимуму досягає протягом 1,5 годин після введення. Накопичується в багатьох тканинах і біологічних рідинах, найбільше в роговому шарі шкіри, нігтях і підшкірній клітковині.

Процес трансформації відбувається в печінці. При цьому утворюються неактивні метаболіти. Активна речовина проникає через плацентарний бар'єр і виявляється в грудному молоці. Виводиться з організму з сечею. Т ½ становить 17 годин. При порушенні функції печінки і нирок цей період може збільшуватися.

Показання до призначення

Зовнішньо Ламікон призначають у терапії грибкових інфекцій шкірного покриву, викликаних чутливими до тербінафіну грибками:

• епідермофітії стоп;
• пахової дерматофітії;
• стригучого та різнобарвного лишаю.

Таблетки виписують при великій площі ураження, важкій стадії захворювання і локалізації, при якій зовнішні засоби неможливо використовувати або потрібен комплексний вплив. Крім перерахованих вище патологій, системний препарат застосовують також у комплексній терапії грибка нігтів.

Протипоказання

Застосування медикаменту протипоказано при підвищеній індивідуальній чутливості до основних або допоміжних речовин формули, у віці від 0 до 18 років (крем – до 12 років). А таблетки ще не можна приймати при гострих або хронічних захворюваннях печінки.

Особливості застосування

Топічні препарати застосовувати тільки зовнішньо. Слід уникати потрапляння їх в очі. Деякі допоміжні речовини (наприклад, спирти, пропіленгліколь) можуть викликати подразнення шкіри.

Також слід під час лікування виключити вторинне зараження. Для цього потрібно:

• щодня міняти постільну та натільну білизну;
• не носити одяг із синтетики та недихаючих матеріалів;
• уникати носіння занадто тісного одягу;
• після миття ретельно висушувати вогнища ураження;
• користуватися тільки індивідуальним рушником і щодня замінювати його чистим;
• при ураженні шкіри і нігтів стоп не можна ходити босоніж.

Спреєм Ламікон можна додатково обробляти внутрішню частину взуття і шкарпетки.

Таблетований медикамент необхідно з обережністю приймати пацієнтам з:

• печінковою недостатністю та іншими захворюваннями печінки;
• системним червоним вовчаком;
• псоріазом;
• порушеннями роботи нирок.

При його прийомі в дуже рідкісних випадках проявляються порушення з боку кровотворення.

При вагітності та лактації

Препарати в будь-якому вигляді не слід використовувати під час вагітності. Їх застосування можливе тільки при гострій необхідності і під контролем лікаря.

Тербінафін проникає в грудне молоко, тому ліки не призначають в період грудного вигодовування.

У дітей

У педіатрії дозволено застосовувати тільки крем, причому з 12-річного віку, інші види антимікотика – після повноліття, оскільки немає інформації про безпечний вплив діючої речовини на дитячий та підлітковий організми.

Вплив на фертильність

Фармакологи не мають даних про вплив медикаменту на репродуктивну функцію жінок і чоловіків.

Вплив на швидкість реакції

Зовнішні ліки Ламікон не впливають на швидкість психофізичних реакцій. Таблетки можуть викликати запаморочення і порушення зору у деяких пацієнтів. Тому лікар повинен попередити хворого, що на час лікування потрібно уникати керування автотранспортними засобами і роботи з рухомими механізмами.

Способи вживання та дозування

Дозування та спосіб застосування залежать від захворювання та фармацевтичної форми препарату. Дермгель наносять на промиті та ретельно просушені ділянки ураження, захоплюючи трохи здорових тканин, 1 раз на добу протягом 1 місяця. Як правило, полегшення симптомів настає протягом декількох днів лікування. При нерегулярному застосуванні і передчасному перериванні лікування може настати рецидив хвороби.

Крем наносять так само, як гель. Але є відмінності в кратності і тривалості курсу лікування:

• міжпальцева, пахова, тулубова дерматофітія – 1 раз/добу протягом 1 тижня;
• «мокасинова стопа» – 2 рази/добу, 14 днів;
• кандидоз шкіри – 1–2 рази на день, 1 тиждень;
• різнобарвний лишай – 1–2 рази/добу, 2 тижні.

Крем потрібно використовувати регулярно до закінчення призначеного курсу.

Спрей Ламікон наносять на очищену суху шкіру, уникаючи потрапляння суспензії в очі та дихальні шляхи. Приблизні схеми:

• ураження стоп і гладкої шкіри – одноразово на день, протягом 1 тижня;
• різнобарвний лишай – 2 рази/добу, 7 днів.

Таблетки приймають цілими, запивають достатньою для проковтування кількістю води, незалежно від їжі, в один і той же час доби. Дорослим пацієнтам призначають по 1 шт. на день. Відрізняється тільки тривалість терапевтичного курсу (вказано в тижнях):

• дерматофітія стоп – 2–6;
• трихофітія гладкої шкіри і волосистої частини голови – 4;
• трихофітія промежини і шкірний кандидоз – 2–4;
• оніхомікоз – 6–12.

Тривале лікування оніхомікозу обумовлено різною швидкістю відростання здорового нігтя.

Побічна дія

Місцеві препарати практично не викликають побічних ефектів при дотриманні дозування і тривалості курсу лікування. Зрідка вони можуть спровокувати шкірні реакції.

Системний Ламікон рідко і дуже рідко призводить до негативних явищ з боку систем і органів:

• крові та лімфи – анемія, нейтропенія, тромбоцитопенія;
• імунітету – анафілактичні реакції, загострення червоного вовчака;
• метаболізму та травлення – втрата апетиту, значне зниження маси тіла;
• психіки – депресія, неспокій;
• нервової – головний біль, запаморочення, втрата смаку, аж до повної, парестезії, безсоння;
• зору – нечіткість зображення, зниження гостроти;
• слуху – приглухуватість, шум у вухах;
• травного тракту – диспепсія, нудота, діарея, панкреатит;
• печінки та жовчовивідних шляхів – жовтяниця, гепатит, печінкова недостатність;
• шкіри та підшкірної клітковини – висип, кропив'янка, фоточутливість, облисіння;
• опорно-рухової – міалгії, артралгії.

Загальні негативні реакції схожі з симптомами грипу, виснаженням.

Передозування

Імовірність передозування зовнішніми ліками дуже і дуже малоймовірна. При попаданні їх всередину у великій кількості можуть проявитися симптоми, схожі з передозуванням таблеток. Слід очистити кишечник і шлунок, прийняти абсорбент і пройти симптоматичне лікування.

Було зафіксовано лише кілька випадків отруєння таблетками Ламікон. Токсична доза тербінафіну – 5 г. Передозування проявляється у вигляді:

• головного болю;
• нудоти;
• болю під «ложечкою»;
• запаморочення.

При появі симптомів слід у потерпілого викликати блювоту і очистити шлунок, дати йому активоване вугілля і звернутися до лікаря для симптоматичного лікування.

Умови та терміни зберігання

Зберігати всі медикаменти слід в оригінальних заводських упаковках при температурі не вище +25° С. Аптечку розмістити поза доступом прямого сонячного світла, вологи та дітей. Таблетки та крем використовувати протягом 3 років, спрей та гель – протягом 2 років з моменту виготовлення.

У каталозі онлайн-аптеки «Мед-сервіс» можна придбати антимікотик у різних фармацевтичних формах. Відвідувач сайту може дізнатися, які позиції є в наявності, актуальну ціну та оформити замовлення всього за кілька кліків. Після підтвердження заявки Ламікон відправляється покупцеві за вказаною адресою протягом декількох днів у будь-яке місто України.