Долобене

Долобене – комбинированное лекарственное средство для наружного применения, которое используется для снижения болевого синдрома после травм или в качестве вспомогательного болеутоляющего средства при лечении различных воспалительных заболеваний связок, суставов или нервных волокон. Производится немецкой фармацевтической компанией «Merkle GmbH». Отпускается свободно, без предъявления рецепта.

Состав и форма выпуска

Изготавливается в форме геля для наружного нанесения. В качестве активных веществ содержит 50000 МЕ гепарина натрия, 2,5 г декспантенола и 15 г диметилсульфоксида. Кроме основных, в состав входят вспомогательные компоненты:

• глицерилгидроксистеарат макрогола;
• изопропиловый спирт;
• очищенная вода;
• полиакриловая кислота;
• смесь масел: высокогорной сосны, розмарина и цитронеллы;
• трометамол.

Основные физико-химические свойства

Долобене – прозрачный или слегка мутноватый гель однородной консистенции, белесоватого, бесцветного или слегка желтоватого цвета с характерным запахом входящих в его состав компонентов (преимущественно масел). Данная субстанция расфасована по тубам объемом 20, 50 и 100 г. Каждая туба одновременно с аннотацией для потребителя помещены в картонную коробку.

Фармакотерапевтическая группа

Медикамент принадлежит к категории лекарств для местного использования при болях в мышцах и/или суставах. Код в системе АТХ – M02A X.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Терапевтические свойства препарата обусловлены входящими в его состав фармакологически активными компонентами:

1. Гепарин натрия – оказывает комплексное антитромботическое (за счет повышения активности антитромбина III), противовоспалительное и ранозаживляющее действия (благодаря подавлению биологически активных веществ, отрицательно влияющих на соединительную ткань при воспалении).
2. Декспантенол – при всасывании в кожу трансформируется в витамин В5, который входит в состав фермента, регулирующего обменные процессы, а также способствующего заживлению и эпителизации ран.
3. Диметилсульфоксид – благодаря нему Долобене оказывает комплексное лечебное воздействие в месте нанесения, которое проявляется обезболиванием, снижением интенсивности воспаления и устранением отечности. Первое связано с замедлением проведения нервных импульсов, а последующие – со снижением активности компонентов воспаления и улучшением обмена веществ в окружающих тканях.

Фармакокинетика

Каждое химическое соединение, входящее в формулу препарата, имеет свои фармакокинетические особенности:

1. Гепарин натрия – абсорбция зависит от количества, которое было нанесено на неповрежденные кожные покровы. Достоверных данных о распределении вещества по организму, связыванию с плазменными белками крови и о дальнейшем выведении из организма при наружном использовании отсутствуют.
2. Декспантенол – быстро всасывается через неповрежденную кожу (приблизительно в течение 3–4 ч).
3. Диметилсульфоксид – максимальная концентрация компонента в плазме кровяного русла наблюдается в течение 6 часов после нанесения на неповрежденный участок и сохраняется в пределах 12 часов. Полное выведение из организма наступает в течение суток после использования естественным путем (большая часть выводится почками, незначительная – легкими).

Показания к назначению

Долобене назначают для симптоматического лечения и как дополнительный элемент комплексной терапии воспалительных заболеваний мышц, связок, суставов, периферических нервов, а также в качестве препарата для обезболивания при травмах, в том числе спортивных.

Противопоказания

Несмотря на то, лекарство не является рецептурным и не используется для приема внутрь (что максимально исключает возможность возникновения передозировки или иного негативного влияния на организм), оно имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

• аутоиммунные заболевания, в том числе системная красная волчанка;
• беременность или кормление грудью;
• бронхиальная астма или другие состояния/заболевания, обострение которых может быть спровоцировано применением противовоспалительных средств;
• выраженные нарушения со стороны деятельности печени или почек, а также их совместная комбинация;
• одновременное применение Долобене с лекарственными средствами, содержащими сулиндак (НПВС);
• глубокие нарушения сознания (коматозное состояние);
• некоторые офтальмологические заболевания (глаукома, катаракта);
• наличие любых нарушений целостности кожных покровов в месте нанесения;
• выраженные нарушения со стороны деятельности сердца и сосудов, в том числе нестабильная гемодинамика;
• повышенная чувствительность, в том числе в анамнезе и теоретически возможная, к основным или вспомогательным компонентам;
• склонность к кровотечениям или другие заболевания крови.

Особенности применения

Назначение фармпрепарата у пациентов старшего возраста должно проходить исключительно по согласованию с врачом после предварительного сбора анамнеза и исключения заболеваний или состояний, указанных в качестве противопоказаний.

Из-за наличия в составе изопропилового спирта, способного вызывать болевые ощущения, следует избегать нанесения Долобене на открытые раны, поврежденный эпидермис и слизистые.

В комбинированном лечении другие местные лекарственные препараты можно наносить за несколько часов до аппликации с гелем или после нее. Если манипуляция выполняется после других препаратов, кожу необходимо тщательно очистить и только после наносить медикамент.

Лекарство может спровоцировать развитие фотосенсибилизации, в связи с чем во время терапевтического курса следует избегать пребывания под прямыми солнечными лучами и не посещать солярий.

При беременности и лактации

Так как диметилсульфоксид обладает тератогенным действием и способен легко проникать в системный кровоток, а также обнаруживаться в грудном молоке, гель в периоды беременности и грудного вскармливания не назначают.

У детей

Препарат не применяют пациентам детского возраста из-за недостаточной изученности его действия на организм ребенка.

Влияние на фертильность

Диметилсульфоксид, входящий в состав Долобене, обладает тератогенным действием и способен легко проникать в системный кровоток, поэтому во время лечения рекомендуется пользоваться надежными средствами контрацепции во избежание зачатия.

Воздействие на скорость реакции

Опыт клинического применения препарата позволяет исключить негативное влияние на скорость реакции, принятие решений или возникновение негативной симптоматики, связанной с деятельностью нервной системы, что позволяет использовать его лицам, управляющим транспортными средствами или иными механизмами, потенциально опасными для жизни.

Схемы применения и дозирование

Гель следует наносить тонким слоем на неповрежденные участки кожи, выдавив не более 2–3 см из тубы. Не втирать, а мягкими массирующими движениями распределять равномерно по всей обрабатываемой поверхности. Кратность данной процедуры не должна превышать двух раз в сутки.

Повязка при использовании Долобене накладывается только после впитывания средства и полного испарения изопропилового спирта с поверхности кожи.

При введении лекарства с помощью ионофореза его наносят под катод, что обусловлено присутствием в составе гепарина, обладающего анионной способностью.

Продолжительность и кратность применения препарата может быть изменена лечащим врачом, исходя из индивидуальных показаний и особенностей организма пациента.

Побочные действия

Гель обычно хорошо переносится организмом больного. Но в некоторых случаях он способен вызывать негативные реакции со стороны органов и систем:

• дыхательной – отдельные нарушения дыхания, связанные с нанесением медикамента на большую площадь кожных покровов;
• желудочно-кишечного тракта – диарею или запоры, изменение вкуса, появление чесночного запаха изо рта, отсутствие аппетита, тошноту;
• иммунной – местные аллергические реакции различной интенсивности и тяжести;
• кожи – повышение чувствительности к действию солнечных лучей;
• нервной – головные боли, утомление;
• сердечно-сосудистой – нарушения работы сердца, спровоцированные большой площадью обработки;
• общие – озноб или развитие других гриппоподобных симптомов.

Некоторые побочные эффекты непосредственно обусловлены компонентами, входящими в состав Долобене:

• гепарин – кровоизлияния, появление волдырей в обрабатываемом месте, припухлость кожи, сыпь;
• декспантенол – дерматиты, сыпь, раздражения, экзема;
• диметилсульфоксид – бессонница, головокружение, дерматит, рвота, спазм бронхов, утомляемость.

При появлении любых побочных реакций необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Передозировка

Передозировка при наружном применении лекарственного средства практически исключена. Возможно лишь усиление побочных эффектов. Однако зарегистрированы случаи, когда гепарин, введенный в дозировке более 180000 МЕ, приводил к гематомам и кровотечениям. При этом при случайном проглатывании, из-за низкой абсорбции в кишечнике, он не вызывал интоксикации.

Терапия – тщательно промыть место нанесения с использованием стандартных моющих средств и обратиться к лечащему врачу или иному специалисту медицинского профиля за помощью.

Сроки и условия хранения

Гель рекомендуется хранить в заводской упаковке при температуре до +25℃. Содержать в хорошо защищенном от действия прямых солнечных лучей месте, недоступном для детей и животных. Срок годности – 3 года с момента производства. После вскрытия упаковки, а также перед каждым нанесением важно обращать внимание на изменение консистенции, запаха и цвета. При обнаружении подобных отклонений следует отказаться от применения препарата, а его остатки утилизировать, согласно действующему законодательству.

Приобрести Долобене в виде геля разного объема можно в онлайн-аптеке «Мед-Сервис». Преимущества покупки на сайте – оригинальные и высококачественные товары, доступные цены, регулярные акции, скидки и бонусная программа, простота оформления и оплаты заказа, быстрая доставка по Украине.