Ерміталь

Ерміталь – безрецептурний лікарський засіб, який покращує процес перетравлення їжі у дітей і дорослих при недостатньому виробленні власних травних ферментів. Виробляється в Німеччині фармацевтичною компанією «Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG».

Склад і лікарська форма

Препарат надходить на аптечні прилавки у вигляді твердих желатинових капсул, що містять мікротаблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою. Основний їх діючий компонент – панкреатин, який представляє собою комплекс травних ензимів: протеази, амілази, ліпази. Остання вважається найбільш важливою в травленні, тому активність ліків визначається в ліполітичних ОД. Воно містить 10000 або 25000 ОД.

У допоміжному складі присутні:

• целюлоза мікрокристалічна;
• магнію стеарат;
• кросповідон;
• двоокис кремнію.

Кишковорозчинне покриття мікротаблеток складається з сополімеру етакрилату і метакрилової кислоти в співвідношенні 1:1, триетилцитрату, тальку, 30% симетикону, гліколевого гірського воску. Зовнішній корпус капсули Ерміталь являє собою суміш желатину, діоксиду титану, натрію лаурилсульфату. Для кришечки додатково використовуються штучні барвники оксиди заліза чорний і червоний. Весь допоміжний склад ідентичний для обох дозувань.

Фізико-хімічні характеристики

Капсули 25000 ОД – мають класичну овально-циліндричну форму, розмір 0, непрозору кришечку коричневого кольору і безбарвний прозорий корпус. Їх вміст – круглі двоопуклі міні-таблетки біло-сірого кольору діаметром 2 мм. По 20 шт. поміщені у флакон темного скла, закупорений поліетиленовою кришкою. Горлечко забезпечене ущільнювальним диском, який при першому відкритті розділяється – половина залишається на кришці, інша – на горловині. Кожен флакон поміщають в картонну коробку, доповнюючи інструкцією для споживача.

Капсули 10000 ОД мають аналогічний зовнішній вигляд корпусу і вмісту. Єдина відмінність – розмір 2. По 20 або 50 шт. їх розфасовують в темні скляні флакони з кришкою з поліетилену і ущільнювальним диском в якості контролю першого відкриття. Доповнюючи анотацією щодо використання, кожен флакон поміщають в картонну пачку.

Фармакотерапевтична група

Ерміталь належить до препаратів, що поліпшують процес травлення, включаючи ферменти, поліферментні засоби. У системі АТХ має код A09A A02.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Ферментами називаються речовини білкової природи, які допомагають розщеплювати надходять з їжею складномолекулярні білки, вуглеводи і жири до більш простих складових, здатних абсорбуватися з ШКТ в кровотік для подальшого транспортування до різних органів. Нестача ферментів призводить до погіршення травлення, появи здуття, стеатореї, неперетравлених частинок їжі в калі, нудоти, зниження апетиту. При цьому організм недоотримує не тільки поживні речовини, але і жиророзчинні вітаміни A, E, K, D.

Панкреатин є основою більшості ферментних препаратів. Отримують екстракт з підшлункової залози свиней, піддаючи її очищенню і збагаченню. Ерміталь на основі панкреатину допомагає заповнити нестачу власних травних ензимів. Оскільки активна речовина, що входить до складу медикаменту, незворотньо інактивується в кислому середовищі шлунка, лікарську форму забезпечують кислотостійкою оболонкою, здатною залишитися цілою в шлунку і виявитися добре розчинною в слаболужному середовищі дванадцятипалої кишки, де і починається ключовий етап перетравлення їжі.

Потрапляючи в кишечник, кожен з ферментів приступає до виконання власних завдань:

• протеази (трипсин і хімотрипсин) – розщеплюють білки до пептидів і амінокислот;
• ліпаза – перетворює жири в гліцерин і вищі карбонові кислоти;
• амілаза – сприяє отриманню моносахаридів зі складних вуглеводів.

Отримані сполуки з малим розміром молекул легко проникають крізь стінки кишечника і надходять у кровоносне русло.

Фармакокінетика

У порожнині шлунка під дією соку желатинова оболонка капсули розчиняється. Сотні мікротаблеток змішуються з їжею і просуваються в дванадцятипалу кишку. Там в середовищі з pH близько 5,5 відбувається розчинення кислотостійкого покриття. Починає проявлятися ліполітична, протеолітична і амілолітична дія ензимів.

Ферменти з просвіту ШКТ не абсорбуються, тому їх подальша фармакокінетика не вивчалася. Пептиди піддаються протеолізу, неперетравлені залишки виводяться з калом.

Показання до призначення

Ерміталь виписується при:

• необхідності корекції зовнішньосекреторної панкреатичної недостатності різної етіології (хронічний перебіг панкреатиту, муковісцидоз, післяопераційний період в абдомінальній хірургії, онкологія підшлункової залози, обструкція жовчовивідних шляхів, хвороба Крона, дисбактеріоз);
• відновленні природного харчування після нападу гострого панкреатиту;
• незвичному або перевантаженому шкідливими продуктами раціоні при нормальному функціонуванні ШКТ;
• підготовці до ультразвукового або рентгенологічного обстеження внутрішніх органів;
• ферментативній недостатності у осіб похилого віку.

Протипоказання

Ліки слід замінити альтернативними у разі:

• підвищеної чутливості до будь-якого компонента формули, продуктів свинарства;
• гострого або рецидиву хронічного панкреатиту;
• I триместру вагітності;
• підозри на кишкову непрохідність;
• віку менше 3 років;
• одночасного лікування антацидами, препаратами заліза, фолієвою кислотою.

Особливості застосування

Ковтати капсули Ерміталь слід виключно цілими. Розжовування або інша деформація сприяють передчасному вивільненню ферментів (pH слини і кишкового соку приблизно однакові). Відбувається спроба «перетравлення» слизової оболонки порожнини рота, що загрожує подразненням і болючістю.

При вагітності та лактації

При тяжкості в шлунку після їжі, печії, здутті медикамент може бути призначений у II–III триместрах. Оскільки панкреатин не має системної абсорбції, негативного впливу на плід не передбачається. Допустиме лікування і в період лактації, але з суворим дотриманням призначених лікарем дозувань.

У дітей

У педіатрії фармпрепарат призначають з трирічного віку. Головна умова – дитина повинна вміти ковтати капсули. В іншому випадку допустимо міні-таблетки висипати і змішати їх з невеликою кількістю кислої, що не вимагає жування їжі (йогурт, фруктове пюре). Після подачі ліків батьки або медперсонал повинні переконатися у відсутності залишків медикаменту в порожнині рота.

Вплив на фертильність

Немає достовірної інформації про негативний вплив панкреатину на чоловічу або жіночу здатність до зачаття.

Вплив на швидкість реакції

Ерміталь не уповільнює природну швидкість психофізичних реакцій, отже, немає заборони на водіння автомобіля, обслуговування травмонебезпечних механізмів, висотні роботи, виконання обов'язків оператора, диспетчера.

Способи прийому та дозування

Разова та добова дози, тривалість лікування індивідуальні і залежать від виду захворювання, віку, складу дієти. Вживають медикамент під час або відразу після їжі (не пізніше півгодини), запивають достатньою кількістю води.

Приймати показано разом з трьома основними прийомами їжі. У більшості пацієнтів добова доза повинна становити не більше 10000 ОД на кілограм маси тіла. При муковісцидозі у дитини 3-4 років на кожен прийом їжі потрібно 1000 ОД/кг, у більш старших дітей і дорослих - 500 ОД/кг.

Побічна дія

Під час терапевтичного курсу Ерміталь найчастіше викликає небажані реакції з боку шлунково-кишкового тракту – нудоту, блювотні позиви, здуття, біль в епігастрії, запор або діарею. Також ймовірні шкірні алергічні реакції (дерматит, свербіж, гіперемія). У хворих на муковісцидоз при тривалому застосуванні медикаменту можлива поява стриктур товстої кишки з симптомами, що нагадують гостру кишкову непрохідність.

Передозування

Про гостру інтоксикацію через помилковий прийом великих доз засобу фармакологам невідомо. При тривалому вживанні високих доз фармпрепарату можливі гіперурикемія та гіперурикозурія у дорослих, стійкий перебіг запорів у дітей. Допомога полягає у відміні ліків, адекватній гідратації, купіруванні негативної симптоматики.

Тривалість і умови зберігання

Препарат важливо зберігати при температурі від +2℃ до +25℃, відносній вологості до 65%, поза прямими сонячними променями. Оригінальна фабрична упаковка служить додатковим захистом від несприятливих умов зовнішнього середовища. Ліки не повинні знаходитися у вільному доступі для дітей та недієздатних дорослих. Термін придатності – 3 роки з моменту виробництва.

Ерміталь за вигідною ціною можна купити в онлайн-аптеці «Мед-сервіс». Відвідувач сайту легко знайде товари, що його цікавлять, в каталозі зі зручним пошуком і ознайомиться з інформацією про кожен медикамент. Увагу обов'язково привернуть знижки та акційні пропозиції, бонусна програма, швидкість відправки посилки, наявність кур'єрської доставки.