Кутівейт

Кутівейт - це лікарський препарат, який застосовують у дерматології для лікування дерматозів. Належить до гормональних засобів зовнішньої дії без прояву системного ефекту. Виготовляється польською фармацевтичною компанією "GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A." і відпускається тільки за лікарським рецептом.

Склад і фармацевтична форма

Як основний діючий компонент у ліки Кутівейт введено флютиказону пропіонат. Медикамент випускається у вигляді крему з різним дозуванням активної речовини: 0,05 і 0,005% у тубі по 15 г.

Основні фізико-хімічні властивості

Крем Кутівейт має однорідну консистенцію, білий або практично білий, без домішок, з характерним легким запахом.

Фармакологічна група

Кутівейт належить до категорії глюкокортикостероїдів (ГКС), що призначаються в дерматології, а також до активних кортикостероїдів третьої групи. В анатомо-терапевтично-хімічній класифікації присвоєно код D07A С17.

Фармакологічні характеристики

Фармакодинаміка

Флютиказону пропіонат - це потужний глюкокортикоїдний засіб, що має високу антизапальну активність і мінімальний вплив на гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозну систему за зовнішнього використання. Терапевтична ефективність є найвищою порівняно з іншими топічними стероїдами.

Діючий компонент характеризується широкою системною активністю при застосуванні підшкірно і низькою ефективністю при використанні внутрішньо. Це пояснюється метаболічною інактивацією. Наукові дослідження довели високу схожість активної сполуки з глюкокортикоїдними рецепторами людини.

Флутиказону пропіонат не володіє вираженим впливом на периферичну і центральну НС, органи травного тракту, серце і судини, а також на дихальну систему.

Фармакокінетика

Абсорбція

Під час зовнішнього та внутрішнього використання крему Кутівейт його біологічна доступність низька, що зумовлено повільним всмоктуванням через шкірний покрив або ШКТ, а також високим метаболізмом при першому проходженні. Загальний вплив на організм, незалежно від способу застосування, буде мінімальним.

Розподіл

Наукові експерименти довели, що циркуляція діючої сполуки Кутівейт у кровоносному руслі дуже низька при пероральному прийомі. Вона виводиться за допомогою жовчі та екскретується з каловими масами. Крім того, не має властивості затримуватися в тканинах організму і не взаємодіє з меланіном.

Метаболізм

Активний компонент, як показали дослідження на тваринах, швидко виводиться і добре піддається метаболічним змінам. Потрапляння флютиказону пропіонату до системного кровотоку відбувається в дуже малих кількостях, оскільки він інактивується. Метаболізм здійснюється шляхом утворення карбонової кислоти за допомогою гідролізу (низький протизапальний ефект).

Виведення

Метод виведення активної речовини, згідно з експериментами з тваринами, не залежить від методу використання препарату Кутівейт. Елімінується за допомогою калу протягом 48 год.

Показання

Кутівейт рекомендований до використання за наявності таких станів/захворювань:

• атопічного дерматиту;
• нуммулярного дерматиту;
• вузлового свербежу;
• псоріазу (за винятком бляшкової форми);
• простого лишаю в хронічній формі;
• червоного плоского лишаю;
• себорейного дерматиту;
• контактного дерматиту алергічного генезу;
• червоного системного вовчака;
• еритродермії в генералізованій формі (як допоміжний елемент комплексної терапії);
• реакції на укуси комах;
• пітниці.

Також Кутівейт показаний у педіатричній практиці для лікування дітей від 3 міс. за наявності атопічного дерматиту в разі відсутності ефективності інших медикаментозних засобів.

Протипоказання

Кутівейт протипоказано застосовувати при:

• високої чутливості до активного компонента або допоміжних речовин;
• інфекційних захворюваннях шкірного покриву в гострій фазі;
• розацеа;
• вугрової хвороби в активній формі;
• періоральному дерматиті;
• свербінні в періанальній і генітальній ділянці;
• симптомах свербежу без запального процесу;
• дерматитах у немовлят від 3-х міс. (включаючи пелюшковий дерматоз).

Лікарські комбінації

За допомогою наукових досліджень було доведено, що використання препарату Кутівейт у комбінації з інгібіторами ферменту цитохрому незначною мірою пригнічує метаболізм глюкокортикоїдів, що може призвести до вираженого системного впливу на організм. Цей ефект залежить від дозування діючої речовини, шляху введення та активності інгібітора цитохромного ферменту.

Особливості щодо застосування

Особливості щодо застосування

1. З особливою обережністю використовувати медикамент за наявності в анамнезі реакцій гіперчутливості на будь-які глюкокортикоїдні сполуки (місцеві симптоми можуть бути схожі з основним захворюванням).
2. Розвиток гіперкортицизму та пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної системи може виникати внаслідок підвищеної абсорбції місцевих стероїдів. У подібних ситуаціях слід припинити застосування Кутівейту та підібрати сильніший стероїд.
3. Відміняти лікарський засіб рекомендується поступово, оскільки може виникнути глюкокортикостероїдна недостатність.
4. Системні реакції можуть розвиватися внаслідок занадто тривалої терапії кремом Кутівейт, великої площі його використання, нанесення на ділянку попрілості, на місце оклюзійної пов'язки, на тонкий епідерміс, на пошкоджені ділянки або ж високої гідратації шкірного покриву.
5. Діти та підлітки більш схильні до прояву системної дії медикаменту завдяки підвищеному всмоктуванню в кровоносне русло, зумовленому в їхньому випадку недорозвиненим шкірним покривом.
6. Юним пацієнтам, які не досягли 12-ти річного віку, не слід застосовувати ліки тривало, оскільки можливий розвиток адреналової супресії.
7. З метою лікування псоріазу використовувати медикамент необхідно з особливою обережністю, оскільки зафіксовано випадки рецидиву основного захворювання, звикання до препарату і схильність до генералізації процесу. Таким хворим потрібно перебувати під контролем медичного персоналу.
8. У разі частого використання крему Кутівейт на ділянку обличчя може розвинутися атрофічний дерматит через тонкий шкірний покрив.
9. У процесі терапії важливо уникати потрапляння ліків в очі, оскільки вони можуть спровокувати розвиток глаукоми та катаракти. У разі порушення гостроти зору потрібно негайно звернутися до офтальмолога для виключення зазначених патологій зорового аналізатора та призначення відповідного лікування.
10. За наявності інфекційних захворювань бактеріального ґенезу слід відмінити Кутівейт і розпочати антибактеріальну терапію.
11. Під час накладання пов'язки на місце нанесення крему може приєднатися бактеріальна інфекція, тому шкірний покрив потрібно ретельно промивати й обробляти до застосування засобу.
12. При лікуванні трофічних виразок нижніх кінцівок існує високий ризик розвитку реакцій гіперчутливості та приєднання місцевих алергічних проявів.
13. У складі лікарського засобу присутні імідосечовина і цетостеариловий спирт, що може спричиняти подразнення і місцеві реакції. Також до формули медикаменту входить мінеральна олія, тому потрібно уникати вогню і прямих сонячних променів, тому що високий ризик опіків (прання одягу повністю не позбавляє від речовини). Пропіленгліколь, включений до складу ліків, теж може спровокувати місцеве подразнення.

Період вагітності та годування груддю

Дослідження, проведені на тваринах, підтвердили, що активна речовина призводить до вад розвитку плода. Відповідно, призначати Кутівейт у період гестації можна лише в низьких дозах і в тому разі, якщо користь значно перевищує шкоду для дитини.

Флютиказону пропіонат проникає в грудне молоко, але ризики для немовляти не були вивчені. З цієї причини в період лактації призначати ліки можливо тільки тоді, коли користь від них вища за ризик, при цьому не можна наносити крем на ділянку грудей.

Дитячий вік

Кутівейт дозволений до використання дітьми з 3-х місячного віку.

Інші особливості прийому

Кутівейт не впливає на фертильність жінок і чоловіків. Він також не впливає на швидкість уваги під час керування транспортним засобом.

Спосіб застосування та дози

Дорослі та діти з 3-х міс. Кутівейт наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри 1 або 2 рази/добу. Лікування продовжують до 4-х тижнів залежно від клінічних проявів, потім поступово знижують дозування і кратність використання до повної відміни.

Обов'язково необхідно чекати повного вбирання ліків перед нанесенням іншого крему зверху. Якщо різко відмінити препарат, можливе загострення симптоматики хвороби. У разі збереження ознак захворювання через 2-4 тижні терапії слід пройти додаткове обстеження з метою підтвердження основного діагнозу.

У дітей існує підвищений ризик розвитку системних реакцій через фізіологічно тонкий шкірний покрив, тому доцільно проводити нетривалі курси лікування з Кутівейтом. У маленьких пацієнтів максимальна тривалість терапії має займати від 7 до 14 діб. За необхідності під ретельним контролем спеціалістів можна продовжити лікування до 4 тижнів.

Корекція дозування Кутівейту в літньому віці необов'язкова і залежить від клінічної відповіді на терапію захворювання. Мінімальні концентрації діючої речовини використовувати рекомендується з коротким періодом.

При системному всмоктуванні в осіб із нирковою недостатністю може збільшуватися токсичний вплив препарату на нирки.

Передозування

Перевищення дозування Кутівейт може проявлятися такою симптоматикою:

• виникненням системної відповіді на глюкокортикостероїд;
• гіперкортицизмом (фіксувався в рідкісних випадках).

Хоча, як показує медична практика, передозування з тяжкими наслідками не спостерігалося. Для уникнення негативних наслідків у вигляді глюкокортикостероїдної недостатності та для попередження подальшої посиндромної терапії (життєзагрозливих станів) лікування Кутівейтом закінчується поступовою відміною лікарського засобу.

Побічні ефекти

Кутівейт добре переноситься організмом хворого, але в окремих ситуаціях провокує такі побічні реакції:

• опортуністичні хвороби;
• реакції гіперчутливості;
• збільшення ваги, затримку росту, кушингоподібні симптоми (місяцеподібне обличчя, ожиріння за центральним типом), зниження рівня кортизолу в крові, збільшення вмісту глюкози, глюкозурію, підвищення кров'яного тиску, остеопороз, катаракту, глаукому;
• шкірні прояви у вигляді свербежу, печіння, витончення або атрофії епідермісу, стрий, виражених підшкірних капілярів, збільшення пігментації, підвищення оволосіння, контактного дерматозу, кропив'янки, порушення гостроти зору.

Умови зберігання та термін придатності

Зберігати Кутівейт необхідно в оригінальній упаковці подалі від прямих сонячних променів у недоступному для дітей місці. Оптимальний температурний режим - не вище +30оС. При цьому важливо дотримуватися достатньої вологості в приміщенні. Тривалість зберігання - 2 роки з моменту виробництва препарату (дата вказана виробником на упаковці).

В "Online аптеці" за доступною ціною можна купити лікарський засіб Кутівейт, не виходячи з дому, оформивши доставку в будь-яке місто України. Для постійних покупців на сайті діє бонусна програма. Всі препарати, представлені в каталозі, мають ліцензії, сертифікати якості, тому в оригінальності ліків, що купуються, не варто сумніватися. Перед покупкою Кутівейт необхідно відвідати лікаря і отримати рецепт.