Дротаверин

Дротаверин (Drotaverine) - спазмолітичний лікарський засіб. Сприяє розслабленню гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів, сечостатевої системи і судин.

Випуском засобу займаються кілька фармакологічних компаній України: Хімфармзавод ПАТ "Червона зірка", ПрАТ ФФ "Дарниця", Корпорація "Артеріум" (Галичфарм), ТОВ ФК "Здоров'я", АТ "Лубнифарм".

Склад та лікарська форма

Основна діюча речовина лікарського засобу - дротаверину гідрохлорид.

Препарат випускають у вигляді:

• Таблеток по 40 і 80 мг (в упаковці 10, 20 або 30 шт.).
• Розчину для ін'єкцій 2% 20 мл по 5 ампул із темного скла.

Залежно від форми випуску препарату, його допоміжні компоненти відрізняються:

• Таблетки. 1 шт. містить дротаверину гідрохлориду у перерахуванні на 100 % речовини - 40 мг. Допоміжні складові: кукурудзяний крохмаль, кремнію діоксид колоїдний безводний, повідон, стеарат магнію, мікрокристалічна целюлоза, натрію кроскармелоза та лактози моногідрат.
• Розчин для ін'єкцій. В 1 мл 20 мг гідрохлориду дротаверину. Допоміжні компоненти: етанол 96%, натрію метабісульфіт (Е223), вода для ін'єкцій.

Лікарську форму препарату підбирає лікар, з урахуванням стану пацієнта.

Основні фізико-хімічні властивості

Таблетки жовтуватого кольору, із зеленуватим відтінком і мармуровою текстурою, без запаху.

Розчин для ін'єкцій прозорий, зеленуватого або жовтуватого відтінку.

Фармакотерапевтична група та код АТХ

Дротаверин належить до засобів, які застосовують при шлунково-кишкових розладах. Міотропний спазмолітик. Код АТХ А03А D02.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Лікарський засіб є похідним ізохіноліну, чинить спазмолітичну дію на гладку мускулатуру через пригнічення дії ферменту фосфодіестерази IV (ФДЕ IV).

Фармакологічні та хімічні властивості багато в чому схожі з Папаверином, але перший має більш виражений ефект пролонгованої дії.

Медикамент:

• сприяє розслабленню гладкої мускулатури, незалежно від причини спазму, зменшує біль;
• однаково ефективно для відновлення іннервації стінок шлунка, кишківника, сечового міхура і матки, жовчовивідних шляхів.

Препарат не чинить виражених побічних ефектів на серцево-судинну систему.

Фармакокінетика

Дротаверину гідрохлорид зв'язується з протеїнами сироватки крові на 98% (з альфа-, бета- і гамма-глобулінами). Далі відбувається його швидке і повне всмоктування у шлунково-кишковому тракті. Після виведення з організму не спостерігається розладу дихання, як це відбувається після прийому Папаверину.

Максимальна концентрація у сироватці крові, необхідна для досягнення терапевтичного ефекту, відбувається через 45-60 хвилин після прийняття таблетки і через 20 хвилин після ін'єкції.

Після всмоктування 65% дротаверину гідрохлориду надходить у кров'яне русло у незмінному вигляді, незалежно від форми препарату.

Показання

У схемах лікування використовують як основний препарат для зняття болю і спазму, а також як допоміжний засіб.

Як спазмолітик таблетки використовують у разі:

• захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів - холецистолітіазі, холециститі, холангіті, холангіолітіазі, папіліті;
• спазмах гладкої мускулатури органів сечовидільної системи, які виникають у разі циститу, пієліту, нефролітіазу, уретролітіазу, тенезму сечового міхура;
• менструальних болях.

У разі, коли використання таблетованої форми небажане або протипоказане, можливе призначення ін'єкцій препарату в розчині (внутрішньом'язових, рідше - внутрішньовенних).

Як допоміжний метод лікування ліки використовують у разі:

• спазмах органів шлунково-кишкового тракту, що виникають у разі виразки шлунка або 12-палої кишки, гастриту, коліту, спазмуванні серцевого м'яза, ентериті, синдромі подразненого кишківника;
• головному болю напруги;
• гінекологічних захворюваннях, пов'язаних зі спазмами малого таза, аменореєю, дисменореєю.

Препарати Дротаверину можуть призначатися для знеболювання і запобігання спазму перед проведенням деяких досліджень, наприклад, холецистографії.

Протипоказання

Дротаверин не призначають у разі:

• гострих захворюваннях шлунково-кишкового тракту;
• непереносимості людиною метабісульфату натрію або інших компонентів препарату;
• тяжкій печінковій або нирковій недостатності;
• вадах серця;
• індивідуальної непереносимості на основні або допоміжні компоненти.

Уколи Дротаверину протипоказані дітям, а також особам із непереносимістю етанолу.

Особливості застосування

Препарат у таблетках містить лактозу, тому пацієнтам із лактазною недостатністю, у разі непереносимості галактози або синдрому мальабсорбції форму і дозування препарату визначає лікар.

Літнім пацієнтам препарат призначають з урахуванням анамнезу та хронічних захворювань. За наявності артеріальної гіпотензії є ризик погіршення стану. Метабісульфат натрію здатен спричиняти алергічну реакцію та анафілактичний шок в осіб, які мають алергію або астму.

Внутрішньом'язові ін'єкції проводять у горизонтальному положенні. Після введення ліків слід перебувати деякий час під наглядом медперсоналу, щоб уникнути небажаних реакцій.

Застосування Дротаверину дітям

Препарат у таблетках дозволений для перорального прийому з 6 років. Ін'єкції до 18-річного віку протипоказані.

Застосування під час вагітності та лактації

Препарат вагітним жінкам слід призначати з обережністю. Основна діюча речовина може проникати в грудне молоко, тому прийом ліків у період лактації не рекомендований. Якщо терапія Дротаверином під час лактації неминуча, слід припинити грудне вигодовування.

Вплив на швидкість психомоторної реакції

Фармпрепарат в ін'єкціях містить етанол, тому на період терапії заборонені керування транспортним засобом і робота зі складними механізмами, що потребують особливої уваги та швидкості реакції.

Після прийому таблетованої форми ліків сідати за кермо можна не раніше, ніж через годину.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Дротаверин не рекомендується приймати одночасно з:

• трициклічними антидепресантами - можливе різке падіння АТ (артеріального тиску);
• морфіном - зниження антиспазматичного ефекту;
• леводопою - підвищення ймовірності судом;
• іншими спазмолітиками (папаверин, бендазол) - взаємне посилення дії;
• холіноблокаторами - зниження ефективності;
• седативними препаратами (фенобарбіталом) - посилює дію дротаверину.

Перед прийомом препарату слід проконсультуватися з лікарем, який, за необхідності, відкоригує план лікування.

Спосіб застосування та дозування

Доза залежить від форми випуску препарату та показань до його призначення в окремого пацієнта. Спосіб застосування і дозування призначає лікар, враховуючи симптоми, вік і стан хворого.

Схема прийому таблеток:

• Для дорослих. 2-3 рази на добу, але не можна перевищувати загальну допустиму дозу - 240 мг.
• Для дітей 6-12 років. Двічі на добу, максимально дозволена доза - 80 мг.
• Підліткам 12-18 років. 2-4 рази на день, максимальна добова доза - 160 мг.

Схема дозування для ін'єкцій для дорослих:

• Внутрішньом'язово. Добова доза 40-240 мг. Уколи виконують 1-3 рази на добу в сідничний м'яз.
• Внутрішньовенно. Допустиме дозування 40-80 мг на добу. Застосовується при гострих печінкових або ниркових коліках. Ін'єкцію у вену виконують струминно, повільно (тривалість введення уколу близько 30 секунд).

Дітям від 6 до 18 років допустима до призначення тільки таблетована форма препарату.

Побічні реакції

Прийом Дротаверину може викликати:

• розлади нервової системи - головний біль, порушення сну, запаморочення;
• порушення функцій серця і судин - зниження показників артеріального тиску, тахікардія, аритмія, прискорене серцебиття (рідко, при необережному внутрішньовенному введенні розчину);
• харчові розлади - нудота, запор, блювання;
• алергічну реакцію - шкірні висипання, свербіж, набряк, анафілактичний шок;
• локальне шкірне подразнення в місці уколу;
• збій у роботі імунної системи - лихоманка, підвищення температури, бронхоспазм.

При дотриманні рекомендацій лікаря та застосуванні ліків за показаннями, ризик виникнення побічних реакцій на Дротаверин мінімальний.

Передозування

Перевищення максимально встановленого добового дозування Дротаверину або його прийом без призначення лікаря може призвести до порушення ритму серцевих скорочень, зупинки серця і смерті.

При появі симптомів погіршення стану, пацієнт потребує термінової госпіталізації та реабілітаційних заходів. У лікарні проводиться промивання шлунка, а також симптоматичне лікування. Пацієнт перебуває під контролем медперсоналу до стабілізації стану.

Умови зберігання

Термін придатності розчину для ін'єкцій - 3 роки, таблеток - до 5 років. Препарат слід тримати в темному прохолодному і сухому місці, недоступному для дітей, при температурі до 25°С.

Розчин для ін'єкцій не можна заморожувати. Розкриту ампулу слід використати один раз і не зберігати у відкритому вигляді.

Щоб придбати Дротаверин за доступною ціною з доставкою по всій Україні, звертайтеся в онлайн-аптеку "Мед-Сервіс". У каталозі препарат представлений у таких формах:

• Дротаверин табл. 40 мг.
• Дротаверин Форте табл. 80 мг.
• Дротаверин розчин для ін'єкцій 20 мг/мл.

Усі форми препарату відпускаються без рецепта лікаря. Замовлення можна зробити на сайті в спеціальній формі. Після обробки даних ліки можна отримати з доставкою кур'єром або у відділення Нової пошти по всіх населених пунктах України. Також є можливість видачі онлайн замовлення в аптеках "Мед-Сервіс".