Ко-Ірбесан

Ко-Ірбесан – комплексний лікарський антигіпертензивний засіб, що підходить як для лікування гіпертонічної хвороби, так і для попередження її ішемічних ускладнень (гострого інфаркту міокарда, інсульту). Виробляється турецькою фармацевтичною компанією №Нобел Ілач Санаї ве Тіджарет А. Ш.». Відпускається за рецептом лікаря для виключення самолікування, здатного стати причиною гострої інтоксикації.

Лікарська форма та склад

Випускається в таблетованій формі і містить два лікувальних компоненти – 150 або 300 мг ірбесартану і 12,5 мг гідрохлоротіазиду. Доповнюють склад:

• кроскармелоза;
• целюлоза мікрокристалічна;
• аеросил 200;
• магнію стеарат.

Зовнішня, кишковорозчинна оболонка Opadry являє собою комбінацію гіпромелози, діоксиду титану, макроголу і харчового барвника червоного оксиду заліза.

Фізико-хімічні особливості

Таблетки Ко-Ірбесан – овальні, двоопуклі, покриті зовні рожевою оболонкою, ядро на поперечному зрізі білого кольору. На одну з горизонтальних поверхонь нанесена розділова риска. Кожні 14 шт. будь-якої з дозувань поміщені в чарункову упаковку з білої ПВХ плівки. По 2 блістери разом з інструкцією для споживача вкладені в пачку з картону.

Фармакотерапевтична група

Медикамент належить до категорії комбінованих лікарських засобів інгібіторів ангіотензину II. У системі захворювань АТХ має код C09D A04.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Ірбесартан – представник сартанів, однієї з основних груп антигіпертензивних препаратів, порівнянної за ефективністю з інгібіторами АПФ. Він має найбільшу біодоступність і тривалий (53–93 години) період напіввиведення. З'єднання блокує фізіологічну дію пептиду-вазоконстриктора ангіотензину II. В результаті Ко-Ірбесан знижує АТ без значного впливу на ЧСС. Тіазидний діуретик гідрохлоротіазид при спільному прийомі підсилює і подовжує медикаментозну дію будь-якого БРА.

Ангіотензин II – кінцевий біологічний продукт системи ренін-ангіотензин-альдостерон, що відповідає за гемодинаміку і водно-електролітний обмін. Даному гормону притаманна виражена судинозвужувальна дія. Ірбесартан перешкоджає зв'язуванню його з рецепторами АТ1, розташованими в гладкій мускулатурі міокарда і судинних стінок. Тонус гладком'язових клітин знижується, розширюється просвіт судин, нормалізується АТ.

Гідрохлоротіазид впливає на процес зворотного всмоктування електролітів у ниркових канальцях, отже, і на об'єм сечі, що виділяється. Кількість плазми в кровоносному руслі зменшується, що також сприяє зниженню тиску.

Фармакокінетика

Ко-Ірбесан добре всмоктується з ШКТ. Максимальний вміст ірбесартану визначається в плазмі через 1,5-2 години, при цьому їжа не має значного впливу на його абсорбцію та біодоступність. Метаболізується сполука в печінці у вигляді реакцій окислення та кон'югації. Близько 20% утворених метаболітів виводиться нирками, основна частина дози – з калом.

Гідрохлоротіазид абсорбується швидко, причому наявність їжі в шлунку збільшує його біологічну доступність на 15%. Речовина не піддається біотрансформації. Діуретик не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, але здатний долати фетоплацентарний. Виводиться в незміненому вигляді переважно нирками (61% дози залишає організм у перші 24 години).

Показання до застосування

Медикамент необхідно приймати при наявності у хворого:

• артеріальної гіпертензії, резистентної до монотерапії будь-яким з активних інгредієнтів – діуретиком або БРА;
• гіпертонічної хвороби, що супроводжується ожирінням (абдомінальний жир стимулює гіперактивність РААС);
• нефропатії при АГ і цукровому діабеті II типу, що поєднується з протеїнурією і підвищенням креатиніну в плазмі крові;
• синдрому Марфана для попередження розриву аневризми аорти.

Ко-Ірбесан також показаний для профілактики прогресування ураження нирок при цукровому діабеті.

Протипоказання

Слід перейти на прийом альтернативного гіпотензивного засобу, якщо в анамнезі присутні:

• індивідуальна непереносимість або гіперчутливість до будь-якого з діючих або допоміжних компонентів формули, інших БРА, тіазидів;
• виражена ниркова або печінкова дисфункція;
• мітральний, аортальний стеноз;
• гіпертрофічна кардіоміопатія;
• зменшення ОЦК різної етіології;
• стеноз ниркових артерій;
• недавня трансплантація нирки;
• системний червоний вовчак;
• спадкова непереносимість фруктози, лактози;
• виношування плоду і природне вигодовування;
• вік 0–17 років.

Особливості застосування

Перед початком курсу потрібно визначити рівні ОЦК, електролітів, глюкози, сечової кислоти і при необхідності скоригувати ці показники. За 72 години скасовуються призначені раніше діуретики.

Тонометрія і біохімія крові проводяться і протягом всієї терапії. Ко-Ірбесан у комбінації з алкоголем посилює прояви ортостатичної гіпотензії та погіршує дегідратацію.

Під час вагітності та лактації

Вплив на РААС на 2–4 % підвищує ризик патології вагітності та на 15–20 % – захворювань і внутрішньоутробної загибелі плода. Гідрохлоротіазид під час гестації може стати причиною жовтяниці, гіпотензії, тромбоцитопенії, ниркової дисфункції новонародженого. Екскретуючись у грудне молоко, як діуретик, він здатний зменшити лактацію. Отже, в ці періоди життя жінки прийом таблеток припиняється, і пацієнтка переводиться на більш безпечні ліки.

У дітей

Користь і безпека медикаменту для неповнолітніх достовірно не встановлені, тому його в педіатрії не використовують.

Вплив на фертильність

Фармакологи не мають достовірних даних про негативний вплив ліків на жіночу або чоловічу репродуктивну функцію. При плануванні зачаття потрібно обов'язково проконсультуватися з приводу доцільності подальшого прийому препарату.

Вплив на швидкість реакції

Під час терапевтичного курсу Ко-Ірбесан може викликати появу побічних ефектів з боку нервової системи, які стають тимчасовою перешкодою для керування автомобілем, висотних робіт, обслуговування травмонебезпечних механізмів, діяльності, що вимагає високого рівня психомоторних реакцій.

Способи застосування та дозування

При гіпертонічній хворобі та її поєднанні з цукровим діабетом або хронічною формою ниркової недостатності починають лікування зі стартової дози 150/12,5 мг, яку згодом можна збільшити до 300/12,5 мг. У пацієнтів на діалізі або осіб старше 75 років початкова доза ірбесартану 75 мг. При нефропатії підтримуючою є доза 300/12,5 мг, вона ж максимальна добова.

У будь-якому випадку рекомендується попереднє титрування дозування кожного активного компонента окремо. Таблетки приймають з 24-годинним інтервалом без прив'язки до вживання їжі. Їх ковтають цілими, не розжовують і не розділяють, запивають достатньою кількістю води.

Побічні ефекти

Ко-Ірбесан може спровокувати розвиток негативних реакцій, які поділяються за частотою появи:

• дуже часто – спостерігаються запаморочення, нудота, «припливи» крові до обличчя, невмотивована втома, підвищений рівень креатиніну, сечовини в плазмі крові;
• часто – виникають гіпотензія, рефлекторна тахікардія, периферичні набряки, ортостатичне запаморочення, анорексія, головний біль, розлад сексуальної функції, діарея;
• рідко – турбують різні алергічні прояви, аритмії, неясний біль у грудях;
• дуже рідко – фіксують наявність шуму у вухах, сухого кашлю, артралгії, зорових порушень, депресії, жовтяниці, холестазу, медикаментозного панкреатиту, ниркової дисфункції, судом литкових м'язів, лейко- і тромбоцитопенії, анемії, гострої закритокутової глаукоми, пригнічення кістковомозкового кровотворення.

Ко-Ірбесан відміняють при появі будь-яких з перерахованих вище побічних проявів і звертаються до лікаря.

Передозування

Клінічні ознаки медикаментозної інтоксикації можуть викликати 900 мг і більше ірбесартану і понад 25 мг гідрохлоротіазиду. Основними симптомами є:

• артеріальна гіпотензія з супутньою тахікардією і запамороченням;
• дегідратація (олігурія після попередньої поліурії, млявість, спрага, сонливість, судоми литкових м'язів);
• блювання;
• абдомінальний біль.

У рідкісних випадках діуретик стає причиною нападу глаукоми у вигляді раптової втрати зору на одне око, що супроводжується інтенсивними больовими відчуттями. При відсутності або запізненні медичної допомоги процес може набути незворотного характеру.

Медичний персонал після попередньої оцінки функціонування життєво важливих органів приступає до корекції порушень, проводить пероральну і парентеральну дезінтоксикацію, заповнює дефіцит плазми і електролітів.

Тривалість і правила зберігання

Препарат рекомендується зберігати у фабричній упаковці при температурі до +25℃. Не допускати проникнення в пачку сонячних променів і вологи. Захистити ліки від вільного доступу до них дітей і домашніх тварин. Термін придатності – 3 роки після випуску виробником.

Ко-Ірбесан за вигідною ціною і з доставкою в будь-який регіон України можна купити в онлайн-аптеці «Мед-сервіс». Щоб оформити замовлення, потрібно заповнити спеціальну форму на сайті або зв'язатися по телефону з менеджером-консультантом. Після уточнення всіх деталей і обробки заявки товар буде відправлений покупцеві протягом декількох днів.