Депос

Цей лікарський препарат застосовується при різних захворюваннях, які потребують призначення глюкокортикостероїдних засобів системної дії. Виробляється компанією "Фармак, АТ" (Україна) і належить до безрецептурних медикаментів.

Склад і лікарська форма

Як основний активний компонент містить бетаметазон у вигляді мікронізованого дипропіонату (5 мг) і натрію фосфату (2 мг). Склад доповнено метилпарабеном, пропілпарабеном, бензиловим спиртом, натрію хлоридом і гідросульфатом, полісорбатом, ін'єкційною водою тощо.

Депос випускається у вигляді суспензії для ін'єкцій.

Основні фізико-хімічні властивості

Прозора рідина в'язкої консистенції, без кольору або з жовтуватим відтінком і домішками білих часток.

Фармакологічна група

Депос належить до кортикостероїдів системної дії. Код АТХ H02A B01.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Його активна речовина - це суміш розчинного і малорозчинного ефіру бетаметазону, яка вводиться ін'єкційно:

• внутрішньом'язово;
• внутрішньосуглобово;
• навколосуглобово;
• внутрішньосиновіально;
• внутрішньошкірно;
• прямо в осередок ураження.

Медикамент має потужну дію:

• глюкокортикоїдним;
• протизапальним;
• протиалергічним;
• імуносупресивним.

При цьому у Депос низький мінералокортикоїдний ефект.

Бетаметазон проникає через мембрану клітин і зв'язується зі спеціальними рецепторами в цитоплазмі. Цей комплекс потрапляє в ядро і з'єднується з ДНК, стимулює транскрипцію РНК і продукцію ензимних білків, що відповідають за ефект, характерний для глюкокортикоїдів, які застосовуються регулярно. Також препарат нормалізує ліпідний, вуглеводний і білковий обмін, впливає на ССС і НС.

Механізм протизапальної та імуносупресивної дії полягає у зменшенні імуноактивних клітин у ділянці запалення, знятті дилатації судин, блокуванні процесу фагоцитозу, зниженні синтезування простагландинів. Дія бетаметазону сильніша, ніж преднізолону або гідрокортизону.

Бетаметазон активізує катаболізм білків. Під його впливом відбувається трансформація амінокислот у глюкозу і глікоген за рахунок глюконеогенезу. Розподіл глюкози по периферичних тканинах сповільнюється, що призводить до її збільшення в сечі та крові. Депос має ліполітичний ефект, який проявляється перерозподілом жирових відкладень.

Фармакокінетика

Основний компонент у вигляді натрію фосфат чинить миттєвий терапевтичний ефект, оскільки зі швидкою швидкістю всмоктується і рівномірно розподіляється по тканинах організму. Пік його концентрації в кровоносному руслі досягається через 60 хвилин. Період напіввиведення займає до 3-5 годин, екскреція - добу.

А дипропіонат мікронізований, на відміну від фосфату, є малорозчинною сполукою з уповільненою абсорбцією, прогресивною метаболізацією, але тривалою терапевтичною дією.

Депос зв'язується з плазмовими білками на 62,5%, у печінці піддається метаболізму, елімінується в основному через нирки, а менша частина - через жовч.

Показання

Медикамент рекомендований до використання за наявності таких станів/патологій:

• дерматологічних - атопічного, контактного та сонячного дерматиту, нейродерміту, кропив'янки, червоного лишаю, ліподистрофії, випадіння волосся, псоріатичного ураження шкіри, вугрової хвороби, герпесу;
• ревматичних - подагричного артриту, ревматоїдного артриту, аналітичного спондилоартриту, остеоартриту, бурситу, радикуліту, тендиніту, люмбаго, хвороби стоп, синовіальної кісти, малорухомості великого пальця ніг;
• алергічних - набряку Квінке, бронхіальної астми, сироваткової хвороби, алергічного риніту/бронхіту, контактного дерматиту, укусів комах, реакції надчутливості;
• колагенових - вузликового періартеріїту, склеродермії, системного червоного вовчака, дерматоміозиту;
• онкологічних - лейкозу і лімфом (у паліативному лікуванні), лейкозу в гострій стадії у дітей;
• адреногенітального синдрому, недостатності кори надниркових залоз, виразкового коліту, захворювання крові та Крона, нефриту.

Протипоказання

Лікарський засіб має такі протипоказання:

• висока чутливість або непереносимість основної речовини чи допоміжних компонентів;
• мікотичні ураження;
• тромбоцитопенічна пурпура.

Взаємодія з іншими ліками

Спільне використання Депос із:

• фенобарбіталом, рифампіцином, фенітоїном, ефедрином прискорює метаболізм основної речовини та зменшує її ефективність;
• діуретиками призводить до непереносимості глюкози та гіпокаліємії;
• препаратами естрогену потребує корекції дозування;
• серцевими глікозидами провокує аритмію та дигіталісну інтоксикацію;
• антикоагулянтами порушує лабораторні показники коагулограми;
• НПЗП і спиртом призводить до загострення виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки.

Крім того, під час терапії препаратом протипоказано проводити вакцинацію проти віспи та інших хвороб через можливий ризик розвитку неврологічних захворювань і слабкого розвитку імунної відповіді. А за наявності цукрового діабету може знадобитися корекція дозування інсуліну або цукрознижувальних таблеток, оскільки глюкокортикоїди сприяють підвищенню рівня глюкози.

Особливості застосування

При епідуральному введенні зафіксовані летальні випадки або серйозні порушення з боку неврології. Оскільки немає достовірних даних про безпеку епідурального введення, Депос не варто застосовувати таким чином. Також заборонено його вводити внутрішньовенно або підшкірно. При використанні лікарського засобу слід дотримуватися правил асептики та антисептики.

Різке зниження/підвищення дозування або відміна прийому Депос можуть призвести до недостатності або інших порушень функцій кори надниркових залоз. Доза повинна знижуватися поступово, під наглядом фахівців до відміни ліків.

Якщо в анамнезі хворого присутня алергія, то на тлі терапії ліками можливий розвиток анафілактичних реакцій.

Перехід до таблетованих форм Депос слід здійснювати після ретельного обстеження хворого. При в/м введенні препарат необхідно вводити глибоко, що дозволить уникнути атрофічних змін м'язової тканини. Не можна робити ін'єкції Депос у ділянку сухожилля для попередження їхніх розривів у подальшому.

Перед внутрішньосуглобовим введенням потрібно провести аналіз синовіальної рідини для виключення бактеріального ускладнення і запобігання розвитку сепсису, який проявляється різким болем у ділянці суглоба і зниженням його рухливості, набряком, підвищенням місцевої температури тканин. Цей стан потребує екстреного призначення антибіотиків.

Депос в особливої категорії хворих:

• діабетиків - дозволений тільки протягом короткого проміжку часу, під ретельним лабораторним контролем з можливою корекцією дози;
• при гіпотиреозі або цирозі печінки - показав високу ефективність;
• при герпетичному ураженні очей - заборонений;
• за наявності психічних розладів - спричиняє їх загострення;
• при виразковому коліті, абсцесах, гнійних інфекціях, дивертикуліті, кишкових анастомозах, виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки, підвищеному артеріальному тиску, нирковій недостатності, глаукомі, бактеріальних інфекціях, серцевій недостатності, частих епілептичних нападах, вагітності - використовувати з обережністю.

Під час лікування Депосом для попередження неврологічних ускладнень та низької імунної відповіді через глюкокортикоїди заборонено проводити вакцинацію від віспи. Дітям у такі моменти слід уникати спілкування з хворими на вітряну віспу, кір та інші інфекційні захворювання.

Прийом глюкокортикостероїдів може приховувати симптоматику інфекції. А внаслідок зменшення резистентності на тлі терапії Депос можливий розвиток нових інфекційних процесів. З особливою обережністю призначати медикамент при туберкульозі (тільки при дисемінованій формі) з протитуберкульозним лікуванням.

Дуже тривале застосування системних глюкокортикостероїдів може спровокувати розвиток катаракти, глаукоми, інфекційних очних захворювань, особливо в дитячому віці. У подібних ситуаціях рекомендується періодично проходити обстеження в офтальмолога.

Депос може призвести до різкого підйому артеріального тиску, затримки рідини і натрію в тканинах, надмірного виведення калію. У цих випадках слід дотримуватися дієти з обмеженою кількістю солі та додатково приймати калійвмісні препарати.

Потрібно обережно комбінувати Депос з АСК через ризик кровотеч. У хворих із феохромоцитомою може спостерігатися феохромоцитомний криз (лікар самостійно зважує всі "за" і "проти"). Депос уповільнює швидкість сперматозоїдів і зменшує їхню кількість у спермі.

Період вагітності та годування груддю

У період гестації та лактації застосовувати Депос дозволено тільки в тому разі, коли користь переважає ризики для плода або немовляти (клінічні дослідження щодо безпеки препарату у цієї категорії пацієнтів не проводилися).

Якщо є необхідність у призначенні Депос у період лактації, то рекомендується припинити грудне вигодовування на період терапії.

Діти

Безпека та ефективність використання Депос у дитячому віці не доведені.

Вплив на швидкість реакції

Депос не впливає на швидкість реакції при керуванні автотранспортними засобами. Однак у разі розвитку психічних розладів, порушення гостроти зору, судом, головного болю слід утриматися від керування авто та роботи зі складними механізмами.

Спосіб застосування та дозування

Депос вводять:

• внутрішньом'язово - для надання системного впливу на організм;
• внутрішньосуглобовими/періартикулярними ін'єкціями або безпосередньо в уражену тканину - при артриті;
• місцево ін'єкційно в ділянку вогнища - у разі патологічних станів у стопі;
• внутрішньошкірно - при захворюваннях шкіри.

Дозування визначає фахівець з урахуванням клінічної картини та індивідуальної переносимості ліків. Починають з найнижчого дозування Депос і намагаються застосовувати короткий період часу. Заборонено використовувати підшкірно і внутрішньовенно.

Початкове дозування становить від 1 до 2 мл. Вводять глибоко в м'яз при:

• системному червоному вовчаку або анафілаксії - 2 мл;
• дерматологічних хворобах - 1 мл;
• патологіях дихальних шляхів (бронхіальній астмі, алергічному бронхіті або риніті) - 1-2 мл;
• бурситах - 1-2 мл.

Побічні реакції

Депос викликає:

• зниження рівня калію і натрію, затримку рідини в організмі;
• серцеву недостатність, підвищення АТ;
• слабкість у м'язах, міалгію, зниження м'язової маси, остеопорози, некротичні зміни головок кісток, схильність до переломів, розриви сухожиль;
• гикання, загострення виразки стравоходу, шлунка або 12-палої кишки, здуття кишківника, панкреатити, нудоту, блювання;
• уповільнення загоєння ранових поверхонь, атрофічні зміни шкіри, синці, підвищену пітливість, набряк Квінке;
• судоми, глаукому, мігрені, дратівливість, депресивні стани, порушення сну, дратівливість;
• менструальний збій, уповільнення росту в дітей, синдром Кушинга;
• приховані інфекційні захворювання, зниження імунної відповіді.

Такі негативні реакції виникають внаслідок тривалого застосування Депос і перевищення його доз. Однак вони оборотні й минають самі після закінчення курсу.

Передозування

Високі дози препарату за відсутності цукрового діабету, глаукоми, виразкових та ін. захворювань, зазвичай не призводять до летальних наслідків. Особам з передозуванням потрібен постійний контроль за станом організму і електролітним балансом. При порушенні останнього призначається відповідне лікування.

Умови зберігання

Депос рекомендується зберігати в оригінальній упаковці, подалі від дітей, за достатньої вологості. Захистити від потрапляння прямих сонячних променів. Оптимальний температурний режим - до +25℃. Термін зберігання - 2 роки.

"Online аптека" пропонує купити оригінальну суспензію Депос за доступною ціною. У каталозі можна знайти:

• Суспензія для ін'єкцій 1 мл у шприці з двома голками;
• Суспензія для ін'єкцій 1 мл 5 ампул в упаковці.

Замовлення можна оформити онлайн із доставкою в будь-яке місто України, крім ТОТ. Товар буде доставлено покупцеві протягом декількох днів. Перед купівлею медикаменту необхідно відвідати лікаря і пройти поглиблене обстеження.