Дитилін

Дитилін – це лікарський препарат, який належить до міорелаксантів короткої дії та широко використовується в хірургічній і терапевтичній практиці. Виготовляється українською фармацевтичною компанією «Дарниця». Відпуск відбувається строго за рецептом.

Склад і лікарська форма

Випускається у вигляді ін'єкційного розчину. В 1 мл міститься 20 мг фармакологічно активного компонента – йодиду суксаметонію. Склад доповнено допоміжними речовинами:

• аскорбіновою кислотою;
• очищеною водою для ін'єкцій;
• розведеною хлористоводневою кислотою;
• натрію хлоридом;
• едетатом динатрію.

Основні фізико-хімічні властивості

Розчин являє собою прозору рідину, що не має характерних запаху, відтінку або кольору. Розфасований в ампули з прозорого скла, по 5 мл у кожній. Ампули поміщають у пластикові упаковки з комірками по 5 шт. У комплект для реалізації входять: 2 упаковки з ампулами, офіційна інструкція з застосування. Усе це поміщається в картонну коробку з торговим найменуванням і короткою довідковою інформацією.

Фармакотерапевтична група

Дитилін належить до міорелаксуючих лікарських засобів, виготовлених на основі похідних холіну (суксаметонію), яким у класифікації АТХ відповідає код M03A B01.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

За хімічною будовою йодид суксаметонію має високу спорідненість з рецепторами, розташованими в м'язах у зоні прикріплення нервових волокон. Завдяки цьому він легко блокує передачу нервового імпульсу, викликаючи короткочасне розслаблення скелетної мускулатури. Короткий час дії забезпечується його швидким розпадом на холін і бурштинову кислоту під дією ендогенних ферментів.

Дія настає протягом 3 хвилин після внутрішньовенного введення медикаменту, зберігається впродовж 3 хвилин у достатньому об'ємі, після чого поступово вщухає і повністю завершується через 5 хвилин.

Фармакокінетика

Відомо, що Дитилін легко проникає через гістогематичні бар'єри організму. В іншому дані про його фармакокінетичні властивості обмежені.

Показання

Фармпрепарат використовується в медичній практиці для короткочасного розслаблення скелетної мускулатури під час проведення різноманітних медичних маніпуляцій та в лікуванні деяких захворювань, що супроводжуються судомним синдромом високої інтенсивності.

Протипоказання

Основними протипоказаннями до застосування ліків є підвищена чутливість до основного або будь-якого з додаткових компонентів (зокрема, в анамнезі або схильності до їх виникнення) формули, а також одночасне застосування з іншими медикаментозними препаратами, що підвищують чутливість організму пацієнта до активної або допоміжної речовини.

Крім того, Дитилін не призначають особам з:

• аномальною активністю холінестерази крові;
• вираженою анемією;
• глаукомою або іншими захворюваннями, пов'язаними з підвищенням внутрішньоочного тиску, а також у випадках, коли його підвищення є небажаним;
• злоякісною гіпертермією, в тому числі за наявності її в анамнезі;
• відкритою травмою очного яблука;
• гострою недостатністю діяльності печінки та/або нирок;
• підвищеним вмістом калію у плазмі крові будь-якого ґенезу;
• різними порушеннями м'язового апарату (міастенією, міопатією, паралічем, рабдоміолізом).

Особливості застосування

Медикамент використовується виключно в умовах стаціонару, за наявності обладнання або відділення екстреної допомоги, під наглядом медичного персоналу.

Оскільки ймовірність виникнення функціональних порушень діяльності печінки та/або нирок у пацієнтів старшого та похилого віку досить висока, застосування ліків у цієї групи пацієнтів повинно відбуватися з дотриманням усіх запобіжних заходів.

При вагітності та лактації

Дитилін проникає через плацентарний бар'єр, але не чинить значущого клінічного впливу на маткову мускулатуру. Проте його застосування під час вагітності повинно відбуватися тільки в тих випадках, коли користь для матері вища за потенційний ризик для плода.

Даних про виявлення діючої речовини у грудному молоці немає, тому препарат у період лактації призначають тільки за рекомендацією лікаря.

У дітей

У педіатричній практиці застосовується з 1 року. Під час введення препарату необхідний ретельний контроль за станом дітей, оскільки у них високий ризик розвитку міопатії, рабдоміолізу, злоякісної гіпертермії. Крім того, можливі тяжкі алергічні реакції.

Вплив на фертильність

Достовірних даних про клінічно значущий вплив на розвиток і швидкість сперматозоїдів, а також на можливість зачаття після застосування медикаменту немає.

Здатність впливати на швидкість реакції

Оскільки Дитилін використовується виключно в умовах стаціонару і повністю припиняє свою дію після закінчення п'яти хвилин після введення, а вся побічна дія не містить відкладених реакцій, це питання не досліджувалося.

Спосіб застосування та дозування

Ліки вводять у стаціонарах, що мають усе необхідне обладнання для проведення штучної вентиляції легенів. Дозування підбирається з урахуванням часу, необхідного для проведення медичних маніпуляцій, ваги хворого і його реакції на препарат, шляхи введення:

1. Ендотрахеальна інтубація – внутрішньовенно по 1 мг/кг. М'язова релаксація настає протягом 0.5-1 хв. і триває 2-6 хв. За необхідності введення додаткової дози дотримуються інтервалу між введеннями в 5 або 10 хвилин.
2. Хірургічні втручання – для тривалого розслаблення мускулатури вводять інфузійно по 0.1-0.2 % препарату Дитилін, попередньо розведеного розчином глюкози (5 %) або натрію хлориду (0.9 %). У середньому, швидкість інфузії дорівнює 2.5-4 мг/хв., але її можна коригувати залежно від реакції пацієнта.

Максимальна кількість при внутрішньовенному або безперервному інфузійному введенні – 500 мг/год.

Дітям з 12 міс. медикамент призначають у таких дозах:

• внутрішньовенно – 1 мг/кг;
• інфузія – як і дорослим, але початкова швидкість пропорційна до ваги малюка;
• внутрішньом'язово – 4 мг/кг (спричиняє м'язове розслаблення впродовж 3 хв.), але загальна доза не повинна перевищувати 150 мг.

Дозування препарату для пацієнтів літнього віку аналогічне такому для дорослих, але через підвищений ризик виникнення серцевої аритмії їхній стан має ретельно контролюватися з боку медперсоналу.

Побічні реакції

Міорелаксант у деяких пацієнтів може викликати алергічні реакції різної інтенсивності та рівня небезпеки. Крім того, Дитилін здатний спровокувати негативну дію з боку органів та їхніх систем:

• шкіри та підшкірної клітковини – висипання, почервоніння;
• опорно-рухового апарату – м'язовий біль, мимовільне скорочення або руйнування м'язів;
• зору – транзиторне підвищення внутрішньоочного тиску;
• печінки – порушення діяльності органу;
• обміну речовин – транзиторне підвищення рівня глюкози та/або калію;
• серцево-судинної – різноманітні порушення серцевого ритму аж до зупинки серця, шок, зокрема кардіогенний;
• респіраторного тракту – тривалий параліч дихальної мускулатури, відсутність дихання, спазм бронхів;
• травної – підвищення тиску всередині шлунка, що провокує закидання його вмісту в організм; обміну речовин – транзиторне підвищення рівня глюкози та/або калію;

Передозування

Розчин у високих дозах призводить до тривалої зупинки дихання і паралічу м'язів. У цьому випадку необхідне проведення термінових реанімаційних заходів, що включають в себе штучну вентиляцію легенів. Якщо позитивна динаміка не відзначається, пацієнту потрібно провести переливання свіжої крові, що містить необхідні ферменти.

Умови та терміни зберігання

Препарат слід зберігати в оригінальній упаковці за температури в діапазоні +2℃...+8℃. Тримати його поза доступом дітей, домашніх тварин і сторонніх осіб. Не допускати проникнення сонячних променів і вологи. Термін придатності – 2 роки з дати випуску виробником.

Купити Дитилін за доступною ціною можна в онлайн-аптеці «Мед-Сервіс». Для оформлення замовлення достатньо заповнити просту форму або зателефонувати за вказаним на сайті телефоном. Замовлений товар буде доставлений за короткий термін у будь-яке місто України.