Кардосал

Кардосал – рецептурное лекарственное средство, предназначенное для терапии одной из распространенных кардиологических проблем – артериальной гипертонии. Производится известным фармацевтическим концерном «Berlin-Chemie» (Германия).

Состав и лекарственная форма

Лекарство изготавливается в виде таблеток для употребления внутрь, покрытых тонкой кишечнорастворимой оболочкой. В качестве фармакотерапевтически активного компонента они содержат олмесартан медоксомил в разном количестве – 40, 20 или 10 мг. Дополнительно состав ядра формируют:

• гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная;
• стеарат магния;
• моногидрат лактозы;
• целлюлоза микрокристаллическая.

Наружное покрытие таблетки представляет собой комбинацию из талька, гипромеллозы и белого пигмента диоксида титана.

Также производитель выпускает модификацию препарата – Кардосал Плюс, в котором, помимо 20 мг олмесартана медоксомила, содержится 12.5 или 25 мг гидрохлоротиазида. Вспомогательный состав таблеток не отличается от стандартного лекарства, только для окрашивания оболочки применяются желтый и красный оксиды железа.

Основные физико-химические характеристики

Внешне таблетки 10 и 20 мг идентичны – округлые, двояковыпуклые, белого цвета. Различить их можно по гравировке, нанесенной на одну из поверхностей. «C13» маркирует 10 мг, а «C14» – 20 мг. Таблетки 40 мг отличаются от предыдущих видов овальной формой и наличием символа «C15».

Плюс 20/12.5 мг – округлые, персикового цвета с белым на изломе ядром. На одной их стороне выгравированы символы «C22». Дозировка 20/25 мг отличается светло-розовым цветом оболочки и гравировкой «C24».

Таблетки любой из дозировок и модификаций по 14 шт. расфасованы в ячейковые упаковки из ПДВХ/ПВХ/алюминиевой фольги. По два таких блистера вместе с инструкцией по использованию помещаются в пачку из картона с узнаваемым дизайном Berlin-Chemie.

Фармакотерапевтическая группа

Кардосал относится к блокаторам рецепторов ангиотензина II (АТ II). В классификации АТХ имеет код С09С А08. Комбинированный препарат принадлежит к антагонистам ангиотензина II и диуретикам. Код АТХ – C09D A08.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Олмесартан – новый препарат класса сартанов, допущенный к использованию в медицине с 2002 года. Он воздействует на РААС – систему химических веществ, оказывающих влияние на сердце и сосуды. Основным биологически активным продуктом системы является вазоактивный гормон ангиотензин II. Он играет важную роль в патогенезе артериальной гипертонии, сужая просвет сосудов.

Олмесартан блокирует АТ1 рецепторы, уменьшая воздействие на них вазоконстриктора. Результатом становится снижение тонуса сосудистых стенок и нормализация АД на продолжительное время (до 24 часов). Устойчивый терапевтический эффект наблюдается после 2-недельного приема, а максимальный – спустя 2 месяца лечения.

Тиазидный диуретик гидрохлоротиазид препятствует реабсорбции жидкости, хлоридов, ионов натрия, калия, магния. Как следствие, уменьшается количество циркулирующей плазмы, что приводит к снижению артериального давления. За счет комбинации в составе двух действующих веществ Кардосал обладает более выраженным антигипертензивным эффектом.

Фармакокинетика

Олмесартана медоксомил является пролекарством. Достигая кишечника, он под действием ферментов эстераз полностью превращается в активный метаболит олмесартан. Наивысшая концентрация его в кровотоке определяется через 2 часа после принятой внутрь таблетки. Пища в просвете ЖКТ не оказывает влияния на кинетику и биодоступность метаболита. Химическое соединение не подвергается печеночной биотрансформации. 40% пероральной дозы выводится наружу почками и 60% – через кишечник.

Гидрохлоротиазид быстро абсорбируется, пиковые значения в кровеносном русле определяются через 60–90 минут. Диуретик не метаболизируется, практически полностью экскретируется почками (61% в течение суток после приема таблетки).

Показания к назначению

Кардосал по 10, 20, 40 мг применяется для лечения гипертонической болезни у взрослых и детей 6–17 лет. Комплексное лекарство предназначено только для совершеннолетних пациентов в случае неэффективности монотерапии олмесартаном.

Противопоказания

Следует отказаться от использования медикамента, если в анамнезе пациента есть указания на:

• индивидуальную гиперчувствительность к любому из основных или вспомогательных ингредиентов формулы;
• гестацию, грудное вскармливание;
• возраст менее 6 лет для стандартного лекарства и менее 18 – для разновидности Плюс;
• аортальный или митральный стеноз;
• систолическое АД стабильно ниже 90 мм. рт. ст.;
• гипертрофическую кардиомиопатию;
• ишемические патологии сердца;
• церебральный и коронарный атеросклероз;
• выраженную почечную или печеночную дисфункцию;
• обструкцию желчевыводящих путей;
• недавнюю трансплантацию почки;
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
• первичный гиперальдостеронизм;
• наследственный дефицит лактазы;
• уменьшение ОЦК любой этиологии.

Специфика применения

В начале и на протяжении лечебного курса требуются периодические тонометрия, контроль деятельности почек и содержания в плазме ионов калия, кальция, натрия. С осторожностью и в точном следовании назначениям врача принимают Кардосал при кардиологических и цереброваскулярных ишемических патологиях – снижение АД ниже допустимого чревато острым инфарктом или инсультом.

Таблетки Плюс из-за содержания в них диуретика могут стать причиной ложноположительной антидопинговой пробы у спортсменов. Препараты данной серии не подходят для купирования гипертонического криза и назначения в раннем постинфарктном периоде.

При лактации и беременности

Все антагонисты АТ1-рецепторов, а также гидрохлоротиазид обладают фетотоксичностью, поэтому медикамент у беременных как можно скорее заменяют на альтернативный, с доказанной безопасностью препарат. При доказанном факте употребления лекарства при беременности у новорожденного проводят скрининги с целью выявления артериальной гипотонии, почечной дисфункции, электролитных нарушений, тромбоцитопении, гипоплазии костей черепа, и мероприятия по их коррекции.

Не следует назначать медикамент и в период грудного вскармливания.

У детей

Кардосал 10 и 20 мг может быть назначен пациентам 6–17 лет, по рекомендации и под контролем педиатра. Модификацию Плюс в педиатрии использовать противопоказано.

Влияние на фертильность

Фармакологи не располагают достоверными данными о негативном влиянии средства на мужскую или женскую репродуктивную систему.

Воздействие на скорость реакции

Влияние фармпрепарата на скорость психофизических реакций минимальная или умеренная. При возникновении во время лечения сонливости, цефалгии, головокружения следует соблюдать осторожность при автовождении, управлении потенциально травмоопасными механизмами, работе на высоте, деятельности, связанной с быстротой реагирования.

Способы приема и дозирование

Рекомендованная начальная доза медикамента составляет 10 мг. При недостаточном эффекте через 14 дней терапии, по согласованию с врачом, ее увеличивают до 20 мг. Максимальное суточное количество олмесартана – 40 мг. Если желаемого уровня АД монотерапией достигнуть не удается, целесообразно перейти на Кардосал Плюс.

У пациентов от 6 до 17 лет поддерживающей дозой является 10 мг, наивысшей суточной – 20 мг. Длительность применения лекарства медицинский специалист определяет индивидуально.

Таблетку принимают внутрь с 24-часовым интервалом, желательно в определенное время. Ее проглатывают, не измельчая. Для ускорения растворения и облегчения прохождения через пищевод запивают 0.5–1 стаканом воды. Привязки к приему пищи не требуется.

Побочное действие

Негативные последствия приема лекарства подразделяются по частоте их возникновения:

• очень часто – наблюдаются головокружение, цефалгия, ринофарингит, сухой кашель, диспепсия, тошнота, дискомфорт в животе, расстройство кишечника;
• часто – встречаются кожные аллергические высыпания, миалгия, неясные боли в грудной клетке, периферические отеки, немотивированная утомляемость, гриппоподобный синдром, тромбоцитопения;
• редко – появляются локальный ангионевротический отек, мышечные судороги, острая почечная дисфункция, гипотензия, дневная сонливость, мышечные судороги, повышение уровня креатинина.

Передозировка

Кардосал при случайном или намеренном превышении дозы приводит к передозировке. Данное состояние проявляется как специфическими (артериальная гипотензия, головокружение, тахикардия, одышка, головная боль, жажда, вялость, усиление диуреза, сопровождающееся дегидратацией), так и общими интоксикационными симптомами (рвота, боль в эпигастрии, расстройство стула).

Пострадавший нуждается в медицинской помощи. Если с момента употребления избытка фармпрепарата прошло менее 2 часов, эффективны эвакуация содержимого желудка любым способом, пероральные энтеросорбенты. Производится оценка давления, ЧСС, ОЦК, функционирования почек и дыхательных путей и при необходимости их коррекция. В ряде случаев может потребоваться госпитализация в стационар.

Условия и продолжительность хранения

Лекарство необходимо содержать в оригинальной упаковке, в темном месте с показателями температуры не выше +30℃ и относительной влажности до 65%. Аптечка должна находиться под рукой, но в то же время вне доступа недееспособных взрослых и детей. Срок годности стандартного препарата – 3 года, комбинированного – 5 лет с момента выпуска производителем.

Кардосал, как стандартный, так и модифицированный, можно купить в онлайн-аптеке «Мед-сервис». На сайте широкий выбор других лекарственных, косметических и гигиенических товаров. Можно приобрести и рецептурные средства, предварительно отсканировав и прикрепив к заявке рецепт. Приятным бонусом станут скидки, которые охватывают значительную часть ассортимента и периодически меняются. Оформленный и оплаченный заказ собирается и отправляется сотрудниками без задержек.