Коріпрен

Коріпрен – комбінований рецептурний лікарський засіб, призначений для застосування в кардіології. Виписується в разі таких поширених захворювань, як артеріальна гіпертензія і хронічна форма серцевої недостатності. Виробляється італійською фармацевтичною компанією «Recordati Industria Chimica e Farmaceutica S.p.A.».

Склад і форма випуску

Лікарська форма – таблетки з зовнішнім покриттям для вживання всередину. Основні діючі компоненти – лерканідипін гідрохлориду (10 або 20 мг) і еналаприл у формі малеату (10 мг). Доповнюють ядро:

• молочний цукор;
• натрієва сіль карбоксиметилкрохмалю;
• повідон К30;
• МКЦ;
• гідрокарбонат натрію;
• магній стеаринокислий.

Плівкова оболонка Opadry виготовлена з суміші тальку, гіпромелози, двоокису титану, макроголу 6000. Для дозування 20/10 мг до складу додані барвники оксид заліза і хіноліновий жовтий.

Фізико-хімічні особливості

Зовні таблетки 10/10 мг і 20/10 мг ідентичні – округлої форми, двоопуклі. Меншого дозування білі, більшого – мають жовте забарвлення зовнішньої оболонки. Кожні 14 шт. знаходяться в блістері з ПВХ і фольги. По 4 (обидва дозування) або 2 блістери (10/10 мг) разом з анотацією для споживача поміщають в картонну пачку.

Фармакотерапевтична група

Коріпрен відноситься до інгібіторів АПФ і блокаторів кальцієвих каналів - лерканідипіну та еналаприлу. У системі АТХ присвоєно власний шифр S09V V02.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Лерканідипін – дигідропіридиновий блокатор кальцієвих каналів, вперше з'явився на фармацевтичному ринку в 1997 році. З усіх представників власної групи відрізняється найбільшою вазоселективністю. Її індекс дорівнює 730:1 (для порівняння у амлодипіну він становить 95:1).

Антигіпертензивний ефект проявляється поступово і повною мірою «розкривається» через 2 тижні від початку терапії. Причому відбувається дилатація не тільки периферичних артерій, але і мозкових, ниркових і коронарних судин. Крім антигіпертензивного, препарат має нефропротекторну дію, покращує когнітивні здібності у літніх людей.

Еналаприл – пролікарство, яке відноситься до класу іАПФ (інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту). У готових лікарських формах він знаходиться у вигляді малеату. Фармакологічно активний його метаболіт еналаприлат. Завдяки йому Коріпрен має нефропротекторні та прискорюючі регрес лівошлуночкової гіпертрофії властивості.

Механізм дії ліків:

1. Мембрани гладком'язових клітин міокарда і коронарних судин пронизують L-канали, по яких здійснюється спрямований рух іонів кальцію. Потоки служать засобом регулювання тонусу судин. При деяких кардіологічних проблемах інтенсивність і швидкість потоку знаходяться вище норми, що сприяє постійно високому судинному тонусу, отже, і артеріальній гіпертонії. Лерканідипін, впливаючи на швидкість і частоту відкриття каналів, зменшує іонний потік, що викликає вазодилатацію і нормалізацію АТ.
2. Гуморальна система ренін-ангіотензин-альдостерон виробляє сильнодіючий пептид-вазоконстриктор ангіотензин II. У процесах трансформації бере активну участь ангіотензинперетворюючий фермент (АПФ). Еналаприл блокує його біологічну дію, тим самим Коріпрен зменшує судинозвужувальний ефект ангіотензину II.

Фармакокінетика

Лерканідипін повністю всмоктується після потрапляння таблетки в ШКТ, у найбільшій кількості виявляючись у кровотоці через 1,5–3 години. З плазми швидко поширюється по тканинах і органах. Метаболічні перетворення здійснюються в печінці за участю цитохрому 3А4. Утворюються фармакологічно інертні сполуки, які на 50% виводяться нирками (у пацієнтів на діалізі – на 70%). Речовина у вихідному вигляді практично не виявляється ні в сечі, ні в калових масах.

Еналаприл всмоктується в травному тракті приблизно на 60%. Максимум його в плазмі фіксується через 60 хвилин. Шляхом гідролізу в печінці пролікарство перетворюється в еналаприлат. Найбільша концентрація метаболіту в кровоносному руслі визначається через 3-4 години. Нирками екскретується 40% метаболізованого і 20% незміненого іАПФ. Через кишечник організм залишає відповідно 27 і 6%.

Показання до призначення

Коріпрен 10/10 мг виписується при артеріальній гіпертензії, коли неефективна монотерапія будь-яким з діючих компонентів в дозі 10 мг. Таблетки 20/10 мг показані при низькому результаті застосування попередньої комбінації.

Препарат не призначений для початкового лікування вперше виявленої гіпертензії, але підходить у разі реноваскулярної АГ, при супутніх метаболічному синдромі, цукровому діабеті, ІХС, високому ризику інсульту та тривалому застосуванні НПЗП. Також застосовується при хронічній недостатності серця II-IV стадії і для профілактики ішемічних патологій при дисфункції лівого шлуночка.

Протипоказання

Медикамент заборонено приймати при:

• індивідуальній гіперчутливості до основних або додаткових інгредієнтів ліків, інших дигідропіридинам, іАПФ;
• хронічній декомпенсованій серцевій недостатності;
• аортальному стенозі;
• нестабільному варіанті стенокардії;
• перших 4 тижнях постінфарктного періоду;
• нирковій або печінковій недостатності тяжкого ступеня;
• двосторонньому стенозі ниркових артерій;
• недавній пересадці нирки;
• набряку Квінке при прийомі інших іАПФ;
• захворюваннях сполучної тканини;
• пригніченні кістково-мозкового кровотворення;
• спадковій непереносимості галактози;
• цукровому діабеті;
• дегідратації різної етіології;
• періодах вагітності, грудного вигодовування;
• дитячому віці.

Особливості застосування

Коріпрен при проведенні курсу вимагає дотримання запобіжних заходів:

• не можна його поєднувати з алкоголем, оскільки підвищується ризик гіпотензії до критичних для життя показників;
• заборонено вживати одночасно грейпфрут або його сік, оскільки потенціюється антигіпертензивна дія ліків;
• неприпустимо приймати подвійну дозу засобу при випадковому пропуску прийому;
• слід регулярно проводити тонометрію, дослідження крові (калій, магній, натрій, гемоглобін, тромбоцити, лейкоцити).

При вагітності та лактації

При виявленні факту вагітності жінку негайно переводять на альтернативні препарати з безпечним профілем. Обидва компоненти медикаменту фетотоксичні. Вони здатні спровокувати ниркову дисфункцію, затримку формування кісток черепа, гіпоплазію легенів, артеріальну гіпотензію, гіперкаліємію, неврологічні розлади, медикаментозну гіперчутливість у плода.

Лактація також є перешкодою для лікування ліками.

У дітей

Оскільки немає доказів, що Коріпрен безпечний і ефективний у дитячому віці, в педіатрії він не застосовується.

Вплив на фертильність

Блокатор L-каналів може стати причиною зміни біохімічного складу сперматозоїдів і зменшення кількості зрілих чоловічих статевих клітин. Дану обставину потрібно враховувати всім парам, які планують вагітність або готуються до процедури штучного запліднення. Після завершення курсу терапії склад сперми повністю оновлюється через 75-78 днів.

Вплив на швидкість реакції

Вплив медикаменту на нервову систему не носить вираженого характеру, але слід проявляти обережність при автоводінні, роботі на висоті, обслуговуванні рухомих механізмів, якщо з'являться запаморочення, в тому числі ортостатичне, нудота, незвична стомлюваність, слухові порушення.

Способи вживання

Коріпрен приймають по 1 таблетці з 24-годинним інтервалом, бажано в певний час, за чверть години до прийому їжі. Таблетки не подрібнюють, ковтають їх цілими, запиваючи достатньою для комфортного проходження по стравоходу кількістю води. При будь-якому захворюванні початкова доза становить 10/10 мг. Підтримуючу дозу і тривалість курсу визначає лікуючий лікар в індивідуальному порядку для кожного хворого.

Побічна дія

Негативні наслідки застосування ліків частіше спостерігаються на початковому етапі терапії. Вони підрозділяються за частотою їх появи:

дуже часто – виникають запаморочення, цефалгія, непродуктивний нав'язливий кашель;

часто – з'являються тахікардія, ортостатичне запаморочення, гіпотензія, аритмії, невмотивована стомлюваність, припливи до шкіри обличчя і шиї, болючість м'язів і суглобів, депресія, нудота, прискорені позиви до сечовипускання, тромбоцитопенія, гіперкаліємія;

рідко – турбують сухість і біль у горлі, ангіоневротичний набряк, кропив'янка, анемія, шум у вухах, ніктурія, еректильна дисфункція, діарея;

дуже рідко – ймовірні інфаркт міокарда, еозинофільна пневмонія, тяжкі анафілактичні реакції.

Передозування

Коріпрен при надмірному прийомі здатний спровокувати стан, коли поряд із загальною інтоксикацією (блювання, біль в епігастрії) розвивається виражена гіпотонія пролонгованого характеру, яка складно піддається корекції. Супроводжують її тахікардія, запаморочення, сухий кашель, ниркова недостатність.

Потерпілому показана госпіталізація в токсикологію, в ряді випадків в реанімаційне відділення. Тактика медичної допомоги:

• очищення шлунка від вмісту, якщо минуло не більше 2 годин після факту прийому підвищеної дози ліків;
• призначення сорбентів;
• контроль основних критеріїв життєдіяльності, ОЦК, рівня електролітів у плазмі;
• тривала корекція гіпотензії, до повного купірування симптоматики (судинозвужувальні засоби, інфузії кристалоїдних розчинів);
• активна підтримка дихальної та серцево-судинної систем.

В якості антидоту призначають катехоламіни, ангіотензин II.

Тривалість і умови зберігання

Препарат необхідно зберігати у фабричній упаковці при температурі повітря +2℃...+25℃. Помістити його в темне місце, недоступне сонячному світлу, вологості, дітям. Термін придатності – 2 роки з моменту виготовлення.

Коріпрен, як і сотні інших лікарських і косметичних засобів, можна придбати в онлайн-аптеці «Мед-сервіс». Покупцям пропонується зрозумілий і зручний в управлінні каталог, де легко можна знайти потрібний товар, доступні ціни, простота оформлення та оплати замовлення, швидка доставка по Україні.