Коронал

Коронал – рецептурний лікарський препарат, що застосовується в кардіології для лікування поширених патологій – гіпертонічної та ішемічної хвороб, серцевої недостатності, а також їх поєднань. При дотриманні лікарських рекомендацій виявляє високу ефективність і безпеку. Виготовляється в Словаччині на фармацевтичному підприємстві «Saneca Pharmaceuticals».

Склад і форма випуску

Лікарська форма – таблетки для перорального вживання, вкриті плівковою оболонкою, що містять по 10 або 5 мг активного компонента – бісопрололу фумарату. Ядро обох дозувань включає і додаткові інгредієнти:

• крохмаль;
• мікрокристалічну целюлозу;
• натрію лаурилсульфат;
• магнію стеарат;
• двоокис кремнію.

Зовнішнє покриття таблеток являє собою комбінацію гіпромелози, двоокису титану, макроголу 400, штучного барвника (оксид заліза жовтий для 5 мг і червоний – для дозування 10 мг).

Основні фізико-хімічні параметри

Таблетки Коронал 10 і 5 мг практично ідентичні зовні – округлої форми, з опуклими горизонтальними поверхнями, на одну з яких посередині нанесена розділова риска. Єдина відмінність полягає в забарвленні зовнішньої оболонки: 5 мг – жовтого кольору, а 10 мг – світло-рожевого.

Кожні 10 шт. поміщені в контурну чарункову упаковку з полімерної плівки і друкованої алюмінієвої фольги. По три (5 і 10 мг) або шість блістерів (10 мг) разом з анотацією для споживача знаходяться в картонній коробці.

Фармакотерапевтична група

Медикамент належить до групи селективних блокаторів бета-1-адренорецепторів, що мають пролонгований ефект. У класифікації АТХ присвоєно код C07A B07.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Бісопролол широко використовується в кардіології як лікарський засіб з антиангінальною, гіпотензивною та антиаритмічною дією. Речовина має високу кардіоселективність 1:75 (для порівняння, у атенололу вона дорівнює 1:35). Це, а також тривалість дії і висока біодоступність дозволили внести даний Коронал в розроблені ВООЗ «Базові стандарти надання медичної допомоги».

Блокуючий вплив на бета-1-адренорецептори допомагає досягти декількох фармакотерапевтичних ефектів:

1. Гіпотензивного – настає за рахунок зменшення активності симпатичної нервової та ренін-ангіотензинової систем (це провідні фактори в патогенезі гіпертонії), гальмування викиду стресових гормонів катехоламінів. Тиск нормалізується через 2–5 днів лікування. Стабільний антигіпертензивний ефект настає через 30–60 діб терапії.
2. Антиангінального (купірування загрудинних болів) – зменшення частоти та інтенсивності скорочень серця, що зменшує потребу міокарда в кисні.
3. Антиаритмічного – виникає при усуненні провокуючих причин – тахікардії, артеріальної гіпертонії, гіперактивності симпатичної іннервації.

У стандартних дозах Коронал практично не впливає на бета-2-рецептори, розташовані в передміхуровій та підшлунковій залозах, бронхах, стінках деяких периферичних судин, у надмірних дозах може проявляти блокуючу дію.

Фармакокінетика

Після проковтування таблетки активна речовина швидко вивільняється і добре засвоюється. Наявність їжі в шлунку не перешкоджає абсорбції. Максимальний вміст бісопрололу в плазмі фіксується через 1-3 години після прийому ліків. Біодоступність фумарату становить 80% (у бісопрололу гідрохлориду вона дорівнює 75%). Проникність речовини через гематогістологічні бар'єри низька.

Біотрансформація протікає в печінці, переважно у вигляді реакцій окислення. Метаболіти фармакологічно інертні. Протягом 24 годин 98% прийнятої дози виводиться нирками (приблизно половина – в незміненому вигляді).

Показання до призначення

Коронал призначають при діагнозі:

• артеріальної гіпертонії;
• ІХС, в тому числі безбольовій формі ішемії;
• хронічного стабільного перебігу серцевої недостатності;
• постінфарктного кардіосклерозу.

Поєднання даних патологій також добре піддається терапії бета-блокатором.

Протипоказання

Лікування цим медикаментом протипоказано, якщо в анамнезі є вказівки на:

• гіперчутливість до основних або допоміжних компонентів формули, інших блокаторів бета-рецепторів;
• серцеву недостатність (гостру або хронічну в стадії загострення);
• дисфункцію синусового вузла;
• атріовентрикулярну або синоатріальну блокаду;
• ЧСС менше 48 на хвилину, АТ менше 85/60 мм. рт. ст.;
• хронічні обструктивні захворювання дихальних шляхів;
• шок (у тому числі кардіогенний);
• прогресуючі порушення периферичного кровообігу;
• псоріаз;
• цукровий діабет у стадії декомпенсації;
• феохромоцитому;
• вазоспастичну стенокардію;
• вроджені або набуті гемодинамічно значущі вади серця;
• постінфарктний період менше 90 днів;
• схильність до прояву важких алергічних реакцій;
• дотримання суворої дієти або посту;
• вагітність або лактацію;
• вік менше 18 років;
• необхідність проведення десенсибілізуючої імунотерапії.

Специфіка застосування

Коронал має ряд особливостей, які слід враховувати перед його призначенням і під час терапевтичного курсу:

1. На початковому етапі терапії потрібно щодня проводити тонометрію і підрахунок ЧСС. Надалі частота скорочується до разу на квартал. З аналогічною періодичністю проводять ЕКГ, визначення глюкози крові у діабетиків, контроль функціонування нирок у літніх хворих.
2. Приблизно у 20% пацієнтів блокатори бета-1-адренорецепторів неефективні.
3. У курців медикаментозний ефект настає повільніше і виражений слабкіше.
4. У алергіків, які приймають таблетки, лікарська дія препаратів адреналіну може бути знижена.
5. Перед плановим хірургічним лікуванням медикамент скасовують за 48 годин до операції.
6. У пацієнтів, які носять лінзи, можуть спостерігатися болі та печіння кон'юнктиви через дефіцит вироблення слізної рідини.

У вагітних та жінок, що годують груддю

Бета-адреноблокатор призначають тільки за життєвими показаннями на терміні більше 20 тижнів гестації. За 72 години до передбачуваного розродження Коронал скасовують. Перші 3-5 днів життя новонароджені проводять в умовах дитячої реанімації, так як у них ймовірний дефіцит пульсу, тиску, температури тіла, глюкози крові і порушення дихання.

Інформація про екскрецію діючого компонента в грудне молоко відсутня. Тому ліки в період лактації не застосовують.

У дітей

Медикамент в педіатрії не використовується, оскільки не доведено його безпеку і користь для дитячого та підліткового організму.

Вплив на фертильність

Немає даних про негативний вплив препарату на жіночу або чоловічу репродуктивну функцію.

Вплив на швидкість реакції

На початковому етапі терапії може проявитися негативна симптоматика з боку нервової системи. Потрібно дотримуватися обережності при водінні автомобіля, роботі на висоті або з травмонебезпечними механізмами, при діяльності, пов'язаній з підвищеною уважністю і точною координацією.

Особливості прийому і дозування

Коронал рекомендується пити 1 раз на день, без прив'язки до прийому їжі, бажано в ранковий час. Таблетку ковтають цілою, разом з 100-200 мл води. При ішемічній хворобі серця і гіпертонії показані 2,5-5 мг/добу. При неефективності допустимо приймати 10 мг. У разі ХСН адаптація дози проводиться поступово, з кратністю прийому раз на добу:

• 1–7 днів – 1,25 мг;
• 8–14 днів – 2,5 мг;
• 15–21 день – 3,75 мг;
• 22–56 днів – 5 мг;
• 57–90 днів – 7,5 мг.

Після 3-місячної адаптації пацієнт переходить на підтримуюче лікування, приймаючи по 10 мг на добу. Після кожного збільшення дози обов'язкова консультація лікаря з тонометрією, підрахунком ЧСС, ЕКГ і моніторингом загального стану. При інших захворюваннях дозування і тривалість прийому визначаються лікарем індивідуально.

Побічна дія

Небажані наслідки прийому медикаменту поділяються за частотою виникнення. Так, Коронал викликає:

• дуже часто – брадикардію;
• часто – гіпотензію, в тому числі ортостатичну, нудоту, сухість слизової оболонки рота, порушення кишкової моторики, розлади периферичного кровообігу у вигляді похолодання кінцівок, парестезій;
• рідко – невмотивовану втомлюваність, цефалгію, запаморочення, розлади сну, недостатню секрецію слізної рідини, оборотне погіршення слуху, декомпенсацію серцевої недостатності, периферичні набряки, задишку з утрудненням видиху, закладеність носа, шкірні алергічні реакції, пітливість, гіперемію шкіри, м'язову слабкість, артралгію, підвищення рівня печінкових трансаміназ і тригліцеридів;
• дуже рідко – судоми, галюцинації, кон'юнктивіт, лікарський гепатит, дисглікемію, алопецію, загострення псоріазу, імпотенцію.

При будь-яких проявах побічних реакцій слід відмінити Коронал і звернутися до лікаря за консультацією.

Передозування

Перевищення терапевтичних доз, поряд із загальними ознаками інтоксикації (блювання, болі в епігастрії), призводить до симптомів з боку серцево-судинної системи (порушення ритму, вираженої гіпотензії, гострої дисфункції серця, акроціанозу, непритомності). При застосуванні у великих дозах (понад 200 мг) бісопролол блокує і бета-2-адренорецептори. Як наслідок, можливі судоми, бронхоспазм.

Допомога потерпілому полягає в евакуації шлункового вмісту будь-яким способом, прийомі ентеросорбентів, купіруванні дефіциту пульсу і артеріального тиску, бронхоспазму, судом, аномалій серцевого ритму.

Умови та терміни зберігання

Препарат потрібно зберігати в оригінальній фабричній упаковці при температурі до +25℃. Помістити його в темне, сухе місце, поза досяжністю дітей і домашніх тварин. Термін придатності – 36 місяців з моменту виготовлення виробником.

Коронал, як і сотні інших медикаментозних і косметичних товарів, можна придбати онлайн в аптеці «Мед-сервіс». Замовляти на сайті легко, зручно і просто. Перевагами покупки в нашій аптеці є широкий асортимент товарів медичного та немедичного призначення, доступні ціни, система знижок і акцій, швидкість обробки заявок і складання посилки, доставка без затримок, в найкоротші терміни.