Кардиприл

Кардиприл – рецептурний лікарський препарат, що має антигіпертензивні та органопротекторні властивості. Застосовується в терапії артеріальної гіпертензії та для профілактики серцево-судинних захворювань. Виробляється фармацевтичною компанією «Ananta Medicare Ltd» (Індія).

Склад і лікарська форма

Випускається у формі твердих капсул, які містять як активну речовину інгібітор ангіотензин-перетворюючого ферменту (іАПФ) раміприл у різній кількості – 2,5, 5 і 10 мг. Крім нього, до формули введено допоміжний інгредієнт – крохмаль прежелатинізований.

Основні фізико-хімічні властивості

Зовні капсули – тверді, желатинові, заповнені порошком білого або майже білого кольору. Відрізняються вони лише розміром і кольором:

• 2,5 мг – 2, сині з білим;
• 5 мг – 4, червоно-коричневі з білою кришечкою;
• 10 мг – 4, сині, кришечка біла.

Капсули розфасовані в полімерні блістери по 10 шт. У кожній картонній коробці по 3 блістери та анотація виробника. Дизайн малюнка на коробці ідентичний, але відрізняється колір.

Фармакотерапевтична група

Кардиприл належить до групи інгібіторів АПФ. У класифікації АТХ має код С09А А05.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Серед представників групи іАПФ одним з найбільш вивчених є раміприл. Він блокує фермент, який:

• бере участь у перетворенні ангіотензину I в ангіотензин II – вазоконстриктор, що має судинозвужувальні властивості;
• перешкоджає руйнуванню брадикініну – вазодилататора.

Все це викликає розширення просвіту кровоносних судин і розслаблення м'язів судинної стінки. Таким чином, механізм дії препарату пов'язаний зі здатністю активної речовини підтримувати баланс між судинозвужувальним, солезатримуючим і гіпертрофічним ефектом ангіотензину II і судинорозширювальними, натрійвивідними властивостями брадикініну. Останній стимулює утворення ендотелієм оксиду азоту, який блокує скорочення м'язової тканини стінки судин, запобігає злипанню (агрегації) тромбоцитів, пригнічує мітоз, апоптоз, проліферацію клітин гладкої мускулатури та інші релаксуючі фактори.

Кардиприл має більш виражений антигіпертензивний ефект, ніж деякі інші антигіпертензивні ліки (Каптоприл, Еналаприл). Причому він зберігається протягом доби, включаючи ніч і ранній ранок.

Медикамент має і ряд органопротективних ефектів. Так, антидіабетична дія пояснюється:

• поліпшенням вироблення інсуліну, яке відбувається за рахунок усунення гіпокаліємії і стимуляції кровопостачання підшлункової залози;
• підвищенням чутливості тканин до інсуліну, обумовленим поліпшенням кровопостачання інсулінозалежних тканин і збільшенням місцевої продукції оксиду азоту.

При тривалому (більше 4,5 років) вживанні таблеток ймовірність розвитку ЦД-2 знижується. Крім того, фармпрепарат має такі ефекти:

• антиатеросклеротичний;
• кардіопротекторний;
• нефропротекторний;
• церебропротективним;
• попереджає ураження периферичних артерій.

Завдяки цим властивостям Кардиприл визнаний універсальним і високоефективним засобом захисту серця, судин, головного мозку, нирок від ушкоджень, викликаних артеріальною гіпертензією. Застосування медикаменту знижує ризик розвитку основних серцево-судинних ускладнень і смертності.

Фармакокінетика

Раміприл – це пролікарство. При проходженні через печінку воно метаболізується до активного метаболіту раміприлату. Період напіввиведення займає 13–17 годин, що обумовлює стійку терапевтичну дію. Зниження артеріального тиску відзначається приблизно через 1–2 години, максимальний гіпотензивний ефект розвивається через 3–6 годин і триває не менше 24 годин.

Максимальна добова доза раміприлу – 10 мг. Близько 60% виводиться нирками з сечею, а 40% – з каловими масами. На час напіввиведення речовини впливає стан функції нирок – Т ½ збільшується пропорційно зниженню кліренсу креатиніну. При патології печінки сповільнюється утворення активного метаболіту, який і відповідає за лікувальну дію. У хворих з хронічною серцевою недостатністю рівень сполуки може збільшуватися в 1,5–1,8 рази.

Діючий компонент і його метаболіт мають різну біодоступність: у раміприлу вона становить 28%, а раміприлату – 45% при прийомі перорально 2,5–5 мг. Ліки швидко всмоктуються в ШКТ, і вживання їжі не впливає на цей процес.

Показання до призначення

Кардиприл застосовують у:

• лікуванні артеріальної гіпертензії;
• профілактиці ІХС, атеросклерозу, інсульту, захворювань периферичних судин;
• комплексному лікуванні цукрового діабету, що супроводжується хоча б одним фактором ризику ССЗ;
• у комплексній терапії захворювань нирок, у тому числі клубочкової діабетичної нефропатії;
• вторинній профілактиці після перенесеного інфаркту міокарда;
• лікуванні серцевої недостатності.

Медикамент також ефективний у попередженні коронарних і цереброваскулярних подій, атеросклеротичних змін стінок судин, виникненні ЦД та його ускладнень.

Протипоказання

Лікарський засіб не можна приймати, якщо в анамнезі пацієнта:

• індивідуальна гіперчутливість до діючої речовини або інших інгібіторів АПФ;
• ангіоневротичний набряк, в тому числі і при прийомі іАПФ;
• вік до 18 років;
• вагітність і лактація;
• виражена ниркова недостатність.

Особливості застосування

Кардиприл має хорошу переносимість і безпеку. Але є деякі особливості в його застосуванні. Його рекомендується призначати з обережністю при:

• системних захворюваннях сполучної тканини, таких як системний червоний вовчак, системна склеродермія, нейтропенія, агранулоцитоз;
• двосторонньому стенозі ниркових артерій;
• стані після трансплантації нирок/нирки;
• блюванні та діареї, що призводять до зниження об'єму циркулюючої крові;
• пригніченні кровотворення в кістковому мозку;
• аортальному та мітральному стенозі;
• одночасному прийомі антидепресантів і салуретиків.

Під час курсу лікування підвищується ризик анафілактичних, анафілактоїдних реакцій, ангіоневротичного набряку (кінцівок, губ, глотки, язика, обличчя).

Протягом усього періоду терапії слід моніторити показники калію (ймовірна гіперкаліємія) і лейкоцитів (може розвинутися лейкопенія) в крові.

Внаслідок прийому інгібітору АПФ нерідко виникає тривалий непродуктивний кашель, але він проходить сам після закінчення терапії.

При вагітності та лактації

Кардиприл протипоказано приймати під час виношування плоду. Таблетки заборонені і при плануванні зачаття. Якщо вагітність встановлена під час проведення курсу, необхідно припинити прийом ліків і розглянути можливість терапії іншими безпечними антигіпертензивними засобами.

Раміприл може виявлятися в грудному молоці, тому препарат не рекомендується використовувати в період грудного вигодовування.

У дітей

Медикамент не застосовують в педіатрії до повноліття, оскільки немає даних про безпечний його вплив на дитячий і підлітковий організми.

Вплив на фертильність

Немає інформації про вплив ліків на репродуктивні функції чоловіків і жінок.

Вплив на швидкість реакції

При зниженні артеріального тиску можуть виникнути запаморочення, які негативно впливають на концентрацію, знижують увагу і швидкість реакції. Ці побічні ефекти найчастіше розвиваються на початку лікування або при підвищенні дози. Тому в ці періоди не рекомендується керувати автотранспортом або працювати з рухомими механізмами.

Спосіб прийому та дозування

Капсули Кардіприл приймають 1 раз/добу, бажано в один і той же час, незалежно від прийому їжі. Їх не можна розкривати або розжовувати. Ковтати цілими, запиваючи водою.

При лікуванні АГ початкова доза становить 2,5 мг/добу, а при одночасному прийомі діуретиків (якщо їх не можна скасувати) – 1,25 мг/добу. Кількість можна подвоювати кожні 2–4 тижні до досягнення цільового рівня АТ. Максимум – 10 мг на день.

У пацієнтів з ЦД, серцевою недостатністю, недіабетичною нефропатією курс починають з 1,25 мг, що приймаються одноразово. Дозу можна подвоювати до досягнення цільових показників тиску. Час титрування залежить від захворювання.

Побічна дія

Побічні реакції часто обумовлені антигіпертензивними властивостями препарату. Найбільш небезпечними вважають:

• постійний кашель;
• ангіоневротичний набряк;
• порушення функції нирок або печінки;
• панкреатит;
• порушення складу крові.

Рідше Кардиприл викликає негативні реакції з боку різних систем і органів:

• серця – ішемію серцевого м'яза, стенокардію, аритмію, тахікардію, периферичні набряки;
• кровоносної та лімфатичної – зменшення рівня лейкоцитів, еритроцитів, гемоглобіну, тромбоцитів, недостатність кісткового мозку, гемолітичну анемію;
• НС – головний біль, запаморочення, вертиго, тремор, відчуття печіння;
• зору – нечіткість зорового зображення, кон'юнктивіт;
• слуху – дзвін у вухах, порушення слухових функцій;
• дихальної – сухий кашель, бронхіт, задишка, синусит, закладеність носа, загострення астми;
• ШКТ – розлад травлення, диспепсичні порушення, порушення дефекації, панкреатит, біль в епігастрії, гастрит, сухість у роті;
• нирок і сечовивідної – порушення функції нирок, збільшення обсягу сечі, що утворюється, підвищення рівня креатиніну;
• шкіри та підшкірної клітковини – висипання, ангіоневротичний набряк, гіпергідроз, кропив'янку, алопецію;
• опорно-рухової – болі в м'язах і суглобах, м'язові спазми.

Побічні явища розвиваються рідко і переважно у хворих з обтяженим анамнезом.

Передозування

Перевищення рекомендованої дози може викликати різке розширення просвіту судин, артеріальну гіпотензію, брадикардію, ниркову недостатність, дисбаланс електролітів.

При отруєнні слід провести симптоматичне лікування, підтримуючу терапію. До лікування потерпілому слід промити шлунок і дати сорбенти. Для нормалізації гемодинаміки вводити інгібітори α1-адренорецепторів або блокатори АТ II.

Умови та терміни зберігання

Ліки слід зберігати в заводській упаковці при температурі не вище + 25°С. Аптечку помістити в темне і сухе місце, недоступне для сонячного світла, вологи, дітей і недієздатних дорослих. Термін придатності – 3 роки з моменту виготовлення.

Купити Кардиприл за доступною ціною можна на сайті онлайн-аптеки «Мед-сервіс». У каталозі він представлений в таблетованій лікарській формі з різною кількістю діючої речовини. Оформити замовлення не складе труднощів. Для цього потрібно заповнити просту форму або зв'язатися з онлайн-консультантом по телефону. Протягом декількох днів замовлений товар доставлять покупцеві в будь-яке місто України.