Корсар

Корсар – комплексний рецептурний препарат, що призначається в терапії та кардіології для лікування гіпертонічної хвороби та деяких форм стенокардії. Виробляється українським фармацевтичним підприємством «ПАТ Фармак».

Склад і форма випуску

Випускається у вигляді таблеток для внутрішнього застосування, вкритих кишковорозчинною оболонкою. В якості основних діючих компонентів в них присутні валсартан (80 або 160 мг) і амлодипіну бесилат (5 або 10 мг). Доповнюють склад:

• моногідрат лактози;
• двоокис кремнію;
• стеарат магнію;
• целюлоза мікрокристалічна.

Плівкове покриття Opadry формується сумішшю полівінілового спирту, діоксиду титану, макроголу, тальку, барвників (оксиди заліза червоний і жовтий).

У препарату є модифікація з активними інгредієнтами валсартаном (80 мг) і гідрохлоротіазидом (Hydrochlorothiazide, 12,5 мг) – Корсар Н. Допоміжний склад таблеток ідентичний стандартному, але з додаванням кроскармелози і повідону. Плівкова оболонка додатково містить лецитин і оксид заліза чорний.

Фізико-хімічні параметри

Таблетки різних дозувань мають однакову округлу форму з двоякоопуклістю. 5/80 і 5/160 мг – яскравого жовто-коричневого кольору, у 10/160 мг – забарвлення світліше, на одній з горизонтальних поверхонь є розділова риска.

Модифікація Н 80/12,5 мг – овальні рожеві таблетки. Одна з їх сторін має гравіювання у вигляді символу «V», а інша – «H».

Кожна зі стандартних дозувань, а також модифікація, по 10 шт. розфасовані в ПВХ блістери. По 3 блістери разом з анотацією для споживача знаходяться у вторинній упаковці – картонній пачці.

Фармакотерапевтична група

Стандартний препарат відноситься до категорії комбінованих ліків інгібіторів ангіотензину II. У системі АТХ має код C09D B01.

Корсар Н належить до антагоністів ангіотензину II і діуретиків, валсартану і діуретиків. Код АТХ – C09D A03.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Стандартний лікарський засіб містить два антигіпертензивні компоненти з різними механізмами контролю артеріального тиску. Їх комбінація знижує тиск набагато краще, ніж кожен з препаратів окремо. Медикаментозний ефект триває близько 24 годин.

Блокатор L-кальцієвих каналів амлодипін уповільнює проходження потоку кальцієвих іонів крізь мембрани гладком'язових клітин судинної стінки і міокарда. Спрямований рух іонів кальцію служить регулятором тонусу гладкої мускулатури. При деяких кардіологічних захворюваннях відбувається патологічна вазоконстрикція. Амлодипін має пряму вазодилатуючу дію, не прискорюючи при цьому серцебиття пацієнта.

Валсартан належить до групи антагоністів ангіотензинових рецепторів. Пептид ангіотензин є сильним судинозвужувальним продуктом гуморальної ренін-ангіотензинової системи. Валсартан конкурує з ним, зв'язуючись з рецепторами підтипу АТ1. В результаті малого впливу на рецептори тонус судин втрачає силу, що сприяє нормалізації АТ при збереженні вихідного рівня ЧСС.

Корсар Н, крім валсартану, містить гідрохлоротіазид, який є тіазидним діуретиком. Місце його дії – корковий відділ дистальних частин ниркових канальців, де розташовані рецептори, чутливі до впливу сечогінних засобів. Речовина перешкоджає реабсорбції солей натрію, калію, магнію, хлору, а також рідини. Отже, зменшується об'єм плазми, що циркулює в кровотоці.

Фармакокінетика

Гідрохлоротіазид і валсартан після розчинення таблетки в ШКТ швидко всмоктуються. Найбільша їх концентрація в кровоносному руслі становить 2 і 3 години відповідно. Біотрансформації в печінці піддається всього 20% валсартану і близько 4% діуретика. В обох випадках утворюються фармакотерапевтично інертні метаболіти. Гідрохлоротіазид виводиться, в основному, нирками, а блокатор ангіотензинових рецепторів на 83% – кишечником.

Всмоктування амлодипіну, навпаки, повільне. Період до максимального вмісту в плазмі займає від чверті до половини доби. Хімічна сполука майже повністю зв'язується з альбумінами. Піддається інтенсивній печінковій біотрансформації. Період напіввиведення – один з найдовших серед антагоністів кальцію, становить близько 40 годин. Екскретується переважно нирками (на 60% в метаболізованому і 10% в незміненому вигляді).

Показання до призначення

Корсар призначають при діагнозі артеріальної гіпертензії, яка погано піддається монотерапії будь-яким з активних інгредієнтів засобу. Стандартний препарат також може застосовуватися при хронічних формах ІХС, стабільній стенокардії та її вазоспастичному варіанті.

Протипоказання

Медикамент заборонений до використання, якщо в анамнезі пацієнта є:

• індивідуальна гіперчутливість до основних або додаткових компонентів ліків;
• мітральний або аортальний стеноз;
• стійка гіпотонія;
• обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія;
• перші 10 днів постінфарктного періоду;
• шоковий стан будь-якої етіології;
• виражена дисфункція печінки, біліарний цироз;
• стеноз ниркових артерій;
• недавня пересадка нирки;
• вагітність, період грудного вигодовування;
• первинний гіперальдостеронізм (не функціонує РААС);
• ангіоневротичний набряк в минулому;
• непереносимість лактози;
• необхідність одночасного проведення діалізу.

Специфіка застосування

Перед лікуванням, а також під час нього слід контролювати рівень ОЦК, електролітів (калію, магнію, натрію), сечовини, креатиніну. Обов'язкова регулярна тонометрія. Важливо приймати Корсар щодня, без пропусків.

При вагітності та лактації

При встановленні факту вагітності пацієнток з артеріальною гіпертензією негайно переводять на альтернативні засоби з доведеним профілем безпеки. Всі головні компоненти медикаменту фетотоксичні. Наприклад, валсартан стає причиною вроджених дисфункцій нирок, гіпоплазії кісток черепа, артеріальної гіпотонії.

Гідрохлоротіазид уповільнює швидкість матково-плацентарного кровотоку, провокує жовтяницю, тромбоцитопенію, хронічну внутрішньоутробну гіпоксію. Крім того, як діуретик, він знижує інтенсивність лактації. Тому слід уникати прийому лікарського засобу в ці періоди життя жінки.

У дітей

Медикамент не рекомендується призначати дітям і підліткам, оскільки недостатньо даних про його користь і безпеку для пацієнтів даної вікової категорії.

Вплив на фертильність

Амлодипін провокує тимчасові зміни в біохімічному складі сперматозоїдів. При припиненні прийому таблеток через 75 днів генетичний матеріал повністю оновлюється, знову продукуються здорові зрілі сперматозоїди.

Про вплив на репродуктивні функції інших діючих компонентів невідомо.

Вплив на швидкість реакції

Корсар, особливо на початковому етапі терапії, може стати причиною негативної симптоматики з боку нервової системи і провокувати запаморочення, астенію, зорові та слухові порушення, цефалгію. У такому випадку водіння автомобіля, керування рухомими механізмами, висотні роботи можуть призвести до нещасного випадку. Тому на період лікування зазначені види діяльності неприпустимі.

Особливості вживання та дозування

Обидва види ліків приймають по 1 таблетці кожні 24 години, бажано в певний час. Вживають її незалежно від їжі, в цілому вигляді, запиваючи водою кімнатної температури. Тривалість курсу визначається лікарем індивідуально. Максимальна добова кількість валсартану – 320 мг, амлодипіну – 10 мг, а гідрохлоротіазиду – 25 мг. Лікувальний ефект проявляється через 14–28 днів безперервного прийому.

Побічна дія

Корсар викликає негативну симптоматику з боку різних органів і систем (залежно від стану організму пацієнта) з різною частотою:

• дуже часто – спостерігаються припливи жару до голови, шиї та грудей;
• часто – виникають гіпотензія, невмотивована втома, головний біль, втрата апетиту, сухість у роті, нудота, кропив'янка, еректильна дисфункція;
• рідко – розвиваються запаморочення, парестезії, дезорієнтація, лабільність настрою, нечіткість зору, ксантопсія (бачення навколишнього в жовтому кольорі), сухий кашель, міалгія, васкуліт, фотосенсибілізація, медикаментозний панкреатит або гепатит;
• дуже рідко – з'являються некардіогенний набряк легенів, токсичний епідермальний некроліз, печінкова енцефалопатія, гостра форма ниркової недостатності, ішемічні коронарні порушення, напад закритокутової глаукоми.

Передозування

Корсар при прийомі підвищених доз або порушенні тривалості курсу, через присутність у складі валсартану та амлодипіну, може викликати гіпотензію, що погано купірується, з супутньою судинною недостатністю, тахікардією, шоком, пригніченням свідомості. А гідрохлоротіазид провокує дегідратацію (апатію, аритмію, запаморочення, спрагу, м'язові спазми). Додатково приєднуються загальні симптоми інтоксикації у вигляді блювоти, цефалгії, абдомінального болю.

Терапевтичні заходи залежать від давності вживання препарату. Якщо минуло менше 2 годин, ефективне примусове очищення шлунка або промивання його. При більш тривалому проміжку – призначаються ентеросорбенти і парентеральна дезінтоксикація. Першочерговим заходом також є нормалізація гемоциркуляції до повного купірування гіпотензії. Показані симптоматичне лікування, моніторинг життєво важливих функцій.

Тривалість і правила зберігання

Препарат рекомендується зберігати в оригінальній заводській упаковці при температурі до +25℃, поза доступом прямих сонячних променів, вологи, дітей, домашніх тварин. Стандартний препарат дійсний протягом 2 років, з гідрохлоротіазидом – 3 роки з дати виготовлення.

Корсар на вигідних умовах можна купити в онлайн-аптеці «Мед-сервіс». Сайт містить великий каталог лікарських, косметичних і гігієнічних товарів, простий в управлінні. Передбачено відпуск рецептурних засобів, потрібен лише скан лікарського рецепта. За рахунок системи знижок і регулярних акцій вартість буде меншою, ніж в інших аптеках.