Цитрамон

Цей комплексний препарат має знеболювальні, жарознижувальні, протизапальні, судинозвужувальні властивості. Виготовляється різними вітчизняними та зарубіжними компаніями.

Склад та лікарська форма

Цитрамон – це комплекс активних речовин: парацетамолу, кофеїну, ацетилсаліцилової кислоти. Його виробляють у твердій лікарській формі – таблетки, капсули. В інтернет-магазині «Online аптека» Цитрамон можна купити від різних виробників:

• Цитрамон-Дарниця Максі таблетки 10 шт.;
• Цитрамон-В табл. 100 шт. (10х10) - Монфарм;
• Цитрамон-Ф Форте капсули 12 шт.;
• Цитрамон В таб. 60 шт. - Монфарм;
• Цитрамон У табл. 100 шт. (10х10);
• Цитрамон-Форте таб. 100 шт. - Лубнифарм;
• Цитрамон-Дарниця Екстра таб. 10 шт. та ін.

Кожна форма має аналогічний склад, але відрізняється кількістю діючої речовини. Так, наприклад, у Цитрамон-Дарниця Максі вміст компонентів:

• парацетамолу – 250 мг;
• АСК – 250 мг;
• кофеїну – 65 мг.

Таблетки Цитрамон-В містять:

• парацетамолу – 180 мг;
• АСК – 240 мг;
• кофеїну – 30 мг.

У Цитрамон Форті:

• парацетамолу – 240 мг;
• ацетилсаліцилової кислоти – 320 мг;
• кофеїну – 40 мг.

Тільки формула Цитрамон Екстра не містить АСК.

Варіації дозувань діючих речовин у формулах Цитрамон сприяють зміні основної спрямованості дії та, відповідно, критерієм вибору препарату.

Основні фізико-хімічні властивості

Таблетки різних модифікацій відрізняються не тільки дозуванням активних речовин, але і формою, і кольором:

1. Цитрамон Максі - овальної форми, з опуклими бічними поверхнями, скошеними гранями, білого або майже білого кольору, можливі сірі вкраплення.
2. Цитрамон В - круглі, з плоскими поверхнями, роздільною ризиком на одній стороні, світло-коричневого кольору з вкрапленнями.
3. Цитрамон-Ф Форте – желатинові капсули світло-коричневого кольору, містять коричневу масу з ароматом какао.
4. Цитрамон У – овальної форми, з плоскими бічними поверхнями, скошеними гранями, роздільною ризиком, світло-коричневого кольору та запахом какао.
5. Цитрамон Екстра - круглої форми, з роздільною ризиком, плоскими поверхнями, білого кольору та ін.

Таблетки та капсули поміщені у блістери по 10 (12 капсули) штук та упаковані у картонні пачки. Різні продукти містять у коробці різну кількість блістерів.

Фармакотерапевтична група та код АТХ

Препарат у класифікації АТХ має код N02B A51:

• N - засоби, що діють на нервову систему;
• N02 – анальгетики;
• N02B – інші анальгетики та антипіретики;
• N02B А – саліцилова кислота та її похідні;
• N02B A51 – ацетилсаліцилова кислота, комбінації без психолептиків.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Комбінація активних речовин фармакологічно виправдана та її властивості обумовлені компонентами, що входять у формулу.

Парацетамол – анальгетик та антипіретик із протизапальними властивостями із групи анілідів. Терапевтичні властивості реалізуються завдяки його здатності блокувати ЦОГ-1 та ЦОГ-2. ЦОГ-1 беруть активну участь у механізмах появи больового синдрому. Також його рівень зростає у вогнищі запалення.

ЦОГ-2 є активним учасником запалення. У дослідженнях на клітинних структурах парацетамол виявився слабким інгібітором ЦОГ, тому припускають, що він має інші механізми дії, тому що його терапевтична дія досить добре виражена в порівнянні з іншими НПЗЗ.

Ацетилсаліцилова кислота спочатку застосовувалася тільки як знеболюючий, жарознижувальний та протизапальний засіб. Її властивості реалізуються шляхом впливу на центральну нервову систему. АСК пригнічує продукцію простагландинів РGF2, пригнічуючи їх синтез у гіпоталамусі, що зумовлює антипіретичний ефект речовини.

Аналгетичні властивості - результат впливу як на ЦНС, так і на периферичну СР. З'єднання здатне пригнічувати синтез простагландинів у гіпоталамусі (В ЦНС) та в осередку запалення (периферична НС). АСК має антиагрегантні властивості та активізує кровопостачання в уражених тканинах.

Кофеїн справляє судинозвужувальну дію на цереброваскулярну систему, що і пояснює його терапевтичний ефект при мігрені. У той же час кофеїн виявляє і судинорозширювальну дію, активізує кровообіг, нормалізує тонус судин, має залежно від дози психостимулюючу або аналептичну дію.

Фармакокінетика

При пероральному введенні АСК швидко та повністю всмоктується у кишечнику. Сумарне поглинання займає 5-16 хв. Тонкий кишечник досягає без зміни хімічної формули. У кишечнику утворюється неактивний саліцилат, біодоступність якого нижча за нативну речовину. Терапевтична концентрація в сироватці крові досягає через 0,5 год після прийому, а С max – через 2 год.

Парацетамол при пероральному введенні добре засвоюється у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Його терапевтичний ефект зберігається 4-5 ч. З max досягає через 2-2,5 ч. Метаболічним змінам піддається печінці і у вигляді метаболітів виводиться з організму із сечею.

Кофеїн добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. При біотрансформації піддається деметилювання та окислення. Елімінується із сечею переважно у формі метаболітів, лише незначна частина (8%) виводиться у незмінному вигляді. Через 24 години він повністю виводиться з організму здорової людини.

Показання

Препарат призначають при:

• головного болю слабкої чи середньої інтенсивності;
• мігрені з аурою чи без;
• дисменорея;
• зубний біль;
• артралгії;
• міозит;
• невралгії;
• захворюваннях, що супроводжуються підвищенням температури тіла

Лікарський засіб також застосовують у педіатрії, геронтології, після хірургічних втручань, деяких методів дослідження.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування є:

• індивідуальна підвищена чутливість до активних компонентів або допоміжних речовин;
• захворювання крові;
• недостатність (ниркова чи печінкова);
• ерозивні або виразкові патології ШКТ;
• кровотечі чи ризик їх розвитку;
• тяжкі патології ССС;
• декомпенсований цукровий діабет;
• гіпертрофія передміхурової, щитовидної залози;
• гострий панкреатит;
• закрито- та відкритокутова глаукома;
• алкоголізм;
• останній триместр гестації та ін.

Особливості застосування

Реалізується без рецепта, але перед його застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем та періодично проходити обстеження, щоб унеможливити наявність протипоказань. Необхідно суворо дотримуватись рекомендованої дози та тривалості курсу прийому препарату.

Через те, що до комплексу включений парацетамол, не можна приймати Цитрамон одночасно з іншими НПЗЗ та інгібіторами ЦОГ-2, щоб уникнути ризику розвитку побічних явищ.

Пацієнтам із порушеннями функції нирок, печінки необхідно коригувати дозу. Для таких хворих рекомендується приймати препарати з мінімальною терапевтичною дозою та збільшити інтервали між прийомом таблеток до 8 год.

При збільшенні курсу лікування Цитрамоном (за медичними показаннями) необхідно контролювати стан слизової шлунково-кишкового тракту, перевіряючи наявність слідів крові в калових масах.

Протипоказано приймати з алкогольними напоями, оскільки етанол разом із парацетамолом може спричинити пошкодження печінки.

Як знеболювальний засіб після оперативного втручання слід використовувати з обережністю, щоб мінімізувати ризик кровотеч. Перед стоматологічними операціями, будь-якими хірургічними втручаннями та інвазивними дослідженнями пацієнт про прийом ліків має попередити свого лікаря.

Прийом медикаменту при подагрі може спричинити загострення захворювання, оскільки АСК затримує виведення сечовини з організму. Одночасне застосування Цитрамону та напоїв, що містять кофеїн, може спричинити порушення сну, тремор, серцебиття тощо.

Вагітні

Препарат не можна приймати під час вагітності. Особливо небезпечно використовувати препарат у І та ІІІ триместрі. Комбіновані засоби на основі НПЗЗ та АСК не можна приймати, починаючи з 30-го тижня гестації. Їх застосування підвищує ризик:

• передчасного закриття артеріальної протоки у плода;
• виникнення олігогідрамніону;
• порушення функції нирок у новонародженого;
• дефектів міжпередсердної та міжшлуночкової перегородок та ін.

Невеликі дози (80-300 мг на добу) АСК застосовують при лікуванні прееклампсії та для профілактики тромбозу у вагітних. Парацетамол – найбезпечніший лікарський засіб. У проведених дослідженнях не встановлено зв'язок між парацетамолом та будь-якими вродженими дефектами. Було продемонстровано статистично значуще зниження ризику дефекту нервової трубки, патології розвитку вушної раковини, ущелини губ та ін. Але в інструкції до ліків вагітність і грудне вигодовування входять до переліку протипоказань.

Діти

Дітям віком до 16 років Цитрамон протипоказаний без особливих медичних показань, наприклад, хвороба Кавасакі.

Спосіб застосування та дозування

Дозування залежить від кількості активних речовин у препараті та показань. Так, наприклад, Цитрамон Максі рекомендується приймати:

1. При лікуванні головного болю – по 1 таблетці на добу. При необхідності дозволяється прийняти ще 1 шт., дотримуючись інтервалу між прийомами 4-6 год. Приймають препарат епізодично. Курс лікування головного болю не повинен перевищувати 4 днів.
2. При лікуванні мігрені максимальна добова доза становить 6 таблеток, розділена на 3 прийоми.

Препарат слід запивати склянкою чистої негазованої води.

Цитрамон Ф форте можна пити по 1 капсулі 2-3 рази на добу. після їжі. При гострому больовому синдромі дозволяється прийняти одразу 2 шт., але не більше 6 шт. на добу, розділивши цю кількість на 3 прийоми.

Як аналгетик не використовують Цитрамон більше 5 днів, антипіретика – не більше 3 днів.

Побічні реакції

Побічні реакції зумовлені перевищенням рекомендованої дози, недотриманням разовості прийому, інтервалів між ними та тривалості курсу лікування. Негативні явища відзначаються з боку різних органів та систем:

• імунної – алергічний риніт, анафілактичний шок, бронхоспазм (за наявності гіперчутливості до НПЗЗ та АСК);
• шкіри та підшкірної клітковини – висипання, свербіж, кропив’янка та ін;
• ШКТ – диспепсичні порушення, ерозії та виразки слизової оболонки, болі в животі, кишкові та шлункові кровотечі;
• ендокринної – гіпоглікемія;
• травного тракту – порушення функції печінки;
• НС - порушення сну, головний біль, тремор, слабкість, страх, підвищена тривожність та ін;
• ССС – артеріальна гіпертензія, порушення ритму серця;
• кровотворення – кровотечі, анемія, агранулоцитоз та ін.

За дотримання рекомендацій ризик розвитку побічних ефектів мінімальний.

Передозування

Найчастіше передозування обумовлено перевищенням дози парацетамолу. Вона супроводжується такими симптомами:

• блідістю шкірних покривів;
• зниженням апетиту;
• диспепсичним розладом;
• некрозом гепатоцитів;
• зниженням згортання крові;
• психомоторне збудження;
• порушення ритму серця та ін.

Для лікування промивають шлунок, приймають абсорбенти. Як антидот використовують метіонін або ацетилцистеїн. Терапія ефективна у перші 48 годин після передозування. Проводять симптоматичну терапію та загальнозміцнююче лікування.

Передозування АСК призводить до:

• гіпергідрозу;
• запаморочення;
• головний біль;
• зниження гостроти слуху;
• втрати свідомості та ін.

Допомога при передозуванні АСК полягає у прискоренні елімінації препарату, відновленні кислотно-лужного та електролітного балансу.

Передозування кофеїном проявляється:

• перезбудженням;
• задишкою;
• тремтінням;
• серцебиттям;
• блювотою;
• судомами.

Пацієнту очищають шлунок, дають ентеросорбенти, проводять симптоматичну терапію, відновлюють рівень електролітів та кислотно-лужний баланс.

Умови зберігання

Цитрамон зберігають у заводській упаковці при температурі не вище +25°С у місці, недоступному дітям. Препарат із терміном придатності, що минув, використовувати не можна.

Цитрамон у широкому асортименті та за доступною ціною можна купити в інтернет-магазині «Online аптека». У каталозі до кожного товару є інструкція, опис препарату та актуальна ціна. В онлайн-режимі можна отримати консультацію та підібрати лікарський засіб з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.