Ко-Амлесса

Ко-Амлесса - це препарат, який належить до антигіпертензивних засобів і застосовується при підвищеному артеріальному тиску для зниження ризику виникнення ускладнень. Випускається компанією "KRKA, d.d.", Словенія.

Склад

Формула препарату Ко-Амлесса представлена комплексом активних речовин:

• периндоприлу терт-бутиламіном;
• індапамідом;
• амлодипіном.

Лікарська форма

Лікарський засіб Ко-Амлесса випускається у вигляді таблеток з різною концентрацією діючих компонентів:

• таблетки Ко-Амлесса 4 мг/1,25 мг/5 мг;
• таблетки Ко-Амлесса 4 мг/1,25 мг/10 мг;
• таблетки Ко-Амлесса 8 мг/2,5 мг/10 мг;
• таблетки Ко-Амлесса 8 мг/2,5 мг/5 мг.

Основні фізико-хімічні властивості

Таблетки Ко-Амлесса вирізняються білим кольором, овальною або круглою формою, опуклістю з обох боків, на одному з яких є насічка.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Формула Ко-Амлесса включає 3 активні речовини, які підвищують дію одна одної і сприяють ефективному зниженню кров'яного тиску:

• Периндоприл терт-бутиламін є інгібітором ангіотензинперетворювального ферменту.
• Індапамід - діуретичний засіб із групи сульфаніламідів.
• Амлодипін походить з антагоністів кальцієвих іонів.

Периндоприл сприяє трансформації ангіотензину-1 в ангіотензин-2, за рахунок чого звужує судини і збільшує утворення альдостерону наднирковою корою, бере участь у розпаді брадикініну з утворенням неактивної форми. Ця діюча сполука зменшує утворення альдостерону, збільшує продукцію реніну в кровоносному руслі.

Крім того, інгібітор у складі Ко-Амлесса знижує опір периферичних судин, впливаючи на судинну стінку м'язів і нирок. Але затримки рідини і солей не відбувається, тахікардія не визначається (навіть при тривалому використанні препарату). Периндоприл сприяє зниженню артеріального тиску й в осіб зі зниженим вмістом реніну.

Компонент знижує навантаження на серцевий м'яз унаслідок розширення вен (впливає на синтезування простагландинів) і зменшення опору судин. Має один діючий метаболіт - периндоприлат.

Клінічні експериментальні дослідження засвідчили, що периндоприл зменшує наповнення правого/лівого шлуночка, знижує опірність судинної стінки, підвищує викид крові з серця і нормалізує м'язове кровопостачання. Інгібітор покращує показники при проведенні тестування з фізичним навантаженням. Добре знижує артеріальний тиск у хворих із різним ступенем тяжкості АГ (легким, середнім, тяжким) у горизонтальному та вертикальному положенні тіла.

Пік концентрації та ефективності периндоприлу з моменту прийому дози медикаменту спостерігається через 4-6 год і зберігається протягом 24 год. Через добу після використання ліки демонструють високі показники з блокування інгібітора ангіотензинперетворюючого фактора.

Закінчення курсу не призводить до синдрому відміни та підвищення частоти серцевих скорочень. Периндоприл добре розширює і підвищує резистентність судинної стінки, нормалізує еластичність судин великого діаметру і значно знижує збільшення лівого шлуночка.

Індапамід блокує всмоктування іонів натрію в кортикальному нирковому відділі. У результаті нормалізується елімінація хлоридів і натрієвих іонів із сечею, але в організмі зберігаються магній і калій. Таким чином, збільшується діурез. За рахунок цього йде ефективне зниження АТ.

Антигіпертензивний ефект індапаміду триває протягом доби з моменту прийому одноразової дози. Компонент покращує еластичність стінок судин і забезпечує зменшення резистентності артеріол. Знижує гіпертрофічні процеси в лівому шлуночку. При передозуванні ефективність не змінюється, але може зрости ризик побічних проявів. У разі негативної динаміки терапію відміняють. Індапамід не впливає на обмін ліпідів різних фракцій і вуглеводів.

Амлодипін знижує потік кальцію через мембрани гладком'язових клітин судин і міокарда. У результаті відбувається розслаблення гладкої мускулатури судинної стінки. Ця сполука знижує ішемічні прояви шляхом:

• розширення артерій малого калібру та зменшення периферичного опору;
• меншого споживання кисню міокардом;
• розширення просвіту коронарних артерій.

При використанні разового дозування відбувається нормалізація АТ протягом доби.

Комбіноване застосування периндоприлу та індапаміду зумовлює зниження систолічного та діастолічного тиску в осіб різної вікової категорії в різному положенні тіла (лежачому або стоячому). Ефективність комбінації вважається дозозалежною.

Сумісне застосування інгібітору ангіотензинперетворювального фактора та діуретичного засобу дає малу втрату калію, що виникає при тяжкому ступені АГ під час прийому діуретиків як монотерапії. Використання інгібіторів з блокаторами рецепторів ангіотензину-2 не призначають діабетикам з нефропатією.

Фармакокінетика

Фармакокінетика діючих компонентів є аналогічною як під час використання в комплексі, так і в якості монотерапії.

Периндоприлу

Всмоктується у кровоносне русло швидко, найбільша кількість речовини відзначається через 1 годину. Період напіввиведення - 60 хв. Бажано приймати таблетку вранці перед прийомом їжі. Зв'язування з кров'яними білками здійснюється на 20%. Периндоприл після абсорбції перетворюється на активний метаболіт - периндоприлат. Елімінується з уриною протягом 17 годин.

Індапаміду

Абсорбується повністю у шлунково-кишковому тракті. Пік концентрації досягається через 1 годину. Зв'язування з білками плазми - 89%. Період напіввиведення - до доби. Виводиться з організму за рахунок сечі та калу.

Амлодипіну

Швидко всмоктується. Максимальна концентрація у кровоносному руслі настає через 12 годин після прийому таблетки. Метаболізм відбувається у печінці з утворенням 2-х неактивних речовин.

Показання

Медикамент Ко-Амлесса рекомендований до використання при артеріальній гіпертензії, якщо необхідний одночасний прийом периндоприлу, індапаміду, амлодипіну в дозуванні, що відповідає препарату.

Протипоказання

Ко-Амлесса має низку протипоказань. Так, пігулки не призначають хворим із:

• індивідуальною непереносимістю активних речовин або підвищеною чутливістю до них;
• набряком Квінке в анамнезі при використанні інгібіторів АПФ;
• ангіоневротичному набряку з народження;
• печінковою енцефалопатією;
• порушенням функцій печінки у обтяженій формі;
• зниженим калієм у крові;
• артеріальною гіпертонією тяжкої форми;
• шоковими станами;
• порушеннями викиду крові з лівого шлуночка;
• серцевою недостатністю після перенесеного інфаркту міокарда;
• одночасним прийомом Аліскірену;
• цукровим діабетом або нирковою недостатністю;
• гемодіалізом;
• вагітністю або тим, хто планує зачаття;
• у період лактації;
• екстракорпоральними методами терапії;
• стенозуванням ниркових артерій;
• одночасним використанням валсартану.

Особливості щодо застосування

При призначенні в терапії Ко-Амлесса необхідно враховувати такі фактори:

• використання препаратів літію з Ко-Амлесса не рекомендується;
• застосування в комплексі з ліками, що містять калій і сприяють його затримці, заборонено;
• були відзначені випадки виникнення незначної нейтропенії або агранулоцитозу зі зменшенням кількості тромбоцитів;
• одночасний прийом із валсартаном не рекомендується, оскільки він може спровокувати виникнення ангіоневротичного набряку;
• при застосуванні пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, можливий розвиток анафілаксії (на тлі поліакрилових мембран у гемодіалізаторі);
• за наявності гіперальдостеронізму ефективність препарату буде мінімальною, тому його використання не рекомендується;
• лікування Ко-Амлесса на тлі порушення функціонування печінки може спровокувати розвиток печінкової енцефалопатії;
• у разі кліренсу креатиніну менше 30 мл/хв терапія Ко-Амлесса протипоказана;
• якщо спостерігається низька кількість іонів натрію в кровоносному руслі, то можливі епізоди різкого зниження артеріального тиску;
• медикамент дозволений до застосування пацієнтам із реноваскулярною гіпертензією на підготовчому етапі до оперативного втручання;
• спостерігалися випадки нападів сухого кашлю на тлі використання Ко-Амлесса;
• особам з наявністю порушення мозкового кровообігу слід приймати ліки під ретельним наглядом фахівців;
• ефективність і безпека Ко-Амлесса при гіпертонічному кризі не була вивчена;
• у разі діабетичної патології лікування медикаментом проводять у мінімально ефективному дозуванні під контролем рівня глюкози;
• терапія препаратом може спровокувати зниження АТ при анестезії перед оперативними маніпуляціями;
• при збільшеній кількості сечової кислоти можливе загострення подагри.

У пацієнтів літнього віку

Перед початком терапії рекомендується перевірити лабораторні показники печінки та нирок (рівень калію). Дозування Ко-Амлесса коригується залежно від відповіді організму на ліки. Підвищення дози має відбуватися під контролем лікаря та лабораторних показників крові.

Під час вагітності та годування груддю

Лікарський засіб протипоказаний до застосування жінкам, які планують вагітність, та вагітним (підвищений ризик тератогенного впливу на плід). Забороняється приймати Ко-Амлесса у період годування груддю.

Особливості застосування дітьми

Ко-Амлесса протипоказаний дітям до 18 років.

Спосіб застосування та дозування

Ко-Амлесса призначений для перорального прийому. Рекомендується приймати по 1 таблетці на добу в один і той самий час, бажано вранці перед їдою. Дозування підбирається в індивідуальному порядку і може змінюватися протягом лікування. Найбільша доза - 8 мг/2,5 мг/10 мг.

Потрібно пам'ятати, що виведення периндоприлу в осіб літнього віку знижується, тому підбирається мінімально ефективна терапевтична концентрація препарату.

Передозування

Перевищення дозування лікарського засобу Ко-Амлесса проявляється:

• надмірним зниженням АТ;
• підвищенням частоти СС;
• нудотою;
• блюванням;
• судомами;
• запамороченням;
• сонливістю;
• олігурією;
• зменшенням калію з натрієм у крові.

Лікування симптомів передозування Ко-Амлесса включає швидке очищення організму від прийнятого дозування - промивання шлунка, прийом активованого вугілля, інфузійну терапію.

Побічні ефекти

Ко-Амлесса з боку органів/систем може спровокувати такі побічні реакції:

• інфекційні захворювання (риніт);
• еозинофілію, агранулоцитоз, анемію, панцитопенію, лейкопенію, нейтропенію, тромбоцитопенію;
• реакції підвищеної чутливості;
• гіпоглікемію, підвищення К+, Са+ і зниження Na+, гіпокаліємію;
• розлади сну, перепади настрою, депресивні стани, порушення свідомості;
• запаморочення, головний біль, тремор, порушення сприйняття, невропатію, спотворення смаку, підвищену сонливість, інсульти, печінкову енцефалопатію;
• зниження гостроти зору, міопію;
• шум у вухах, вертиго;
• прискорення серцебиття, стенокардію, порушення ритму, інфаркт міокарда;
• "припливи", падіння кров'яного тиску, васкуліт, хвороба Рейно;
• кашель, задишку, спазм бронхіального дерева, еозинофільну пневмонію;
• біль в епігастрії, запор, нудоту і блювання, панкреатит, гастрит;
• жовтяницю, гепатити;
• набряк Квінке, висипання на шкірі, свербіж, підвищення потовиділення, загострення псоріазу.

На сайті інтернет-магазину "Online аптека" за доступною ціною можна придбати ліки Ко-Амлесса з різним дозуванням, що значно полегшує вибір покупцеві. До кожних ліків додається докладна інструкція, короткий опис і характеристики, сертифікати якості та ліцензії міжнародного зразка. Але слід пам'ятати, що самолікування шкодить здоров'ю, тому перед купівлею таблеток Ко-Амлесса потрібно відвідати лікаря і пройти обстеження.