Кандід

Кандід — протигрибковий засіб широкого спектра дії на основі клотримазолу. Призначений для лікування інфекційних уражень шкіри та слизових оболонок, спричинених дерматофітами, дріжджоподібними, цвілевими грибами та деякими бактеріями. Виробник — Glenmark Pharmaceuticals Ltd. (Індія). Залежно від форми випуску та складу, препарати можуть відпускатися без рецепта (крем, розчин, порошок) і за рецептом (комбінований крем).

Форма випуску та склад

Препарат представлений у чотирьох основних формах для зовнішнього та місцевого застосування:

Крем (10 мг/г)

• Активний компонент: в 1 г міститься 10 мг клотримазолу.
• Допоміжні компоненти: пропіленгліколь, парафін білий м'який, олія мінеральна, віск неіонний емульгований, спирт бензиловий, метилпарагідроксибензоат, пропілпарагідроксибензоат, натрію дигідрофосфат, бутилгідрокситолуол, натрію фосфат безводний, вода очищена.

Розчин 1%

• Активний компонент: в 1 мл міститься 10 мг клотримазолу.
• Допоміжні компоненти: пропіленгліколь (виступає в ролі розчинника і зволожувача), гліцерин.

Порошок (10 мг/г)

• Активний компонент: в 1 г міститься 10 мг клотримазолу.
• Допоміжні компоненти: тальк, крохмаль кукурудзяний, кремнію діоксид колоїдний безводний, ароматизатор косметичний.

Крем Кандід-Б, комбінований препарат

• Активні компоненти: в 1 г міститься 10 мг клотримазолу і 0,25 мг беклометазону дипропіонату.
• Допоміжні компоненти: парафін білий м'який, олія мінеральна, віск неіонний емульгований, спирт бензиловий, метилпарабен, пропілпарабен, бутилгідрокситолуол, пропіленгліколь, натрію гідрофосфат безводний, натрію фосфат дигідрат, вода очищена.

Фармакологічна категорія

Крем: Протигрибкові препарати для місцевого застосування. Похідні імідазолу та триазолу. Код АТХ D01А С01.

Розчин: Засоби для застосування в стоматології. Протимікробні та антисептичні засоби для місцевого застосування. Код АТХ А01А В18.

Порошок: Протигрибкові препарати для місцевого застосування. Похідні імідазолу та триазолу. Код ATX В01А С01.

Комбінований крем: Протигрибкові препарати для місцевого застосування. Комбінації. Код ATX В01А С20.

Фізико-хімічні властивості

Крем має однорідну консистенцію білого кольору без специфічного різкого запаху.

Розчин являє собою прозору безбарвну в'язку рідину.

Порошок — дрібнодисперсна біла маса з легким характерним ароматом, легко розподіляється по шкірі.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Клотримазол є похідним імідазолу. Механізм його дії полягає в інгібуванні синтезу ергостеролу, який є фундаментальним компонентом клітинної мембрани грибів. В результаті порушення синтезу відбувається структурне і функціональне пошкодження цитоплазматичної мембрани, що призводить до виходу клітинного вмісту і лізису клітини. Клотримазол має широкий спектр антимікотичної дії проти дерматофітів, дріжджових (особливо роду Candida) і цвілевих грибів. Також він виявляє антибактеріальну активність щодо грампозитивних мікроорганізмів.

Розчин розроблений спеціально для обробки слизових оболонок рота. Завдяки пропіленгліколевій основі він добре утримується на вологій поверхні, забезпечуючи тривалий контакт з патогеном і проникаючи в важкодоступні місця (складки ясен, мигдалини).

Порошок має адсорбуючу дію. Він поглинає надлишки поту і вологи в складках шкіри, позбавляючи грибок живильного середовища, що критично важливо при лікуванні мікозів стоп і попрілостей.

Комбінований крем Кандід-Б має подвійний ефект. Беклометазон у його складі є потужним глюкокортикоїдом, який швидко купірує запалення, набряк і свербіж, які часто супроводжують грибкову інфекцію на початковому етапі. Це запобігає розчісуванню і вторинному інфікуванню.

Фармакокінетика

При місцевому та зовнішньому нанесенні клотримазол характеризується низькою системною абсорбцією. Він концентрується переважно в епідермісі або в поверхневих шарах слизової оболонки.

При використанні розчину в роті клотримазол виявляється в слині протягом 45-90 хвилин після аплікації.

При нанесенні крему системне всмоктування становить менше 0,5%, при використанні порошку воно практично дорівнює нулю. Поглинений препарат метаболізується в печінці і екскретується з жовчю і сечею.

Для Кандіда-Б беклометазон також всмоктується мінімально, але при тривалому нанесенні на великі ділянки або використанні під пов'язку можливе його потрапляння в загальний кровотік.

Показання

Всі види препарату призначаються для терапії інфекційних уражень, викликаних мікроорганізмами, що виявляють чутливість до клотримазолу. До них відносяться захворювання, спровоковані дерматофітами, цвілевими і дріжджоподібними грибами, а також іншими сприйнятливими збудниками.

Крем

Застосовується для лікування грибкових патологій, локалізованих на шкірних покривах і слизових оболонках. Ефективний у боротьбі зі шкірними інфекціями, викликаними Malassezia furfur (різнобарвний лишай) і Corynebacterium minutissimum (еритразма). Також препарат використовується при запаленнях в області геніталій кандидозної природи (вульвіті, баланіті).

Розчин

Застосовується для місцевого лікування грибкового ураження (кандидозу) слизових оболонок ротової порожнини. Також використовується в комплексній терапії грибкових інфекцій горла, наприклад, фарингомікозів.

Порошок

Використовується для обробки слизових оболонок і шкіри при інфікуванні патогенами, чутливими до діючої речовини. Рекомендований для усунення вогнищ еритразми і різнобарвного лишаю.

Комбінований крем

Призначається при грибкових ураженнях шкіри, які протікають на тлі вираженого запалення або гострих екземних проявів. Показаний при дерматомікозах різної локалізації і грибку стоп. Особливо ефективний при дерматозах, перебіг яких ускладнений приєднанням вторинної інфекції.

Протипоказання

Всі форми препарату не рекомендується застосовувати при:

• індивідуальній непереносимості або патологічній чутливості організму до клотримазолу;
• наявності алергії на будь-які допоміжні інгредієнти, що входять до складу.

Крем

Заборонено використовувати пацієнтам, у яких раніше спостерігалися алергічні реакції на інші антимікотики з групи похідних імідазолу. Також дана лікарська форма не призначена для терапії грибкових уражень нігтьових пластин і інфекцій, локалізованих на волосистій частині голови.

Розчин

Застосування розчину протипоказано також при підвищеній чутливості до специфічних компонентів основи — пропіленгліколю та гліцерину.

Порошок

Не призначається особам з підтвердженою гіперчутливістю до клотримазолу або інших медикаментів імідазольного ряду.

Комбінований крем

Протипоказано при алергії на складові препарату, кортикостероїдні гормони або інші імідазоли. Не наносити при:

• туберкульозних ураженнях шкіри;
• висипаннях, викликаних сифілісом;
• вірусних інфекціях (вітрянка, кір, простий герпес);
• шкірних реакціях у місцях виконання вакцинації;
• рожевих вуграх (розацеа);
• варикозі;
• периоральному дерматиті;
• великому бляшковому псоріазі;
• бактеріальних шкірних захворюваннях, якщо відсутнє відповідне антибактеріальне лікування.

Лікарська взаємодія

Основна діюча речовина здатна вступати у взаємодію з іншими протимікотичними засобами, що може змінювати терапевтичну ефективність проведеного лікування.

Крем

При використанні слід враховувати, що клотримазол може послаблювати терапевтичний результат від застосування інших локальних протигрибкових медикаментів. Це стосується антибіотиків полієнового ряду, таких як натаміцин і ністатин.

Розчин

Відомості про будь-які взаємодії цього препарату з іншими лікарськими засобами відсутні.

Порошок

Клотримазол у формі присипки пригнічує лікувальну активність інших зовнішніх антимікотиків, включаючи ністатин, амфотерицин і натаміцин. Протимікробні властивості препарату стають більш вираженими під впливом значних концентрацій пропілового ефіру гідроксибензойної кислоти. Застосування дексаметазону у великих дозах уповільнює протигрибкову дію основного компонента.

Комбінований крем

Одночасний прийом препаратів, що уповільнюють роботу ферменту CYP3A4 (наприклад, кобіцистату), перешкоджає розщепленню кортикостероїдів. Це може призвести до розвитку системних побічних ефектів гормонального компонента. Ступінь клінічної важливості взаємодії визначається дозуванням, методом використання кортикостероїду і силою впливу самого інгібітора CYP3A4.

Особливості застосування

Препарати призначені виключно для використання в дерматологічній практиці. Категорично заборонено використання в офтальмології. Необхідно виключити будь-який контакт зі слизовими оболонками очей і не наносити на шкіру повік.

Засоби не призначені для прийому всередину — випадкове проковтування неприпустимо. Щоб уникнути поширення інфекції на здорові тканини, не слід розчісувати сверблячі місця.

При виявленні алергії на будь-який протигрибковий препарат з групи імідазолів, існує ризик аналогічної реакції на клотримазол. При перших ознаках гіперчутливості терапію слід негайно припинити.

Крем

У період лікування рекомендується утримуватися від статевих актів для виключення ризику зараження партнера. Важливо враховувати, що крем може тимчасово знижувати міцність латексних засобів контрацепції (презервативів, діафрагм) при нанесенні на статеві органи і промежину.

Пацієнту потрібна консультація лікаря, якщо раніше відзначалася алергія на антимікотики, в анамнезі були венеричні захворювання або присутні такі симптоми, як лихоманка (від 38 °С), болі в животі або спині, гнійні виділення з запахом, виразки на слизових, нудота або кровотечі.

При кандидозному вульвіті терапію необхідно завершити до початку менструального циклу. Не слід поєднувати лікування з використанням тампонів, вагінальних душів або сперміцидів.

Препарат містить пропіленгліколь (може подразнювати шкіру) і парабени (ризик уповільнених алергічних реакцій).

Розчин

Неприпустимо проковтування рідини при обробці ротової порожнини. При відсутності видимих результатів лікування слід звернутися до лікаря для зміни тактики терапії, оскільки можлива стійкість бактерій до клотримазолу.

Порошок

Може тимчасово впливати на цілісність латексних виробів при контакті в генітальній зоні.

Комбінований крем (Кандід-Б)

Засіб використовується тільки на шкірі. Після усунення ознак екземи рекомендується перейти на препарати, що містять тільки клотримазол. Необхідно уникати потрапляння крему на обличчя, в пахвові западини, пахову і анальну області. Особлива обережність потрібна при використанні поблизу очей: потрапляння на повіки може спровокувати глаукому.

Не можна наносити крем на відкриті рани і під щільні пов'язки, тому що це підсилює всмоктування гормону в кров. Тривале використання може пригнічувати роботу надниркових залоз або викликати симптоми, характерні для системних стероїдів (синдром Кушинга, підвищення внутрішньочерепного тиску).

При виникненні нечіткості зору необхідний огляд офтальмолога для виключення катаракти або хоріоретинопатії.

При вагітності та годуванні груддю

Крем: рекомендується уникати використання в першому триместрі. Грудне вигодовування на час лікування необхідно перервати, також заборонено наносити крем на область грудей.

Розчин: використання виправдане тільки у випадках, коли очікувана користь для жінки перевищує можливі ризики для дитини.

Порошок: небажано застосовувати в першому триместрі. Годування груддю слід припинити на час терапії.

Для дітей

Не використовується в педіатричній практиці.

Вплив на швидкість психомоторної реакції

Не впливає.

Спосіб застосування та дозування

Для всіх зовнішніх форм (креми та порошок) перед використанням необхідно очистити та ретельно висушити проблемну зону. Щоб терапія була успішною, застосування засобу слід продовжувати протягом чотирнадцяти днів після того, як видимі ознаки хвороби повністю зникли. Якщо через місяць використання препарату стан не покращився, необхідно звернутися до фахівця.

Крем

Слід розподіляти засіб тонким шаром по вогнищах ураження від одного до трьох разів на день. Для обробки площі розміром з долоню достатньо смужки крему довжиною півсантиметра. Після нанесення масу потрібно акуратно втерти.

При лікуванні грибкового запалення статевих органів у чоловіків або жінок аналогічна кількість крему Кандід (0,5 см) наноситься на уражені слизові та шкіру геніталій 2-3 рази на добу. У таких випадках обов'язкова одночасна терапія обох партнерів.

Очікувані терміни завершення лікування:

• при ураженні стоп і тіла грибком — від 3 до 4 тижнів;
• при еритразмі — від 2 до 4 тижнів;
• при різнобарвному лишаї — від 1 до 3 тижнів;
• при кандидозі статевих органів — від 1 до 2 тижнів.

Розчин

Рідину в обсязі від десяти до двадцяти крапель наносять на слизові оболонки рота, використовуючи ватну паличку або тампон, від трьох до чотирьох разів на добу. Важливо обробити всі інфіковані ділянки.

Зазвичай полегшення настає на третій-п'ятий день, проте процедури продовжують до повного зникнення ознак грибка.

Після одужання важливо виключити фактори, що провокують повернення хвороби. Точні терміни терапії визначає лікар.

Порошок

Перед процедурою зону ураження промивають милом з нейтральним рівнем рН і витирають насухо. Обробляти підготовлену шкіру присипкою рекомендується двічі або тричі на день.

Період, за який зазвичай проходять симптоми:

• шкірні мікози — 3-4 тижні;
• еритразма — 2-4 тижні;
• різнобарвний лишай — 1-3 тижні.

Комбінований крем

Препарат використовують два-три рази на день, втираючи в чисту і суху шкіру. Категорично заборонено накладати поверх крему пов'язки, що не пропускають повітря.

Тривалість курсу встановлює лікар, виходячи з тяжкості стану. В середньому лікування шкірних хвороб займає близько 3-4 тижнів.

Самостійно використовувати засіб більше місяця не рекомендується.

Передозування

Імовірність виникнення гострого отруєння при одноразовому використанні препарату практично відсутня. Навіть при випадковому попаданні засобу всередину системна інтоксикація малоймовірна. Спеціалізованого протиотрути не розроблено.

Крем

Ризик серйозних наслідків при зовнішньому застосуванні мінімальний, навіть якщо засіб наноситься на великі ділянки в умовах, що прискорюють всмоктування.

При проковтуванні препарату очищення шлунка потрібне у виняткових випадках: якщо небезпечна доза була прийнята менше години тому або спостерігаються явні ознаки інтоксикації, такі як нудота, блювота або запаморочення.

Розчин

Якщо медикамент використовується відповідно до призначеного режиму, розвиток будь-яких симптомів передозування мінімальний.

Порошок

Промивання шлунка показано лише при недавньому вживанні критичної дози препарату або появі блювоти і порушення координації, за умови контролю прохідності дихальних шляхів.

Комбінований крем

При звичайному зовнішньому застосуванні Кандіда гостре передозування не становить небезпеки для життя. Однак при обробці великих поверхонь тіла, особливо з використанням герметичних пов'язок, гормональний компонент може всмоктуватися в кровотік. Також в місцях застосування під пов'язками можуть виникнути висипання, запалення волосяних фолікулів або гнійничкові ураження шкіри.

При систематичному зловживанні або дуже тривалому лікуванні можливе пригнічення роботи системи «гіпофіз-наднирники». Це може спровокувати вторинну недостатність надниркових залоз або розвиток ознак надлишку гормонів кори надниркових залоз (синдром Кушинга).

Застосовується симптоматичне лікування. Як правило, прояви надлишку гормонів проходять самостійно після корекції терапії. При необхідності відновлюють баланс електролітів в організмі. Якщо токсичний вплив мав тривалий характер, припиняти використання кортикостероїду слід поступово.

Побічні дії

У процесі терапії можуть виникати задишка, різке зниження тиску, непритомні стани або кропив'янка. Локально в місцях використання можливі шкірні реакції: почервоніння, свербіж, відчуття печіння, поколювання або жару, а також набряклість і різні види висипань.

Крем

З боку шкіри можуть фіксуватися поява бульбашок, дискомфорт, подразнення і лущення. Також можливі загальні больові відчуття в зоні нанесення і еритема.

Розчин

Крім типових алергічних реакцій, використання розчину в ротовій порожнині може супроводжуватися відчуттям болю і місцевим подразненням.

Порошок

Імунна система може реагувати розвитком важких станів, включаючи анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк і короткочасну втрату свідомості. З боку шкірних покривів можливі виражене пересихання шкіри, алергічний контактний дерматит. При виявленні будь-якої з цих ознак застосування присипки слід негайно припинити.

Комбінований крем

Через наявність гормонального компонента під час лікування можливі:

• Місцеві прояви: посилення росту або випадання волосся, фолікуліт, поява судинних зірочок, стоншення шкіри, розтяжки, пітниця, розм'якшення тканин і порушення природної пігментації. Також можуть спостерігатися вугроподібні висипання і виділення рідини в місці запалення.
• Системні ефекти: підвищення рівня цукру в крові і сечі, розвиток синдрому Кушинга, пригнічення функції надниркових залоз, підвищення тиску, катаракта і погіршення чіткості зору.

Метилпарабен і пропілпарабен у складі можуть спровокувати алергію уповільненого типу, а пропіленгліколь — подразнення шкіри. При виникненні будь-яких побічних ефектів використання комбінованого крему необхідно припинити.

Умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °C, не заморожувати (для крему). Не використовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

На сайті онлайн-аптеки «Мед-сервіс» можна придбати препарат Кандід у вигляді:

• крему 10 мг по 20 г у тубах;
• розчину 1% по 15 мл у флаконі;
• порошку 10 мг по 30 г у флаконі;
• комбінованого крему в тубах по 15 г.

На сайті представлений каталог з ліками, які мають сертифікати відповідності нормам МОЗ України. Завдяки зручному пошуку можна швидко підібрати, оформити замовлення і розрахуватися за необхідні препарати. Ми виконуємо доставку по всій Україні. Регулярні акції та знижки в онлайн-аптеці «Мед-сервіс» зроблять покупки більш вигідними.