Ефмерин

Ефмерин – антибактеріальний препарат нового покоління класу цефалоспоринів. Знайшов широке застосування в терапії інфекційних захворювань. Виробляє його індійський фармацевтичний холдинг «Ananta Medicare Ltd», а імпортером виступає Великобританія. Щоб уникнути самолікування, продається тільки за наявності лікарського рецепта.

Склад і форма випуску

Випускається у формі порошку для приготування розчину, який буде використаний парентерально. Лікарська субстанція складається з єдиного компонента – фармацевтично активного цефтриаксону у формі натрієвої солі.

Основні фізико-хімічні параметри

Порошок – білий або злегка жовтуватий, кристалічний, з незначним специфічним запахом і гірким смаком. По 1 або 2 грами речовини розфасовано у скляні флакони, закорковані гумовим корком і закриті зовні обтискними алюмінієвими ковпачками. Кожен флакон та інструкція для споживача знаходяться в картонній коробці.

Фармакотерапевтична група

Ефмерин належить до групи антибактеріальних медикаментів для системного застосування, інших бета-лактамних антибіотиків, цефалоспоринів 3 покоління, цефтриаксону. У класифікації АТХ присвоєно код J01D D04.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Цефтриаксон – антибіотик цефалоспоринового ряду з пролонгованою дією. Проникаючи в тканини людського організму, пригнічує формування клітинної оболонки бактерій. У результаті відбувається лізис мікроорганізмів та їхня загибель.

Чутливі до ліків стрептококи, стафілококи, протей, борелія, гемофільна паличка, бліда трепонема, збудник гонореї. Активний компонент здатний також впливати на бактерії, резистентні до аміноглікозидів і цефалоспоринів більш ранніх поколінь.

Фармакокінетика

Після ін'єкції максимальний вміст цефтриаксону в плазмі крові визначається через 120-180 хвилин. Біодоступність становить 100%. Ефмерин потрапляє практично в будь-які тканини та біологічні рідини, здатний долати гематоенцефалічний і фетоплацентарний бар'єри. Максимум його активної речовини в спинномозковій рідині виявляється через 4-6 годин після парентерального введення.

Цефтриаксон у кровоносному руслі на 95% зв'язується з альбумінами. Хімічна сполука не проходить стадію системного метаболізму (за участю печінки), а утворює в кишечнику кілька фармакологічно інертних метаболітів. Приблизно 50-60% введеної дози виводиться назовні нирками, решта препарату залишає організм з жовчю.

Показання до призначення

Антибактеріальний засіб використовується для лікування інфекційно-запальних захворювань, зокрема у доношених новонароджених, починаючи з двотижневого віку:

• госпітальної та позалікарняної пневмонії;
• інфекційних ускладнень ХОЗЛ;
• отиту середнього вуха;
• інфекції кісток, м'язів, суглобів, шкіри, черевної порожнини, урогенітального тракту;
• бактеріального ендокардиту;
• септицемії;
• лайм-бореліозу;
• ІПСШ – гонореї, сифілісу.

Ефмерин призначають для попередження інфекційних захворювань у хворих з імунодефіцитом або тих, хто приймає імуносупресивну терапію, а також у періопераційному періоді з метою профілактики мікробної контамінації.

Протипоказання

Медикамент заборонено застосовувати:

• при непереносимості цефалоспоринів або інших бета-лактамних антибіотиків;
• при реакції гіперчутливості на лідокаїн (розчинник ліків для внутрішньом'язового введення);
• при недоношеності у новонароджених;
• доношеним дітям віком до 28 днів за наявності у них жовтяниці, гіпербілірубінемії, ризику білірубінової енцефалопатії або необхідності призначення в цьому віці препаратів кальцію;
• якщо під час антибіотикотерапії потрібне проведення проби Кумбса (діагностика гемолітичної анемії) або аналізу на галактоземію, оскільки можливий хибнопозитивний результат.

Протипоказано розводити Ефмерин рідинами, що містять кальцій (наприклад, розчином Рінгера). У результаті хімічної реакції утворюються нерозчинні кальцієві солі.

Особливості застосування

Під час терапевтичного курсу необхідно суворо дотримуватися правил профілактики антибіотикорезистентності – дотримуватися вказівок лікаря щодо дозувань і тривалості лікування. Перед першою ін'єкцією потрібна перевірка на гіперчутливість – проведення внутрішньошкірної проби з медикаментом.

Під час вагітності та лактації

Цефтриаксон проникає через плаценту, тому в I триместрі, коли формується плід, антибіотик протипоказаний. На пізніших термінах його призначення вагітним допустиме, але за умови ретельної оцінки балансу між користю для жінки і шкодою для майбутньої дитини.

Потрапляючи в грудне молоко, лікарський засіб здатен спровокувати у немовляти діарею, кандидоз слизових оболонок або сенсибілізацію до антибіотика. Тому на час лікувального курсу тимчасово відмовляються від грудного вигодовування.

У дітей

Ефмерин відносно безпечний для дітей і є препаратом вибору в терапії інфекційних захворювань, починаючи з 14-денного віку.

Вплив на швидкість реакції

На тлі лікування фармпрепаратом може виникати запаморочення, що слугуватиме перешкодою для керування автотранспортом, рухомими механізмами, які потребують точної координації рухів і швидкості реагування.

Вплив на фертильність

Під час курсу з антибактеріальним засобом відзначається тимчасове зниження фертильності. Ліки однаково згубно впливають на хвороботворну і корисну мікрофлору, а також на сперматозоїди. Планування зачаття слід здійснювати через 75-78 днів після проведеної антибіотикотерапії, коли генетичний матеріал чоловіка повністю оновиться.

Спосіб застосування та схеми прийому

Зазвичай Ефмерин призначають 1 раз на кожні 24 години. Дозування має залежність від віку:

• новонародженим показана доза з розрахунку 20-50 мг/кг;
• дітям від 15 днів до 12 років вводять 20-80 мг на кілограм ваги;
• для підлітків старше 12 років і дорослих – 1.0-2.0 г на добу.

Стандартна тривалість терапії становить 10-14 днів. Лікар може коригувати тривалість курсу, виходячи зі стану пацієнта і динаміки регресу симптоматики.

Для виконання внутрішньом'язової ін'єкції порошок розчиняють у воді для ін'єкцій. Для зменшення болючості в шприц додають лідокаїн. Перед внутрішньовенним струминним введенням препарат розводять у 10 мл 0.9% ізотонічного розчину натрію хлориду або води для ін'єкцій. Для краплинної інфузії потрібно 200-400 мл ізотонічного розчину або 5% декстрози.

Примірні лікувальні схеми:

1. Пневмонія, інфекційні ускладнення ХОЗЛ, бактеріальні захворювання черевної порожнини, урогенітального тракту – 1.0-2.0 г порошку Ефмерин, залежно від тяжкості процесу. У педіатрії кількість антибіотика розраховується зі співвідношення 50-80 мг на кілограм маси. У важких випадках його вводять внутрішньовенно.
2. Патології інфекційно-запального генезу шкіри, м'язів, суглобів, кісткової тканини – 2.0 г в/м або в/в. Діти отримують кількість медикаменту, що дорівнює 50-100 мг/кг.
3. Бактеріальний ендокардит, менінгіт – від 2.0 до 4.0 г. У дитячому віці 100 мг на кожен кілограм ваги.
4. Лайм-бореліоз – 2.0 г протягом 2-3 тижнів. Дітям вагою понад 50 кг виписують аналогічне дозування.
5. Гонорея – 0.5 г одноразово.
6. Сифіліс – 0.5-1.0 г на термін до 2 тижнів. У разі нейросифілісу доза збільшується до 2.0 г.
7. Передопераційна профілактика інфікування – 2.0 г одноразово дорослим і 50-80 мг/кг дітям безпосередньо перед хірургічним втручанням.

Побічні явища

У разі перевищення терапевтичних доз, кратності введення і тривалості курсу антибіотик спричиняє низку негативних наслідків. Ефмерин провокує розвиток побічних реакцій у пацієнтів з різною частотою їх виявлення:

1. Часто – кандидоз слизових оболонок, запаморочення, діарея, блювання, дискомфорт у животі, головний біль, зміни в аналізах крові (лейко- і тромбоцитопенія, анемія, еозинофілія, гіпербілірубінемія, підвищення рівня АЛТ, АСТ).
2. Рідко – псевдомембранозний коліт, анафілактичні реакції, включаючи шок, бронхоспазм, медикаментозний гепатит, олігурія, гематурія, преципітати (твердий осад) кальцієвих солей цефтриаксону в жовчному міхурі.
3. Дуже – можливе виникнення гострого панкреатиту, судом.

Передозування

Про надлишок цефтриаксону в організмі свідчать поява нудоти, блювання, судом. У цьому випадку слід негайно припинити введення медикаменту та розпочати проведення дезінтоксикаційних заходів і симптоматичного лікування. Специфічного антидоту для ліків не існує.

Умови та терміни зберігання

Ефмерин потребує температури зберігання від +5℃ до +25℃, відносної вологості до 50%, відсутності потрапляння прямих сонячних променів. При збереженні заводського пакування виробника залишається придатним протягом 2 років з моменту виготовлення. Флакони слід утилізувати по закінченню терміну придатності, і не чекаючи на нього, якщо на ємності є тріщини, порушена герметичність закупорювання, стерлося маркування або змінився зовнішній вигляд порошкоподібної субстанції.

Купити порошок для приготування розчину, що містить по 1 г і 2 г активної речовини, можна в онлайн-аптеці «Мед-Сервіс». У каталозі представлений великий вибір лікарських і косметичних засобів. Якщо уважно вивчити їхні картки, всі товари сертифіковані, з хорошим терміном придатності. З плюсів замовлення онлайн також можна вказати простоту подачі заявки та оплати, швидкість збирання посилки і доставки на вказану покупцем адресу, наявність регулярних акцій і знижок.