Етамзилат

Антигеморагічний лікарський засіб, що застосовується в лікуванні кровотеч. Виробляється кількома українськими фармацевтичними компаніями - "Здоров'я", "Київський вітамінний завод", "Дарниця". Належить до групи рецептурних засобів.

Склад і форма випуску

Етамзилат випускається у формі розчину для ін'єкційного введення. До його складу входить активна речовина з однойменною назвою. В 1 мл препарату міститься 125 мг етамзилату (12,5%).

Друга форма випуску медикаменту - таблетки для прийому всередину. У кожній з них міститься по 250 мг діючої речовини.

Основні фізико-хімічні властивості

Розчин - прозора рідина без кольору і запаху. Допускається наявність легкого жовтуватого відтінку.

Таблетки - круглі, двоопуклі, забарвлені у білий або майже білий колір. Допустима присутність мармуровості на поверхні.

Фармакотерапевтична група

Етамзилат належить до групи антигеморагічних препаратів, інших гемостатичних ліків для системного застосування. Код АТХ - В02В Х01.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Етамзилат - речовина, що має виражені кровоспинні властивості. Вона здатна впливати на першу стадію механізму гомеостазу і безпосередньо на процес взаємодії між тромбоцитами та ендотеліальними клітинами.

Діючий компонент може підвищувати тромбоцитарну адгезивність і нормалізувати стійкість капілярних стінок. Він забезпечує зниження їхньої проникності та пригнічення синтезу простагландинів, які характеризуються здатністю спричиняти дезагрегацію тромбоцитів, провокувати вазодилатацію і підвищувати проникність капілярних стінок.

За рахунок такого механізму впливу препарат сприяє скороченню часу кровотечі та значному зменшенню крововтрати.

Фармакокінетика

При пероральному вживанні швидко і майже у повному обсязі абсорбується у травному тракті. У разі його ін'єкційного введення він миттєво потрапляє до системного кровотоку і на 95% зв'язується з плазмовими білками. Пікових значень досягає приблизно через 4 години після застосування ліків.

Більша частина від введеного об'єму етамзилату виводиться з організму в незміненому вигляді. Елімінація відбувається переважно із сечею. Речовина може проникати через плаценту. Її здатність виділятися у грудне молоко не встановлена.

Показання

Етамзилат доцільно застосовувати з метою профілактики та контролю крововиливів різної етіології в капілярах, у разі пошкодження ендотелію. Ін'єкції або таблетки призначають пацієнтам після операцій, проведених на ЛОР-органах, статевих органах, органах сечовидільної системи. Використовують засіб і після хірургічних втручань в офтальмології, стоматології, а також після пластичних операцій.

У профілактичних цілях зазвичай застосовують таблетовану форму Етамзилат. Його призначають для запобігання:

• гематурії;
• гіперменореї первинної форми;
• носових кровотеч;
• інтенсивних менструальних кровотеч у жінок, які застосовують внутрішньоматкові протизаплідні засоби;
• метрорагії.

Етамзилат приймають для профілактики кровотеч із ясен перед стоматологічними хірургічними процедурами.

Протипоказання

Медикамент заборонено приймати в тому разі, якщо у пацієнта виявлено непереносимість основного компонента або будь-якої з допоміжних речовин таблеток або розчину. Його також не призначають особам з:

• гострим типом порфірії;
• підвищеним згортанням крові;
• схильністю до тромбоемболій;
• тромбозами;
• дитячим гемобластозом.

Не використовують спільно з деякими іншими препаратами, призначеними для лікування захворювань крові.

Лікарська взаємодія

Під час лікування необхідно враховувати, що Етамзилат може бути несумісний з деякими іншими лікарськими засобами і речовинами. Так, наприклад, при одночасному його застосуванні з тіаміном (вітаміном В1) відмічається інактивація останнього під дією сульфіту, який є присутнім у складі розчину або таблеток.

При використанні препарату за 1 годину до застосування декстранів (реополіглюкіну або ін.) відбувається пригнічення їхньої антиагрегантної дії. При прийомі або введенні після них відзначається відсутність гемостатичного впливу.

Етамзилат не заборонено застосовувати спільно з іншими гемостатиками, наприклад, амінокапроновою кислотою або вікасолом.

У деяких випадках виникає потреба у розчиненні рідкої форми засобу у хлориді натрію (фізіологічному розчині). При подібному поєднанні препаратів отриману суміш необхідно застосовувати негайно після її приготування.

Особливості застосування

Перед початком лікування необхідно встановити причину кровотечі. Важливо виключити наявність тих провокаторів патологічного стану, які не входять до переліку показань до використання медикаментозного засобу.

Якщо Етамзилат використовується в лікуванні менструальної або маткової кровотечі, але позитивної динаміки не спостерігається, необхідно провести дообстеження пацієнтки. Важливо виключити інші патологічні причини, які могли призвести до виникнення подібного порушення.

Медикамент з обережністю призначають особам, які мають схильність до підвищеного утворення тромбів. В офіційній інструкції до препарату зазначено, що ці патологічні відхилення з боку кровоносної системи належать до числа протипоказань до призначення засобу. Проте, в окремих випадках прийом таблеток або введення розчину є допустимим. Але застосування медикаменту має здійснюватися з дотриманням необхідних запобіжних заходів і тільки під наглядом лікаря.

У разі виникнення геморагічних ускладнень, асоційованих з передозуванням антикоагулянтами, слід проводити необхідну терапію з використанням специфічних антидотів.

Поява будь-яких реакцій, що свідчать про наявність у пацієнта алергії або непереносимості компонентів Етамзилату у таблетках або розчині, має стати підставою для звернення до фахівця. Як правило, в подібних ситуаціях рекомендується повне скасування медикаменту або заміна його аналогами.

Препарат у таблетках містить у своєму складі лактозу. Зважаючи на це, його не слід приймати людям, які мають спадкові порушення засвоєння галактози, страждають на дефіцит лактази Лаппа або на синдром мальабсорбції глюкозо-галактози.

Літнім особам, як правило, не коригують разову і добову дозу ліків. Однак незалежно від віку хворого підбір дозування Етамзилату повинен здійснюватися з урахуванням причини кровотечі та індивідуальних особливостей організму людини.

Немає даних, які підтверджують безпеку ліків для осіб з нирковою недостатністю. Але, оскільки основний шлях елімінації речовини відбувається через нирки, особам з подібними порушеннями слід знизити дозу засобу.

Вагітність і лактація

Відомо, що Етамзилат може долати плацентарний бар'єр. Однак його вплив на плід не встановлений і не вивчений. Препарат категорично заборонено призначати в 1 триместрі вагітності. Однак у 2-му і 3-му триместрі гестації допускається застосування тільки за умови, що користь для матері буде значно вищою за потенційний ризик для малюка.

Етамзилат не призначають жінкам, які годують груддю. На період лікування засобом лактацію необхідно припинити, а немовля перевести на штучне харчування.

Діти

Розчин дозволено використовувати в лікуванні кровотеч у дітей з дитячого віку. Дозування розраховується з урахуванням суворого співвідношення маси тіла до об'єму розчину. Таблетки призначають дітям не раніше, ніж з 6 років. Медикамент у будь-якій із форм випуску протипоказаний у тому разі, якщо у дитини діагностовано лімфатичну/мієлоїдну лейкемію або остеосаркому.

Фертильність

Дані про вплив препарату на фертильність відсутні. Передбачається, що медикамент не чинить негативного впливу на репродуктивну систему.

Вплив на швидкість психомоторних реакцій

Зазвичай Етамзилат не впливає на здатність керувати механізмами або автотранспортом. Але в деяких випадках препарат здатен спричиняти запаморочення. Це необхідно враховувати водіям і пацієнтам, які виконують роботу, що потребує підвищеної швидкості реакції та концентрації уваги.

Спосіб застосування та режим дозування

Особливості та правила застосування залежать від форми випуску ліків, які були призначені пацієнту. Не слід використовувати медикаментозний засіб, не проконсультувавшись з фахівцем.

Розчин

Препарат вводиться повільно внутрішньом'язовим або внутрішньовенним шляхом. Дозування розраховується індивідуально, виходячи з ваги пацієнта. Оптимальним співвідношенням є 10-20 мг Етамзилат на 1 кг маси тіла. Добове дозування ліків розділяється на 3-4 прийоми. Як правило, вміст 1-2 ампул вводиться від 3 до 4 разів на добу. Дітям зазвичай вводять половину від "дорослого" дозування розчину.

При профілактичному використанні Етамзилату пацієнту вводять вміст 1-2 ампул приблизно за 1 годину до оперативного втручання. Під час хірургічної маніпуляції допустимо внутрішньовенне введення 2-4 мл розчину. Після операції використання медикаменту можна повторити. У післяопераційному періоді пацієнтам рекомендується вводити по 2-4 мл препарату кожні 4-6 годин. Застосування Етамзилату припиняється, коли ризик кровотечі стає мінімальним.

У неонатології препарат вводиться тільки внутрішньом'язово. Доза розраховується за принципом: 10 мг розчину на 1 кг ваги новонародженого. Лікування починають протягом перших 2 годин після народження малюка. Розчин застосовують кожні 6 годин протягом 4 діб. Загальна доза в сукупності не повинна перевищувати 200 мг Етамзилату на 1 кг маси тіла.

Таблетки

Таблетки необхідно приймати внутрішньо після їди або безпосередньо під час прийому їжі та запивати невеликою кількістю води. Дорослим призначають по 2 шт. за один раз двічі або тричі на день.

Перед хірургічними втручаннями вживають по 1-2 таблетки приблизно за 1 годину до операції. Після її проведення рекомендується пити по 1-2 шт. препарату кожні 6 годин до зникнення ризику розвитку кровотеч.

Жінкам у разі менорагії призначають по 2 табл. тричі на день протягом перших 10 діб. Прийом починати з 5 дня від очікуваної менструації і продовжувати до 5 дня нового менструального циклу.

Побічні дії

Лікарський засіб нечасто викликає появу небажаних реакцій. Найімовірнішим побічним проявом вважається запаморочення. Рідше фіксуються головний біль, диспепсія, нудота, блювання.

В окремих груп пацієнтів існує ймовірність розвитку алергічних реакцій, що проявляються кропив'янкою, свербежем, висипаннями, почервонінням і лущенням на шкірі. Не виключена поява симптомів алергічного дерматиту та ангіоневротичного набряку.

Усі побічні реакції зазвичай мають слабкий прояв і минають самостійно, не потребуючи специфічного лікування або відміни ліків.

Передозування

Дані про передозування Етамзилату та характерні для нього симптоми відсутні. Можлива поява більш інтенсивних ознак, характерних для побічних реакцій.

Умови зберігання

Зберігати препарат необхідно в недоступному для дітей місці за температури повітря не вище +25°С. Слід не допускати впливу сонячних променів і тепла на блістер або ампули з препаратом. Тримати подалі від джерел тепла, не заморожувати. Термін придатності ліків становить 3 роки. Не використовувати його після закінчення зазначеного часу на упаковці.

Етамзилат є рецептурним медикаментозним препаратом, який не призначений для застосування з метою самолікування. Тому перед його купівлею рекомендується отримати консультацію лікаря. В "Online-аптеці" є в наявності таблетки Етамзилат-КВ, а також розчин для ін'єкцій від фармацевтичних компанії "Дарниця" і "Здоров'я". Ліки мають доступну вартість і можуть бути доставлені в будь-яке місто України. Перед оформленням замовлення у покупця є можливість ознайомитися з характеристиками засобу, а також дізнатися актуальну ціну на сайті.