Долгіт

Долгіт – безрецептурний лікарський препарат, який широко використовують для усунення суглобово-м'язового болю в разі травм і захворювань опорно-рухового апарату. Виробляється німецьким фармпідприємством «Долоргіт ГмбХ і Ко. КГ» і польською фармацевтичною компанією “Натур Продукт Фарма Сп. з.о.о.”.

Склад і лікарська форма

Виготовляється у вигляді гелю, крему, капсул, таблеток і розчинного порошку для приготування напою. Зовнішні форми містять фармакологічно активний компонент ібупрофен у концентрації 5%. Відмінність між кремом і гелем у допоміжних компонентах. У крему:

• гліцерол моностеарат;
• пропіленгліколь;
• тригліцериди;
• ксантанова камедь;
• макроголстеарат 1500 і 5000;
• неролова і лавандова олії;
• натрію метилпарагідроксибензоат;
• очищена вода.

До формули гелю додатково входять:

• полоксамер;
• 2-пропанол;
• олії – лавандова і неролова;
• солкетал;
• тригліцериди;
• вода очищена.

Для пацієнтів з підвищеною чутливістю до пропіленгліколю рекомендується застосовувати гель Долгіт, оскільки він не має цієї добавки.

Таблетки містять комплекс мінералів (калій, магній) і вітамінів (Е, В6). В основі капсул – женьшеневий екстракт, магній і вітаміни (В6, В12, ніацин, тіамін, фолієва кислота).

Склад розчинного порошку включає:

• гідролізат бичачого колагену;
• кислотні регулятори – лимонну кислоту;
• вітамін С;
• підсолоджувачі – аспартам, ацесульфам-К;
• барвники – порошок із бурякового соку і рибофлавін 5`-фосфат натрію;
• мальтодекстрин як наповнювач;
• ароматизатор – персик.

Основні фізико-хімічні властивості

Гель – має однорідну консистенцію, прозорий, безбарвний з вираженим ароматом. Розфасований по тубах різного об'єму – 20, 50, 100 і 150 г. Кожна туба разом з анотацією для споживача поміщена в картонну пачку.

Крем – м'який, з однорідною консистенцією, колір варіює від білого до кремового, запах – лаванди і цитруса. Також розфасований по тубах з різним об'ємом, по 1 шт. та інструкція знаходяться в картонній упаковці.

Таблетки Долгіт – вкриті оболонкою, по 56 шт. у кожній упаковці.

Капсули – довгастої форми, по 30 шт. у картонній пачці.

Порошок – розфасований по індивідуальних саше з вагою по 11 г кожен. По 30 пакетиків поміщені в картонну пачку.

Фармакотерапевтична група

Крем і гель належать до категорії медикаментів для зовнішнього використання при суглобово-м'язових болях. У класифікації АТХ їм присвоєно код М02А А13. Пероральні форми належать до біологічно активних добавок.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Ібупрофен широко застосовується в медицині. Це сполука з групи НПЗП з добре вивченими властивостями та механізмом дії. Він має клінічні властивості, аналогічні всім НПЗП:

• протизапальну;
• аналгетичним;
• жарознижувальними.

Але жарознижувальні здібності ібупрофену виражені слабкіше, ніж у інших НПЗП. За аналгетичною і протизапальною дією Долгіт слабкіший за індометацин і ортофен, але переноситься краще.

Механізм дії заснований на пригніченні продукції ферментів ЦОГ (неселективний інгібітор ЦОГ-1 і ЦОГ-2), які беруть участь у синтезі простагландинів Е і F. Ефект відзначається як на центральному, так і на периферичному рівні.

Ще однією відмінністю ібупрофену від інших НПЗП є його здатність активувати ендогенний синтез інтерферону, що пояснює імуномодулюючий вплив цієї речовини.

Місцеве нанесення ліків практично не спричиняє системного ефекту, тому що в плазмі крові рівень діючого компонента доволі низький – лише 1/50 від того, що відмічають при пероральному прийомі. Тому кількість побічних явищ при топічному застосуванні засобу набагато нижча, ніж при пероральному.

Препарат можна застосовувати в монотерапії, але за поєднання місцевої та системної форм ефективність збільшується, тому дозу пероральних медикаментів можна зменшити. Долгіт сприяє:

• усуненню больового синдрому;
• купіруванню запального процесу і його симптомів – почервоніння, припухлості, набряку;
• підвищенню рухливості суглоба (обсягу руху).

Ібупрофен вирізняється високим профілем безпеки, особливо при локальному застосуванні. Для підвищення клінічного ефекту крем поєднують з фізіотерапією. Так, наприклад, його введення за допомогою ультразвуку позитивно позначається на трофічних процесах у м'язах, фіброзній капсулі, зв'язковому та сумочному апараті уражених суглобів у хворих на ревматоїдний артрит.

Після лікування препаратом зменшується активність ревматоїдного фактора в крові та антитіл до міокарда. Електрофорез з кремом у разі ревматоїдного артриту чинить протизапальну дію (внаслідок активації глюкокортикоїдної функції кори надниркових залоз), поліпшує порушений білковий обмін. Крім того, Долгіт оптимізує ферментативні процеси, забезпечує виражений антиалергічний, знеболювальний вплив, відновлює порушену судинну проникність.

Додавання до формули лавандової та неролової олій посилює протизапальний ефект і підвищує проникність шкіри для активної речовини.

Фармакокінетика

Препарат добре проникає через роговий шар шкірного покриву. Проникність дорівнює 3%, але вона підвищується, якщо епідерміс має температуру трохи вищу за фізіологічну. Тому перед нанесенням шкіру слід трохи зігріти (протягом 3-5 хв.). Особливо це важливо під час лікування патологій ОДС у літніх людей, оскільки в них шкірна проникність нижча, ніж у молодих.

Подолавши шкірний бар'єр, лікарський засіб проникає в:

• підшкірну клітковину;
• м'язи;
• суглоби;
• синовіальну рідину.

Слід зазначити, що рівень проникнення всередину суглоба залежить від:

• типу шкіри та зволоженості її зовнішнього шару;
• кислотно-лужного балансу (рН);
• розташування і величини суглоба;
• виду та стадії захворювання.

Долгіт максимальної концентрації в синовіальній рідині досягає через 1 год. Невеликими порціями (у середньому, 0,2 мкг/мл) виводиться в кров'яне русло, і пік його виявляють через 11 год. При цьому концентрація в м'язах значно вища, ніж у підшкірних тканинах, але навіть у найглибше розташованих шарах (капсула суглоба) вона відмічається у межах терапевтично значущого рівня.

Метаболічні зміни активної сполуки відбуваються у печінці. Значна частина метаболітів (90%) виділяється з організму з сечею і незначна – з калом.

При нанесенні гелю на ділянку ураження вміст діючої речовини підвищується вже протягом 4 год. після маніпуляції, а при використанні крему Сmax виявляється через 28 год.

Показання до призначення

Застосування зовнішніх форм показано при запальних і дегенеративних захворюваннях опорно-рухової системи. Долгіт призначають у разі:

• суглобового синдрому при загостренні подагри;
• артриті (ревматоїдному, псоріатичному, подагричному), плечолопатковому періартриті («замороженому плечі»);
• анкілозивному спондиліті (хворобі Бехтерева);
• деформувальному остеоартрозі;
• тендиніті;
• тендовагініті;
• бурситі;
• люмбаго;
• ішіасі;
• м'язових болях (міалгії) ревматичного і неревматичного походження;
• травмах (спортивних, виробничих, побутових) без порушення цілісності шкірних покривів (вивихах, розтягненнях або розривах м'язів і зв'язок, ударах, посттравматичних набряках м'яких тканин).

Локальне введення ібупрофену, трансдермальних систем з лідокаїном, диклофенаком, кетопрофеном є гідною альтернативою системним НПЗП.

Таблетки показані для нормалізації функцій м'язів і НС, підтримання електролітного балансу, активації синтезу протеїну, зняття втоми і поліпшення енергетичного обміну.

Капсули Долгіт призначають для відновлення нормальної роботи нервової системи.

Порошок застосовують для регенерації суглобових хрящів, поліпшення рухової активності, підвищення якості життя.

Протипоказання

Місцеві форми практично не мають протипоказань і обмежень. Їх не можна застосовувати в разі:

• підвищеної індивідуальної чутливості до компонентів у складі;
• наявності ран, дефектів, дерматологічних захворювань шкіри в ділянці нанесення;
• гестації, особливо в III триместрі вагітності.

БАДи не можна приймати за наявності гіперчутливості до будь-якої з речовин формули, вкрай обережно – вагітним жінкам і жінкам, які годують груддю. Не використовувати як заміну для раціону харчування.

Особливості застосування

Через присутність ібупрофену фармпрепарати слід з обережністю застосовувати пацієнтам з:

• астмою;
• сезонною алергією;
• поліпами носової порожнини;
• ХОЗЛ.

Уникати потрапляння в очі та на слизові.

При появі симптомів алергічної реакції слід відмінити Долгіт і звернутися до лікаря.

Під час вагітності та лактації

Достовірних даних про безпеку засобу в I і II триместрі немає, тому використовувати його можна тільки під наглядом лікаря і після оцінки «шкода/користь». При цьому концентрація активної речовини і тривалість лікування мають бути мінімальними. У ІІІ триместрі ібупрофен, навіть за локального застосування, може спричинити у жінки та плода рясну кровотечу, порушення з боку серця, легенів, нирок. Тому терапія в цей період протипоказана.

У період лактації не можна наносити ліки на ділянку грудей і застосовувати їх довгостроковим курсом.

У дітей

У педіатричній практиці призначається тільки з 14 років.

Спосіб застосування та дозування

При лікуванні різних за величиною суглобів рекомендується наносити різну кількість м'яких форм засобу:

• великі (тазостегнові, колінні, плечові) – по 3-4 г у вигляді смужки довжиною від 5 до 10 см;
• середні (гомілковостопні, променезап'ясткові, ліктьові) – 1,5-2,0 г смужкою довжиною від 3 до 5 см;
• дрібні зчленування кистей і стоп – 0.5-1.0 г у вигляді смужки довжиною 1-2 см.

Кратність нанесення – щонайменше 4 рази на день, а за сильного запалення – 5-6 разів на добу. Перед процедурою шкіру слід злегка розігріти. Після втирання руки витерти серветкою і ретельно помити. Душ приймати тільки після того, як Долгіт повністю вбереться. Тривалість курсу підбирається лікарем індивідуально, але, в середньому, займає до 1-2 тижнів.

Таблетки приймають по 1 шт. на день, капсули – по 1 двічі на добу. Їх ковтають цілими, не розжовують, запивають достатньою кількістю води.

Порошок вживають по 1 на день. Вміст саше розбавляють водою, молоком, йогуртом у кількості 100 мл, ретельно перемішують і відразу ж випивають. Тривалість терапії – не менше 3 міс.

Побічні реакції

Найчастішими побічними явищами під час місцевого застосування медикаменту є шкірні прояви:

• почервоніння і печіння в області нанесення;
• свербіж;
• висипання, папули та везикули.

У дуже рідкісних випадках шкірні реакції можуть виражатися у тяжких ускладненнях – мультиформній еритемі, ексфоліативному дерматиті, токсичному епідермальному некролізі тощо.

Рідко у пацієнта Долгіт здатний спровокувати бронхоспазм і підвищену світлочутливість.

При нанесенні крему і гелю на дуже великі ділянки шкіри і при тривалому курсі лікування не можна виключити розвиток системних побічних явищ.

Передозування

Передозування може розвиватися при значному перевищенні рекомендованої лікарем або зазначеної в інструкції дози. У пацієнта виникають симптоми як при пероральному введенні ібупрофену:

• нудота, блювання;
• біль у животі;
• шум у вухах;
• метаболічний ацидоз;
• ниркова недостатність;
• тахікардія;
• брадикардія та ін.

Антидоту до ібупрофену немає. Слід видалити надлишок крему або гелю зі шкіри серветкою. При появі негативних симптомів провести симптоматичну терапію.

Умови та терміни зберігання

Ліки рекомендується зберігати в оригінальній упаковці за температури не вище +25°С. Тримати в темному і сухому місці, поза доступом дітей, тварин. Термін придатності гелю – 30 міс., крему – 36 міс. (після першого відкриття – не більше року), пероральних форм – 3 роки з дати випуску виробником.

В онлайн-аптеці «Мед-Сервіс» можна придбати Долгіт у різних лікарських формах. Всі вони мають офіційну інструкцію з зазначенням рекомендованого дозування і тривалості застосування. Покупець може оформити замовлення онлайн на сайті або телефоном з доставкою по всій території України, крім ТОТ. Найближчими днями товар буде доставлено за вказаною адресою.