Дитилин

Дитилин – это лекарственный препарат, который относится к миорелаксантам короткого действия и широко используется в хирургической и терапевтической практике. Изготавливается украинской фармацевтической компанией «Дарница». Отпуск происходит строго по рецепту.

Состав и лекарственная форма

Выпускается в виде инъекционного раствора. В 1 мл содержится 20 мг фармакологически активного компонента – йодида суксаметония. Состав дополнен вспомогательными веществами:

• аскорбиновой кислотой;
• очищенной водой для инъекций;
• разведенной хлористоводородной кислотой;
• натрия хлоридом;
• эдетатом динатрия.

Основные физико-химические свойства

Раствор представляет собой прозрачную жидкость, не имеющую характерных запаха, оттенка или цвета. Расфасован в ампулы из прозрачного стекла, по 5 мл в каждой. Ампулы помещают в пластиковые упаковки с ячейками по 5 шт. В комплект для реализации входят: 2 упаковки с ампулами, официальная инструкция по применению. Все это помещается в картонную коробку с торговым наименованием и краткой справочной информацией.

Фармакотерапевтическая группа

Дитилин относится к миорелаксирующим лекарственным средствам, изготовленным на основе производных холина (суксаметония), которым в классификации АТХ соответствует код M03A B01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

По химическому строению йодид суксаметония обладает высоким сродством к рецепторам, располагающимся в мышцах в зоне прикрепления нервных волокон. Благодаря этому он легко блокирует передачу нервного импульса, вызывая кратковременное расслабление скелетной мускулатуры. Короткое время действия обеспечивается его быстрым распадом на холин и янтарную кислоту под действием эндогенных ферментов.

Действие наступает в течение 3 минут после внутривенного введения медикамента, сохраняется на протяжении 3 минут в достаточном объеме, после чего постепенно стихает и полностью завершается через 5 минут.

Фармакокинетика

Известно, что Дитилин легко проникает через гистогематические барьеры организма. В остальном данные о его фармакокинетических свойствах ограничены.

Показания

Фармпрепарат используется в медицинской практике для кратковременного расслабления скелетной мускулатуры во время проведения различных медицинских манипуляций и в лечении некоторых заболеваний, сопровождающихся судорожным синдромом высокой интенсивности.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к применению лекарства являются повышенная чувствительность к основному либо любому из дополнительных компонентов (в том числе в анамнезе или склонности к их возникновению) формулы, а также одновременное применение с другими медикаментозными препаратами, повышающими чувствительность организма пациента к активному или вспомогательным веществам.

Кроме того, Дитилин не назначают лицам с:

• аномальной активностью холинэстеразы крови;
• выраженной анемией;
• глаукомой или иными заболеваниями, связанными с повышением внутриглазного давления, а также в случаях, когда его повышение нежелательно;
• злокачественной гипертермией, в том числе при наличии ее в анамнезе;
• открытой травмой глазного яблока;
• острой недостаточностью деятельности печени и/или почек;
• повышенным содержанием калия в плазме крови любого генеза;
• различными нарушениями мышечного аппарата (миастенией, миопатией, параличом, рабдомиолизом).

Особенности применения

Медикамент используется исключительно в условиях стационара, при наличии оборудования или отделения экстренной помощи, под наблюдением медицинского персонала.

Так как вероятность возникновения функциональных нарушений деятельности печени и/или почек у пациентов старшего и пожилого возраста довольно высока, применение лекарства у данной группы пациентов должно происходить с соблюдением всех мер предосторожности.

При беременности и лактации

Дитилин проникает через плацентарный барьер, но не оказывает значимого клинического влияния на маточную мускулатуру. Тем не менее, его применение во время беременности должно происходить только в тех случаях, когда польза для матери выше потенциального риска для плода.

Данных об обнаружении действующего вещества в грудном молоке нет, поэтому препарат в период лактации назначается только по рекомендации врача.

У детей

В педиатрической практике применяется с 1 года. Во время введения препарата необходим тщательный контроль за состоянием детей, так как у них высокий риск развития миопатии, рабдомиолиза, злокачественной гипертермии. Кроме того, возможны тяжелые аллергические реакции.

Влияние на фертильность

Достоверных данных о клинически значимом влиянии на развитие и скорость сперматозоидов, а также на возможность зачатия после применения медикамента нет.

Способность влиять на скорость реакции

Поскольку Дитилин используется исключительно в условиях стационара и полностью прекращает свое действие по истечении пяти минут после введения, а все побочное действие не включает в себя отложенных реакций, данный вопрос не исследовался.

Способ применения и дозировки

Лекарство вводится в стационарах, имеющих все необходимое оборудование для проведения искусственной вентиляции легких. Дозировка подбирается с учетом времени, необходимого для проведения медицинских манипуляций, веса больного и его реакции на препарат, пути введения:

1. Эндотрахеальная интубация – внутривенно по 1 мг/кг. Мышечная релаксация наступает в течение 0.5–1 мин. и длится 2–6 мин. При необходимости введения дополнительной дозы соблюдают интервал между введениями в 5 или 10 минут.
2. Хирургические вмешательства – для продолжительного расслабления мускулатуры вводят инфузионно по 0.1–0.2% препарата Дитилин, предварительного разведенного раствором глюкозы (5%) или натрия хлорида (0.9%). В среднем, скорость инфузии равна 2.5–4 мг/мин., но ее можно корректировать в зависимости от реакции пациента.

Максимальное количество при внутривенном или непрерывном инфузионном введении – 500 мг/ч.

Детям с 12 мес. медикамент назначают в следующих дозах:

• внутривенно – 1 мг/кг;
• инфузия – как и взрослым, но начальная скорость пропорциональна весу малыша;
• внутримышечно – 4 мг/кг (вызывает мышечное расслабление на протяжении 3 мин.), но общая доза не должна превышать 150 мг.

Дозировка препарата для пациентов пожилого возраста аналогична таковой для взрослых, но из-за повышенного риска возникновения сердечной аритмии их состояние должно тщательно контролироваться со стороны медперсонала.

Побочные реакции

Миорелаксант у некоторых пациентов может вызывать аллергические реакции различной интенсивности и уровня опасности. Кроме того, Дитилин способен спровоцировать негативное действие со стороны органов и их систем:

• кожи и подкожной клетчатки – высыпания, покраснение;
• опорно-двигательного аппарата – мышечные боли, непроизвольное сокращение или разрушение мышц;
• зрения – транзиторное повышение внутриглазного давления;
• печени – нарушение деятельности органа;
• обмена веществ – транзиторное повышение уровня глюкозы и/или калия;
• сердечно-сосудистой – различные нарушения сердечного ритма, вплоть до остановки сердца, шок, в том числе кардиогенный;
• респираторного тракта – длительный паралич дыхательной мускулатуры, отсутствие дыхания, спазм бронхов;
• пищеварительной – повышение давления внутри желудка, что провоцирует заброс его содержимого в дыхательные пути, а также слюнотечение.

Передозировка

Раствор в высоких дозах приводит к длительной остановке дыхания и параличу мышц. В этом случае необходимо проведение срочных реанимационных мероприятий, включающих в себя искусственную вентиляцию легких. Если положительная динамика не отмечается, пациенту нужно провести переливание свежей крови, содержащей необходимые ферменты.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в оригинальной упаковке при температуре в диапазоне +2℃…+8℃. Держать его вне доступа детей, домашних животных и посторонних лиц. Не допускать проникновения солнечных лучей и влаги. Срок годности – 2 года с даты выпуска производителем.

Купить Дитилин по доступной цене можно в онлайн-аптеке «Мед-Сервис». Для оформления заказа достаточно заполнить простую форму или позвонить по указанному на сайте телефону. Заказанный товар будет доставлен за короткий срок в любой город Украины.