Корвітол

Корвітол – рецептурний лікарський засіб, що застосовується в терапії ішемічної хвороби серця, яка протікає в супроводі артеріальної гіпертонії. Він впливає на етіологію обох захворювань, дозволяє поліпшити якість життя пацієнтів з поєднаною патологією, знизити смертність і ймовірність ускладнень, скоротити кількість і тривалість госпіталізацій. Виготовляється німецьким фармацевтичним холдингом «Berlin-Chemie AG».

Склад і лікарська форма

Медикамент випускається у вигляді таблеток для внутрішнього застосування з вмістом 50 або 100 мг діючої речовини – метопрололу тартрату. Допоміжний склад обох дозувань ідентичний. Формула включає:

• моногідрат лактози;
• повідон К30;
• кроскармелозу;
• стеарат магнію;
• тальк;
• двоокис кремнію.

Основні фізико-хімічні параметри

Таблетки Корвітол по 100 і 50 мг зовні однакові – круглі, плоскоциліндричні, білого кольору, діаметром 7 мм. На одній з поверхонь є розділова риска. Мають фаску – заокруглення гострої кромки між торцем і горизонтальними площинами. Фаска запобігає деформації таблетки і полегшує ковтання.

Кожні 10 шт. розфасовані в блістер з комбінації ПВХ і алюмінієвої фольги. По 5 блістерів поміщають в картонну коробку і доповнюють інструкцією з використання. Коробка має впізнаваний дизайн, розроблений підприємством-виробником.

Фармакотерапевтична група

Фармакодинаміка

Діюча речовина – метопролол – ліпофільна сполука, синтезована в 1969 році. Вона має здатність знижувати підвищений артеріальний тиск, купірувати загрудинні болі, відновлювати аномальний серцевий ритм.

Найбільшу розчинність у воді має тартрат – винна сіль метопрололу, що забезпечує практично повну і швидку всмоктуваність зі шлунка. Дана особливість дає можливість приймати Корвітол не тільки для підтримуючої терапії при артеріальній гіпертонії, але і як препарат швидкої допомоги. У гіпертоніків, які перенесли інфаркт міокарда, раннє призначення бета-1-блокаторів терміном 90 днів на 36% знижує ризик повторного нападу і летального результату.

Лікувальна дія метопрололу здійснюється завдяки блокаді ним бета-1-адренергічних рецепторів, чутливих до впливу гормонів стресу катехоламінів. В результаті купіруються гіпертонія і ангінальні напади, нормалізуються ЧСС і серцевий ритм.

Крім того, активний компонент здатний блокувати струм іонів кальцію через клітинні мембрани кардіоміоцитів, що теж сприяє прояву вищевказаних медикаментозних ефектів. Гіпотензивна дія здійснюється і за рахунок інгібування синтезу реніну, пригнічення активності ренін-ангіотензинової та симпатичної нервової систем. Тиск після прийнятої таблетки знижується в спокої і при фізичному або психоемоційному напруженні.

Зменшення виникнення нападів стенокардії – наслідок зниження потреби міокарда в кисні в результаті зменшення кількості серцевих скорочень і скоротливості серцевого м'яза. Антиаритмічна дія обумовлена усуненням ряду провокуючих факторів – тахікардії, гіпертонії, надмірної активності симпатичної нервової системи.

У терапевтичних дозах Корвітол не впливає на бета-2-адренорецептори, розташовані в тканинах підшлункової залози, міометрії, бронхах, стінках периферичних судин.

Фармакокінетика

Препарат швидко і практично повністю абсорбується з просвіту травного тракту. Максимальний вміст активного компонента в кровоносному руслі визначається через 60-120 хвилин після вживання ліків. Зв'язування з альбумінами плазми низьке, не більше 10%.

Метопролол здатний долати фетоплацентарний і гематоенцефалічний бар'єри, в невеликій кількості екскретується в грудне молоко. Біотрансформація протікає в гепатоцитах, 3 основних метаболіти фармакотерапевтично інертні. Хронічні захворювання печінки уповільнюють метаболізм. Більше 95% пероральної дози виводиться нирками в метаболізованому стані, 5% в незміненому вигляді.

Показання до призначення

Корвітол виписують у разі:

• моно- або комбінованого лікування артеріальної гіпертонії;
• стенокардії спокою і напруги;
• аномального ритму серця;
• тахікардії некардіологічної етіології (наприклад, при гіперфункціях щитовидної залози або нейроциркуляторній дистонії);
• застійної серцевої недостатності;
• необхідності проведення вторинної профілактики після перенесеного інфаркту міокарда.

Протипоказання

Використовувати медикамент заборонено при наявності у пацієнта:

• індивідуальної гіперчутливості до діючої речовини, інгредієнтів допоміжного складу або інших бета-адреноблокаторів;
• атріовентрикулярної або синоатріальної блокади;
• синдрому дисфункції синусового вузла;
• виражених розладів периферичного кровообігу;
• декомпенсованої серцевої недостатності;
• ЧСС менше 50 в 1 хвилину, систолічного АТ менше 100 мм рт. ст.;
• стенокардії спокою з нічними та ранковими нападами (різновид Принцметала);
• періоду вагітності або лактації;
• віку менше 18 років.

Корвітол не можна приймати паралельно з антиаритмічними препаратами, адрено- та симпатоміметиками, інгібіторами МАО, діуретиками, інсуліном, глікозидами наперстянки, периферичними міорелаксантами, барбітуратами, засобами для інгаляційного наркозу, оральними контрацептивами, алергенами для імунотерапії, йодовмісними рентгеноконтрастними речовинами, алкалоїдами ріжків.

Постійний лікарський контроль за станом пацієнта необхідний при наявності у нього цукрового діабету, бронхіальної астми, ХОЗЛ, облітеруючих судинних патологій, декомпенсованої печінкової або ниркової недостатності, феохромоцитоми, псоріазу, а також у літньому віці.

Специфіка застосування

Терапія бета-блокатором вимагає знання ряду фактів про препарат:

1. Прийом медикаменту обов'язково здійснюється під контролем величини пульсу і АТ. Тонометрію і підрахунок ЧСС на початку лікування проводять щодня, потім раз на квартал.
2. При хронічній недостатності серця попередньо потрібно досягти стадії компенсації тривалістю не менше 6 тижнів.
3. При використанні контактних лінз можуть спостерігатися сухість і печіння очей, що пов'язано з дефіцитом вироблення слізної рідини.
4. Під особливим контролем повинні перебувати хворі, які страждають депресивним розладом психіки, оскільки Корвітол здатний загострити стан.
5. У курців медикаментозний ефект виражений слабше.
6. Алкоголь + метопролол = посилення токсичної дії на гепатоцити, уповільнення виведення продуктів розпаду і падіння артеріального тиску до критичних для життя цифр.
7. При необхідності завершити лікування починають поступове 10-денне зниження дози, щоб різкою відмовою від препарату не спровокувати синдром відміни (значне погіршення клінічної картини захворювання).

При вагітності та лактації

Як і інші бета-адреноблокатори, метопролол здатний уповільнювати матково-плацентарний кровотік, що провокує гіпоксію плода і/або мимовільне переривання вагітності. Тому таблетки призначають вагітним лише за життєвими показаннями і на терміні гестації більше 20 тижнів. За 2-3 дні до передбачуваного розродження Корвітол скасовують.

Метопролол деякий час визначається в кровотоці новонародженого, сприяючи дефіциту пульсу, тиску, глюкози крові і бронхоспазму. Протягом перших 3-5 діб життя такого немовляти спостерігають в умовах відділення інтенсивної терапії.

Діючий компонент виявляється в грудному молоці. Проте, ліки допустимо приймати в період лактації. Малюка при цьому необхідно годувати грудьми не раніше, ніж через 3-4 години після прийому таблетки, а також регулярно моніторити його стан на виявлення ознак бета-блокади.

У дітей

З огляду на малу вивченість впливу препарату на дитячий та підлітковий організм, що формується, його застосування в педіатрії протипоказано.

Вплив на фертильність

У медичній практиці не зареєстровано випадків негативного впливу медикаменту на функціонування чоловічої або жіночої репродуктивної системи.

Вплив на швидкість реакцій

На початку лікування Корвітол може викликати у пацієнта скарги на запаморочення, апатію, м'язову слабкість, порушення сну, головний біль, уповільнення швидкості рухів і уважності. Доцільно тимчасово відмовитися від видів діяльності, що вимагають підвищеного рівня рухових і психоемоційних реакцій.

Особливості прийому та дозування

Таблетки вживають перорально під час їжі або відразу після неї. Краще приймати ліки вранці, при рекомендованому дворазовому застосуванні таблетку приймають вранці та ввечері. Її не розжовують, ковтають цілою, запиваючи 100–200 мл води.

Тривалість курсу залежить від виду і перебігу захворювання. Мінімальна його тривалість займає 3 місяці, максимальна – довічно. Стандартна підтримуюча доза становить 200 мг, її можна прийняти одномоментно раз на добу або порівну розділити на 2 прийоми.

Приблизні схеми застосування:

1. Артеріальна гіпертонія, стенокардія. Корвітол приймають по 100 мг один або два рази на добу. Максимально допустима добова кількість – 200 мг. При стенокардії правильно підібрана доза повинна забезпечувати ЧСС 50-60 ударів на хвилину в спокої і 110 – при фізичному навантаженні.
2. Тахікардія некардіального генезу. Прийом 100 мг на добу одноразово або по 50 мг кожні 12 годин.
3. Гострий інфаркт міокарда. Застосовувати по 25–50 мг вранці та ввечері. При необхідності разову дозу можна збільшити до 100 мг під контролем самопочуття, показників ЕКГ та тонометрії.
4. Мігрень. Пити по 50 мг двічі на добу до досягнення стійкого терапевтичного ефекту, після чого лікар може зменшити дозу.

Побічна дія

Метопролол при порушенні режиму дозування і тривалості курсу може стати причиною негативної симптоматики. Побічні явища, як правило, оборотні і найбільш виражені в початковому періоді лікування. Корвітол викликає небажані симптоми з боку:

• нервової системи – цефалгію, м'язову слабкість, запаморочення, невмотивовану втому, порушення сну, минущий розлад пам'яті;
• органів чуття – зорові та слухові порушення, зменшення вироблення слізної рідини;
• респіраторної системи – закладеність носа, задишку з утрудненням видиху;
• серця і судин – тимчасове погіршення клінічної картини на початковому етапі терапії, брадикардію, ортостатичну гіпертензію, погіршення периферичного кровообігу (набряки щиколоток, парестезії, похолодання кінцівок);
• ендокринної системи – гіпоглікемію, оборотний гіпотиреоз;
• травного тракту – нудоту, біль в епігастрії, сухість слизової оболонки рота, зміну смакових відчуттів, розлади стільця, холестаз;
• шкіри – висип, гіперемію, підвищену пітливість, фотосенсибілізацію, загострення у хворих на псоріаз;
• інших органів – дорсалгію, артралгію, коливання ваги, проблеми з потенцією, розлади менструального циклу.

Передозування

Корвітол при навмисному або випадковому перевищенні дози поряд із загальними ознаками інтоксикації (блювання, абдомінальний біль) провокує симптоми ураження серцево-судинної системи – показники ЧСС і артеріального тиску нижче норми, АВ-блокада аж до розвитку повної поперечної блокади з летальним результатом, аритмія, кардіалгія, серцева недостатність. Ймовірні цефалгія, запаморочення, бронхоспазм, непритомність, судоми. Симптоматика з'являється через 0,5–2 години після вживання надмірної дози.

Пацієнту потрібна медична допомога. Проводять промивання шлунка, призначають ентеросорбенти. При гіпотонії потерпілого укладають у положення Тренделенбурга (положення ніг вище відносно позиції голови). Симптоматичне лікування полягає в купіруванні судом, бронхоспазму, атріовентрикулярної блокади, аномалій ритму, гіпотензії та брадикардії. Необхідне подальше лікування і спостереження в умовах стаціонару.

Умови та терміни зберігання

Ліки слід зберігати в оригінальній упаковці при температурі до +25℃. Помістити його в місце, недоступне вологи, сонячного світла, дітям і недієздатним особам. Термін придатності – 3 роки з моменту виробництва.

Придбати Корвітол за вигідною ціною можна в онлайн-аптеці «Мед-Сервіс». Переваги покупки на сайті – це широкий асортимент товарів медичного та немедичного призначення, зручність замовлення та оплати, нижча вартість товарів, швидка доставка посилки на вказану адресу.