Ко-Пренеса

Численні клінічні дослідження надали об'єктивні докази про користь антигіпертензивного лікування. Застосування у медикаментозній терапії пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АГ) препаратів, таких як Ко-Пренесса (від "KRKA", Словенія), сприяє зменшенню кількості фатальних та нефатальних серцево-судинних подій, насамперед, тяжких форм порушення кровообігу в головному мозку.

Склад і лікарська форма

Виробник випускає препарат у твердій формі - таблетки. Їхній склад сформований двома діючими речовинами:

• периндоприлу терт-бутиламіном - інгібітором АПФ;
• індапамідом - діуретиком.

Комбінація блокатор АПФ + діуретик із фіксованою дозою активної речовини довела свою високу ефективність у вітчизняних і закордонних рандомізованих дослідженнях.

У таблетках Ко-Пренесса співвідношення периндоприлу та діуретика становить відповідно:

• 2 мг і 0,625 мг;
• 4 мг і 1,25 мг;
• 8 мг і 2,5 мг.

Найбільшу доказову базу має низько- (2 мг і 0,625 мг) і повнодозова (4 мг і 1,25 мг) комбінація периндоприлу + індапаміду. Подібне поєднання нівелює недоліки монотерапії кожним компонентом:

• інгібітор АПФ може призвести до затримки рідини, появи набряків;
• діуретик здатний активізувати РААС (ренін-ангіотензин-альдостеронову систему).

Підвищене дозування скорочує кількість таблеток і разовість прийому, що позитивно впливає на прихильність до лікування пацієнтів з тяжкою формою АГ і поєднаними патологіями. Застосування комплексу Ко-Пренесса з фіксованими дозами діючих компонентів у тривалій терапії гіпертензії забезпечує адекватний ступінь редукції кров'яного тиску, позитивну динаміку симптомів гіпертонії, високу прихильність до терапії.

Основні фізико-хімічні властивості

Таблетки Ко-Пренесса мають округлу форму, двоопуклі, білого або майже білого кольору. Для полегшення розпізнавання на поверхні медикаменту з різною концентрацією нанесені гравіювання або насічки. У таблетки 2 мг/0,625 мг є коротка видавлена лінія на одному боці. У продукті 4 мг/1,25 мг і 8 мг/2,5 мг з одного боку є насічка.

Фармакотерапевтична група

Ко-Пренесса належить до категорії комбінованих антигіпертензивних медикаментів - інгібіторів АПФ і діуретиків. Код у класифікації АТХ C09B A04.

Фармакологічні властивості

Для розуміння переваг комбінованих препаратів антигіпертензивної дії, зокрема, Ко-Пренесса, необхідно розібратися в ланцюзі взаємопов'язаних змін різних органів-мішеней, зумовлених високим артеріальним тиском. Так званий серцево-судинний континуум включає:

• вплив факторів ризику - АГ, цукрового діабету, дисліпідемії, паління, інших патологій і станів;
• розвиток ендотеліальної дисфункції;
• виникнення атеросклерозу;
• поява і розвиток гіпертрофії лівого шлуночка серця;
• ІХС, ішемію міокарда, аж до хронічної серцевої недостатності;
• летальний результат.

У 2005 р. стару концепцію (1998 р.) було переглянуто і додано ще кілька мішеней - нирки і ЦНС, насамперед кровопостачання головного мозку. У цій концепції було враховано, що високий артеріальний тиск негативно впливає на ендотелій судин і серце, а також впливає на:

• головний мозок, провокуючи енцефалопатію, інсульт, когнітивні порушення, включаючи деменцію;
• нирки, спричиняючи альбумінурію, зниження швидкості клубочкової фільтрації, аж до термінальної стадії ниркової недостатності.

Перевагою комбінованої формули Ко-Пренесса є те, що препарат впливає на всі ланки кардіо-церебро-ренального континууму.

Інгібітор АПФ периндоприл нейтралізує дію ферменту, який перетворює неактивний ангіотензин I на активний вазоконстриктор периферичного впливу ангіотензин II. Цей механізм впливу зумовлює зниження артеріального тиску, стимулює діурез, дещо підвищує рівень калію в сироватці крові та виведення натрію із сечею.

Спільна формула іАПФ та сечогінного засобу з класу сульфонаміду значно підвищує ефективність інгредієнтів, бо має синергічний вплив. Так, наприклад, у терапії нормо- і низькоренінової (НР) гіпертензії ефективність застосування іАПФ низька. Додавання у формулу діуретика сприяє підвищенню активності реніну, відновлюючи чутливість рецепторів до іАПФ. Тому комбінація діє на всіх без винятку пацієнтів, незалежно від початкового ступеня активації РААС.

Додатково антигіпертензивна дія Ко-Пренесса зумовлена потенціюючою натрійуретичною властивістю діуретика - препарат стимулює виведення натрію з організму, знижуючи навантаження об'ємом.

Дослідження показали, що використання інгібітору АПФ периндоприлу в комбінації з індапамідом:

• попереджає повторний інсульт на 28%;
• сприяє зворотному ремоделюванню серцево-судинної системи;
• чинить нефропротективну дію, зокрема у хворих на ЦД 2;
• знижує жорсткість стінок великих кровоносних судин;
• збільшує еластичність аорти;
• попереджає розвиток метаболічних та електролітних порушень;
• знижує ризик діабетичної патології, індукованої лікарською терапією;
• захищає від пошкодження судини головного мозку (церебропротективний ефект);
• відновлює ендотеліальну функцію та ін.

Діуретики негативно впливають на вуглеводний, пуриновий і ліпідний метаболізм. Вони підвищують рівень сечовини, глюкози та холестерину крові. При поєднанні діуретика з іАПФ негативні ефекти значно мінімізуються.

Індапамід, крім сечогінної активності, проявляє судинорозслаблювальну дію за рахунок:

• зниження рівня натрієвих іонів у судинній стінці;
• регулювання надходження кальцію в клітини гладком'язової тканини судинної стінки;
• збільшення синтезу ейкозаноїдів (простагландину Е2) у нирках;
• активізації простацикліну в ендотелії.

Завдяки цьому індапамід сприяє відновленню ендотеліальної функції судин.

Фіксована комбінація іАПФ і діуретика Ко-Пренесса дає змогу досягти цільового рівня АТ у 72% випадків за АГ другого ступеня і в 100% випадків за АГ на першій стадії. Препарат із комбінованою формулою впливає одразу на більшість ланок патогенезу артеріальної гіпертензії і при цьому скорочує час підбору терапії.

Показання

Медикамент Ко-Пренесса показаний для нормалізації артеріального тиску і захисту органів-мішеней при есенціальній артеріальній гіпертензії I і II стадії. Як препарат для профілактики ускладнень Ко-Пренесса призначають для попередження:

• гіпертрофії міокарда;
• повторних інсультів;
• порушень когнітивних функцій;
• порушень функціональної діяльності нирок;
• розвитку ІХС та ін.

Різноманітність кількості активних компонентів у препаратах лінійки Ко-Пренесса дає змогу лікареві точно підібрати дозування, з огляду на індивідуальні особливості пацієнта, показання і тяжкість патології.

Протипоказання

Деякі протипоказання та обмеження застосування таблеток Ко-Пренесса обумовлені механізмом дії окремих компонентів формули. Так, наприклад, медикамент не рекомендується приймати в разі:

• підвищеної індивідуальної чутливості до іАПФ або сульфонамідів;
• наявності в анамнезі тяжкої алергічної реакції на терапію іАПФ;
• вагітності, а також жінкам, які планують вагітність;
• двобічному стенозі ниркових артерій або стенозі артерії єдиної нирки;
• проведенні діалізу.

Наявність у формулі ліків діуретика не дає змоги приймати Ко-Пренесса пацієнтам з:

• гіпокаліємією;
• важкими патологіями печінки та нирок.

Таблетки з високим вмістом активних речовин (4 мг/1,25 мг і 8 мг/2,5 мг) не можна приймати хворим із тяжким порушенням фільтрувальної функції нирок і декомпенсованою серцевою недостатністю.

Особливості застосування

Через відсутність достовірних даних щодо впливу Ко-Пренесса на організм вагітних і дітей таблетки протипоказано включати у схему лікування АГ у цих груп пацієнтів. При встановленні вагітності лікування препаратом слід перервати і перевести пацієнтку на альтернативні антигіпертензивні ліки з доведеною безпекою.

При одночасному використанні Ко-Пренесса та інших лікарських засобів необхідно консультуватися з лікарем, оскільки препарат не можна приймати разом з:

• засобами на основі літію;
• іншими інгібіторами АПФ або блокаторами ангіотензину II;
• антидепресантами, алопуринолом і прокаїнамідом, особливо у хворих із порушенням функції нирок;
• топічними засобами на основі природних отрут - зміїної, бджолиної;
• сакубітрилом/валсартаном - необхідно дотримуватися 36-годинного інтервалу між прийомом препаратів;
• калійзберігаючими засобами, препаратами, що містять калій.

У пацієнтів літнього віку та людей похилого віку необхідно перед призначенням Ко-Пренесса дослідити рівень електролітів крові та водний баланс організму.

Хворим із порушеннями мозкового кровообігу та ІХС починати прийом препарату потрібно з мінімального дозування. Їм не підходить як засіб початкової терапії Ко-Пренесса 8 мг/2,5 мг.

Вплив на організм

Терапевтична дія таблеток Ко-Пренесса на організм пояснюється як впливом кожного компонента формули, так і їхнім синергічним впливом. Це значно підвищує ефективність комбінованого засобу і знижує кількість побічних явищ.

Через півроку прийому Ко-Пренесса розвивається органопротективна дія препарату, що проявляється у регресі гіперплазії лівого шлуночка, як у чоловіків, так і у жінок. Ліки добре переносяться хворими при тривалому курсі терапії АГ.

Побічні реакції

При тривалому прийомі Ко-Пренесса у деяких (3,6%) пацієнтів відзначається сухий непродуктивний кашель. В інструкції до препарату перелічено можливі побічні реакції, зумовлені дією активних компонентів медикаменту. Так, наприклад, високі дози індапаміду можуть спричинити порушення рівня калію в крові. Також зрідка діуретик сприяє десенсибілізації, яка проявляється у вигляді висипань на шкірі, астматичними симптомами.

Висока доза периндоприлу або індивідуальна чутливість до компонента можуть призвести до негативних явищ з боку травної системи - абдомінального болю, порушення дефекації, нудоти, блювання.

Також компонент може викликати побічні ефекти у вигляді:

• головного болю, запаморочення;
• порушення гостроти зору, світлобоязні;
• шуму у вухах;
• порушення координації рухів;
• задишки;
• гіпотонії.

Порушення з боку складу крові відзначаються дуже (менше 1/10000) рідко. Аномалії метаболізму, зокрема гіперглікемія, також зустрічаються вкрай рідко, і рівень глюкози в крові нормалізується при відміні препарату. Негативні явища з боку кровоносних судин і серця зустрічаються нечасто. Ко-Пренесса здебільшого добре переноситься, має високий профіль безпеки і високоефективний.

В інтернет-магазині "Online аптека" можна купити таблетки Ко-Пренесса з різним вмістом і співвідношенням активних речовин:

• Ко-Пренесса таблетки по 8 мг/2.5 мг 30 шт. (10х3);
• Ко-Пренесса таблетки по 2 мг/0.625 мг 30 шт. (10х3);
• Ко-Пренесса таблетки по 4 мг/1.25 мг 30 шт. (10х3);
• Ко-Пренесса таблетки по 4 мг/1.25 мг 90 шт. (10х9);
• Ко-Пренесса таблетки по 8 мг/2.5 мг 90 шт. (10х9).

Усі товари, представлені в каталозі, мають короткий опис/характеристики, інструкцію (можна за необхідності завантажити), сертифікати якості та ліцензії. Покупець може оформити замовлення в один клік з доставкою в будь-яке зручне відділення пошти/аптеки у своєму місті. Але з метою безпеки не рекомендується займатися самолікуванням, а перед покупкою медикаменту слід отримати консультацію у лікаря і пройти поглиблене дослідження.