Ко-Пренелія

Ко-Пренелія – комплексний лікарський засіб, призначений для лікування поширеної кардіологічної патології – артеріальної гіпертонії, а також для профілактики її серцево-судинних і цереброваскулярних ускладнень. Виробляється фармацевтичним підприємством АТ «Київмедпрепарат» (Україна). Щоб уникнути випадків самолікування, відпускається тільки за наявності рецепта від лікаря.

Лікарська форма та склад

Випускається в таблетованій формі, де кожна таблетка містить 4 або 8 мг периндоприлу трет-бутиламіну та 1,25 або 2,5 мг індапаміду. Мікрокристалічна целюлоза, моногідрат лактози, двоокис кремнію, хлорид калію, гексагідрат, стеарат магнію доповнюють склад як допоміжні інгредієнти.

Фізико-хімічні особливості

Таблетки по 4/1,25 мг – білого кольору, овальні. Поперек однієї з горизонтальних поверхонь проходить розділова риска. По обидва боки від неї вигравіруваний символ «+».

Таблетки 8/2,5 мг – округлі, білі, зі скошеним торцевим краєм. З одного боку посередині розташовується риска.

По 10 шт. будь-якої з дозувань розфасовані в контурну чарункову упаковку, виготовлену з фольги та ПВХ. Кожні 3 блістери плюс інструкція для споживача вкладені в картонну коробку.

Фармакотерапевтична група

Ко-Пренелія належить до групи комбінованих ліків АПФ (інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту), периндоприлу і діуретиків. У системі АТХ має код С09В А04.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Медикамент – комплекс інгібітора ангіотензинперетворюючого ферменту периндоприлу та сульфонамідного сечогінного засобу індапаміду. Їх спільна фармакологічна дія перевищує ту, яка характерна для кожної речовини окремо. Завдяки їм препарат впливає на систолічний і діастолічний артеріальний тиск, ефективний при будь-якому ступені гіпертонії – від легкого до важкого. Для досягнення терапевтичного ефекту достатньо приймати його по 1 таблетці на добу. При цьому різке припинення лікування не спричиняє тимчасового посилення симптомів хвороби.

Периндоприл – пролікарство. Медикаментозною дією володіє його метаболіт – периндоприлат. Він уповільнює біологічну дію АПФ – каталізатора перетворення сильного вазоконстриктора ангіотензину II з попередника ангіотензину I.

Зменшення впливу гормону призводить до розслаблення судинних стінок і падіння рівня АТ, зниження навантаження на міокард. Завдяки цьому Ко-Пренелія при тривалому застосуванні здатна поліпшувати еластичність стінок судин, зменшувати лівошлуночкову гіпертрофію, збільшувати кількість ЛПВЩ в плазмі і знижувати рівень сечової кислоти при наявній гіперурикемії.

Сечогінний компонент індапамід має вазодилатуючу і антигіпертензивну дію. Останнє пов'язано не тільки зі збільшенням діурезу, а й з прямим судинорозширювальним впливом. Призначення його з іАПФ на 9% краще знижує ризик серцево-судинних ускладнень, на 21% – ниркових, на 39% – смертність від церебральних ішемічних патологій.

Фармакокінетика

Обидва діючі компоненти швидко абсорбуються після вживання таблетки. Максимальний вміст їх у кровотоці визначається приблизно через годину. Наявність їжі в ШКТ дещо гальмує всмоктування індапаміду і перетворення проліків у периндоприлат.

Ко-Пренелія зазнає процесу біотрансформації в гепатоцитах з утворенням декількох інертних метаболітів (за винятком периндоприлату). Засіб легко проникає крізь гістогематологічні бар'єри і здатний екскретуватися в грудне молоко.

Показання до призначення

Фармпрепарат показаний:

• для терапії артеріальної гіпертонії при супутньому інсулінонезалежному цукровому діабеті, для зменшення мікросудинних ускладнень з боку нирок та ішемічних – з боку серця і судин;
• для лікування гіпертонічної хвороби, резистентної до монотерапії будь-яким з діючих компонентів препарату;
• при стабільній хронічній серцевій недостатності – на додаток до статинів, бета-адреноблокаторів та антиагрегантів;
• у постінфарктному періоді для зниження ризику ускладнень;
• як профілактика порушень мозкового кровообігу.

Протипоказання

Ко-Пренелія має ряд обмежень для застосування:

• алергічні реакції в анамнезі, в тому числі набряк Квінке;
• хронічна декомпенсована серцева недостатність;
• гіперчутливість до будь-якого з компонентів формули ліків;
• вагітність, грудне вигодовування;
• вік від 0 до 17 років;
• печінкова енцефалопатія;
• виражена ниркова дисфункція;
• проходження процедури гемодіалізу;
• хронічна ниркова недостатність з наявністю гіперкаліємії;
• кардіо- та цереброваскулярні патології;
• аортальний стеноз;
• пригнічення кровотворення в червоному кістковому мозку;
• системні захворювання сполучної тканини.

Специфіка застосування

За 72 години до початку лікувального курсу потрібно припинити прийом діуретиків, якщо вони були призначені раніше. Перед лікуванням і під час нього потрібно контролювати рівень креатиніну, сечовини, електролітів у плазмі.

При проведенні діалізу, щоб уникнути анафілактоїдних реакцій, заборонено використання поліакрилонітрильних мембран.

Якщо має бути проведено оперативне втручання, навіть стоматологічне, слід заздалегідь попередити медичний персонал про факт застосування ліків.

При вагітності та лактації

У ці періоди життя жінки Ко-Пренелія не призначається, оскільки обидва її діючі компоненти є фетотоксичними. Периндоприл уповільнює формування кісток черепа плода, порушує діяльність нирок і провокує гіпотензію. Індапамід, пригнічуючи матково-плацентарний кровотік, стає причиною хронічної гіпоксії плода. Також діуретик зменшує інтенсивність лактації. При підтвердженні факту вагітності препарат скасовують і призначають інший, з доведеним профілем безпеки.

У дітей

Фармакологи не мають достовірної інформації про те, що даний медикамент ефективний і безпечний в дитячому та підлітковому віці, тому в педіатрії він не призначається.

Вплив на фертильність

Компоненти ліків не мають прямого або опосередкованого негативного впливу на репродуктивну функцію людини.

Вплив на швидкість реакції

Людям, діяльність яких пов'язана з водінням автомобіля, обслуговуванням потенційно травмонебезпечних механізмів, висотними роботами, підвищеною уважністю або швидкістю реагування, слід дотримуватися обережності при терапії медикаментом, оскільки ймовірні побічні симптоми з боку ЦНС.

Особливості вживання та дозування

Таблетки Ко-Пренелія приймають внутрішньо один раз на день, переважно в ранкові години до сніданку. Їх ковтають цілими, запиваючи водою. При необхідності можна розламати по розділовій лінії для полегшення ковтання.

Як правило, оптимальну дозу починають підбирати з однокомпонентних препаратів. При артеріальній гіпертонії підтримуюча доза (за периндоприлом) становить 4-8 мг, при хронічному перебігу серцевої недостатності - 2-4 мг, при ІХС - 8 мг на добу. Курс терапії тривалий і може займати від декількох місяців до довічного застосування.

Побічна дія

Негативні наслідки прийому медикаменту поділяються за частотою їх зустрічальності:

• дуже часті – сухий кашель, алергічні реакції при схильності до них;
• часті – головний біль, гіпотензія, в тому числі ортостатична, сухість у роті, нудота, епігастральний біль, спотворення смаку, анорексія, астенія, запаморочення, парестезії, дзвін у вухах, сверблячий висип;
• рідкісні – порушення сну, нестійкість настрою, бронхоспазм, артралгія, гіпергідроз, еректильна дисфункція;
• дуже рідкісні – тахікардія, аритмія, еозинофільна пневмонія, ангіоневротичний набряк обличчя і верхніх дихальних шляхів, медикаментозний гепатит або панкреатит, непритомність, анемія, лейко- або тромбоцитопенія, гострий інфаркт міокарда або інсульт.

При розвитку побічних проявів рекомендується припинити прийом таблеток Ко-Пренелія і звернутися до лікаря за консультацією.

Передозування

Для інтоксикації ліками характерні:

• артеріальна гіпотонія;
• нудота і блювота;
• запаморочення;
• сонливість;
• м'язові судоми;
• олігурія після рясного сечовиділення.

Допомогу потерпілому надають в умовах стаціонару – нормалізують артеріальний тиск, водно-сольовий баланс, об'єм циркулюючої плазми, проводять дезінтоксикаційні заходи.

Периндоприл виводиться при процедурі діалізу (без використання мембран з високою проникністю). В якості його антидоту допустимо застосовувати катехоламіни або ангіотензин II.

Терміни та правила зберігання

Таблетки необхідно зберігати у заводській упаковці в темному місці з постійними показниками температури не вище +25℃ і відносною вологістю – 65%. Захистити від доступу дітей, тварин і недієздатних дорослих. Термін зберігання – 3 роки з моменту випуску.

Ко-Пренелія, як і велика кількість інших препаратів і косметичних засобів, можна купити на сайті онлайн-аптеки «Мед-сервіс». Весь асортимент товарів з каталогу сертифікований і ліцензований, має достатній термін придатності. Є можливість придбати рецептурні препарати, прикріпивши до замовлення відсканований бланк рецепта. Приємним бонусом і стимулом до повторних замовлень стануть нижча, ніж в інших аптеках, вартість, швидке пакування та відправлення посилки.