Карізон

Карізон — глюкокортикостероїд, призначений для місцевого лікування важких і резистентних форм запальних захворювань шкіри. Препарат відноситься до четвертої групи (найпотужніші стероїди) і використовується у випадках, коли менш активні гормональні засоби не забезпечують терапевтичного ефекту. Виробник: Mibe GmbH Arzneimittel, Німеччина.

Форма випуску та склад

Лікарський препарат випускається у двох формах.

Крем

• Активний компонент: дифлукортолону валерат — 1 мг в 1 г.
• Додаткові компоненти: метилпарагідроксибензоат, динатрію едетат, стеариловий спирт, парафін білий м'який, парафін, сорбітан сесквіолеат, полісорбат 80, гліцерин, вода очищена.

Мазь

• Активний компонент: дифлукортолону валерат — 1 мг в 1 г.
• Додаткові компоненти: парафін білий м'який, парафін рідкий, стеариловий спирт, сорбітан сесквіолеат, полісорбат 80, натрію едетат, вода очищена.

Фармакологічна категорія

Кортикостероїди для місцевого застосування. Кортикостероїди прості. Кортикостероїди сильної дії (група IV).

Код ATX D07A D01.

Фізико-хімічні властивості

Крем Карізон являє собою білу однорідну масу м'якої консистенції.

Мазь має вигляд білої або майже білої напівпрозорої жирної маси.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Клобетазол пропіонат у концентрації 0,05 % класифікується як гормональний засіб для зовнішнього застосування четвертого (IV) класу інтенсивності, що відповідає максимально сильному впливу. Препарат ефективно знімає запалення і свербіж шкіри, викликає звуження кровоносних судин у місці нанесення.

Механізм дії глюкокортикоїду полягає в складному впливі на клітинні процеси. Проникаючи в клітини, молекули речовини з'єднуються зі специфічними рецепторами. Отриманий комплекс активує певні гени, що запускає вироблення особливих білків — ліпокортинів. Вони виступають бар'єром для розвитку патологічних реакцій, пригнічують активність ферменту фосфоліпази А2, обмежуючи виділення арахідонової кислоти з клітинних мембран.

Арахідонова кислота є базою для синтезу медіаторів запалення, уповільнення її вивільнення призводить до блокади запального процесу на біохімічному рівні. Це благотворно впливає на стан судин, клітинних мембран і обмежує переміщення лейкоцитів і макрофагів до вогнища ураження.

Додатково препарат має антимітотичну дію, гальмує синтез нуклеїнових кислот і білків, що перешкоджає надмірному розростанню клітин шкіри.

Фармакокінетика

Дослідження не проводилися.

Показання

Карізон призначається для лікування резистентних до терапії бляшок запальних захворювань шкіри (наприклад, псоріаз), при яких необхідне симптоматичне застосування сильнодіючих місцевих глюкокортикоїдів.

Протипоказання

Лікарський засіб заборонено до використання при:

• індивідуальній чутливості до компонентів у складі;
• вірусних ураженнях шкірного покриву (включаючи герпетичну інфекцію та вітряну віспу);
• специфічних інфекційних процесах, наприклад, шкірних проявах сифілісу або туберкульозі шкіри;
• висипаннях, що виникли як реакція на проведення вакцинації;
• нелікованих первинних інфекціях шкіри, викликаних діяльністю бактерій, паразитів або грибків;
• розацеа, періоральному дерматиті;
• поширених формах хронічного бляшкового псоріазу;
• акне;
• свербінні в аногенітальній області, а також шкірному свербінні, яке не супроводжується ознаками запалення.

Препарат протипоказано наносити на область повік, слизову оболонку очей або шкіру навколо очей, оскільки це може спровокувати розвиток катаракти або глаукоми.

Лікарська взаємодія

При спільному застосуванні Белодерма з ліками, що пригнічують активність ферментної системи CYP 3A4 (наприклад, ітраконазолом або ритонавіром), може сповільнюватися процес розпаду кортикостероїду в організмі. Це призводить до зростання його концентрації в крові та посилення загального впливу на організм.

Існує ймовірність зміни ефективності терапії при одночасному прийомі антикоагулянтів або діуретиків. Подібні реакції найбільш ймовірні в ситуаціях, що сприяють активному всмоктуванню клобетазолу через шкірний бар'єр, наприклад, при нанесенні мазі або крему на великі ділянки з серйозними ушкодженнями шкіри.

Особливості застосування

Використання зовнішніх кортикостероїдів може призвести до надмірного всмоктування діючої речовини в системний кровотік, що загрожує розвитком синдрому Кушинга і тимчасовим пригніченням функції надниркових залоз. При розвитку подібних ознак необхідно поступово знижувати частоту нанесення або використовувати менш активний гормональний засіб. Різка відміна терапії в таких випадках неприпустима, оскільки може спровокувати гостру недостатність кори надниркових залоз.

Фактори, що підсилюють ризик побічних ефектів:

• висока активність діючої речовини;
• тривалий період лікування;
• обробка великих за площею ділянок тіла;
• нанесення на зони природних шкірних складок або використання під оклюзійні пов'язки (у дітей роль такої пов'язки виконують підгузки);
• підвищена вологість рогового шару шкіри;
• застосування на ділянках з тонким епідермісом (наприклад, на обличчі);
• нанесення на пошкоджену шкіру (садна, рани).

При псоріазі лікування вимагає особливого контролю, оскільки існує ризик розвитку толерантності до препарату, виникнення рецидивів або переходу захворювання у важку пустульозну форму.

При наявності супутньої інфекції обов'язково проведення антимітотичної або протимікробної терапії. Якщо інфекційний процес поширюється, використання Карізону припиняють до усунення збудника.

Використання на шкірі навколо хронічних виразок підвищує ймовірність місцевих алергічних реакцій та інфікування.

Не рекомендується наносити засіб на область обличчя, шиї, статевих органів (крім специфічних показань), а також на мокнучі поверхні, ерозії та ділянки з порушеним шкірним бар'єром. Тривале застосування препарату на обличчі (більше декількох днів) може викликати незворотну атрофію шкіри.

При використанні кортикостероїдів (як місцевих, так і системних) можливе затуманення зору або розвиток серйозних патологій, таких як катаракта, глаукома або центральна серозна хоріоретинопатія. При появі будь-яких скарг на зір необхідна консультація офтальмолога.

Пацієнти із захворюваннями печінки або порушеннями обміну речовин (наприклад, з діабетом) повинні застосовувати препарат з особливою обережністю.

Літнім людям слід уникати обробки великих поверхонь шкіри.

Допоміжні речовини, що входять до складу препарату (парафін, вазелін), можуть знижувати міцність латексних презервативів. При лікуванні в області геніталій або ануса надійність даних засобів контрацепції знижується.

Крем містить метилпарагідроксибензоат, який може викликати алергічні реакції.

Мазь має більш жирну основу (вазелін), що сприяє більш глибокому проникненню речовини і створює оклюзійний ефект. Це важливо враховувати при обробці складок шкіри.

При вагітності та годуванні груддю

Використання Карізону слід уникати, особливо в першому триместрі. Призначення можливе тільки у випадках, коли користь для матері перевищує ризик для плода. Тривале застосування або обробка великих площ можуть призвести до порушення розвитку дитини (ризик розщеплення піднебіння) і атрофії кори надниркових залоз у новонародженого.

Гормони проникають у грудне молоко. При необхідності лікування дозування повинно бути мінімальним. Категорично заборонено наносити крем або мазь на молочні залози перед годуванням. Якщо потрібні високі дози препарату, грудне вигодовування слід припинити.

Для дітей

Дітям у віці від 3 до 12 років лікарський препарат призначають тільки у виняткових випадках, на термін не більше декількох днів.

Вплив на швидкість психомоторної реакції

Застосування препарату не впливає на здатність керувати автомобілем або іншими складними механізмами.

Спосіб застосування та дозування

Клобетазол пропіонат є одним з найпотужніших топічних стероїдів (IV група), тому тривале використання препарату пов'язане з ризиком серйозних побічних ефектів. Якщо після 2-тижневого курсу зберігається необхідність у гормональній терапії, слід розглянути перехід на менш активні засоби. Короткі повторні курси допустимі виключно для купірування гострих фаз захворювання.

Засіб слід наносити тонким шаром на уражені зони один раз на добу. Площа обробки не повинна бути більше 10% поверхні тіла. З міркувань безпеки пацієнтам не рекомендується використовувати більше 50 г препарату на тиждень.

Максимальний термін безперервного застосування становить 2 тижні. Якщо за цей час стан не покращився, необхідно повторно проконсультуватися з лікарем.

При досягненні контролю над захворюванням гормональну терапію припиняють поступово, замінюючи її базовим доглядом за шкірою. Різке припинення нанесення може спровокувати «феномен рикошету» — повторне загострення дерматозу.

Ефективність лікування у літніх людей не відрізняється. Однак через часту наявність проблем з печінкою або нирками процес виведення препарату з організму при системному всмоктуванні може сповільнюватися. У зв'язку з цим терапія повинна обмежуватися мінімальними дозуваннями і найкоротшими термінами. В ході курсу необхідний регулярний медичний контроль.

При всмоктуванні діючої речовини в кров (що можливо при обробці великих ділянок шкіри) у пацієнтів з порушеннями функції печінки або нирок зростає ризик системної токсичності через затримку метаболізму препарату. Лікування повинно проводитися в мінімально достатньому обсязі, під суворим наглядом фахівця.

Пацієнтам з діабетом заборонено наносити препарат на великі ділянки шкіри. Стан таких хворих вимагає частого моніторингу в період терапії.

Після проведення процедури необхідно ретельно вимити руки. Виняток становлять випадки, коли препарат наноситься безпосередньо на шкіру кистей рук в лікувальних цілях.

Крем Карізон більш кращий для терапії гострих запальних процесів, особливо якщо вони супроводжуються мокрінням.

Мазь за рахунок своєї жирової основи більше підходить для хронічних дерматозів, що протікають з сухістю і лущенням. Важливо враховувати, що допоміжні речовини мазі (вазелін і парафін) можуть знижувати міцність латексних презервативів при використанні препарату в аногенітальній зоні.

Передозування

Симптоми: Ризик розвитку гострого отруєння при зовнішньому використанні засобу вкрай малий. Однак при систематичному порушенні режиму дозування, тривалому застосуванні на великих поверхнях або нецільовому використанні препарату можуть проявитися ознаки гіперкортицизму (синдрому Кушинга).

Лікування: У разі виявлення ознак надмірного впливу препарату існує загроза пригнічення функцій кори надниркових залоз. У зв'язку з цим відміна терапії повинна проводитися виключно під контролем лікаря. Дозу знижують поетапно: або шляхом поступового скорочення частоти нанесення засобу, або шляхом переходу на кортикостероїд з більш низькою активністю. Подальша медична допомога надається виходячи з фактичного стану пацієнта і вираженості симптомів.

Побічні дії

Можливі з боку:

• імунної системи: локальні реакції гіперчутливості;
• ендокринної системи: затримка росту або збільшення ваги у дітей, розвиток остеопорозу, гіперглікемія і поява глюкози в сечі, підвищення тиску, ожиріння, зниження рівня кортизолу в крові, випадання або ламкість волосся;
• органів зору: глаукома, катаракта, центральна серозна хоріоретинопатія, ефект затуманення зору;
• шкірних покривів: свербіж, відчуття печіння або болючості в місці нанесення, атрофічні зміни шкіри, поява розтяжок і судинних зірочок, витончення і зморщування шкіри, надмірна сухість, пігментація, гіпертрихоз, контактний алергічний і періоральний дерматит, еритема, кропив'янка, стероїдні вугри, запалення волосяних фолікулів, синці, білі вугри;
• загальні розлади: подразнення і больові відчуття в зоні застосування лікарського засобу.

Метилпарагідроксибензоат у складі крему може провокувати алергічні реакції уповільненого типу.

Наявність стеарилового спирту в мазі може стати причиною розвитку контактного дерматиту або локального подразнення шкіри. У разі виникнення будь-яких ознак алергії використання препарату слід припинити. При нанесенні мазі на обличчя ризик розвитку атрофії шкіри значно вищий, ніж на інших частинах тіла.

Умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °C. Тривалість зберігання — 3 роки, після відкриття туби — 3 місяці. Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

На сайті онлайн-аптеки «Мед-сервіс» можна придбати препарат Карізон у вигляді:

• крему 0,5 мг/1 г по 15 г в тубах;
• мазі 0,5 мг/1 г по 15 г в тубах.

На сайті представлений каталог з ліками, які мають сертифікати відповідності нормам МОЗ України. Завдяки зручному пошуку можна швидко підібрати, оформити замовлення і розрахуватися за необхідні препарати. Ми виконуємо доставку по всій Україні. Регулярні акції та знижки в онлайн-аптеці «Мед-сервіс» зроблять покупки більш вигідними.