Бупівакаїн

Бупівакаїн – препарат для місцевої анестезії. Виробники – Фармасел, Здоров'я народу ХФП (Україна). Ліки відпускаються за лікарським рецептом.

Форма випуску та склад

Фармпрепарат випускається у вигляді розчину для ін'єкцій.

Діюча речовина (в 1 мл): бупівакаїну гідрохлорид – 5 мг.

Допоміжні компоненти: хлористий натрій, соляна кислота, їдкий натр, вода.

Основні фізико-хімічні властивості

Безбарвна прозора рідина.

Фармакологічна категорія

Препарати місцевої анестезії.

Код АТХ N01В В01.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Препарат є місцевим анестетиком амідного типу. Характеризується тривалим періодом дії. Справляє анестезуючий та аналгетичний ефекти. Застосування високих доз забезпечує хірургічну анестезію, а низьких – сенсорну блокаду. Тривалість і початок знеболювального ефекту залежить від використовуваної кількості ліків, а також від місця виконання ін'єкції.

Препарат оборотно блокує проведення імпульсів шляхом гальмування переміщення іонів натрію через клітинні оболонки нервових тканин. Подібний ефект може спостерігатися і на інші збуджувальні мембрани, розміщені в головному мозку, серцевому м'язі. Тому при передозуванні Бупівакаїну можливі прояви токсичності, які супроводжуються порушенням роботи серцево-судинної та нервової систем.

Фармакокінетика

Концентрація препарату в крові залежить від застосовуваної дози та місця введення. Медикамент повністю абсорбується з епідурального простору у два етапи, для яких характерні фази напіввиведення приблизно 7 хв. і 6 год. Метаболізм активної речовини відбувається у печінці.

Показання

Лікарський засіб застосовується для проведення місцевої анестезії шляхом черезшкірної інфільтрації, а також при виконанні периферичної та центральної нервової блокади, включно з каудальною або епідуральною. Препарат ефективно знижує больові відчуття, наприклад, під час родового процесу.

Протипоказання

Лікарський засіб не призначають у разі гіперчутливості до будь-яких його компонентів. Бупівакаїн не використовується для проведення блокади Бієра, а також для епідуральної анестезії для пацієнтів з вираженою артеріальною гіпотензією.

Епідуральна анестезія має низку протипоказань:

• менінгіт, поліомієліт, крововилив у головний мозок в активній фазі;
• позалегеневі форми туберкульозу;
• гнійна інфекція шкірного покриву поруч з передбачуваною зоною пункції;
• порушення системи згортання крові;
• прийом антикоагулянтів.

Особливості застосування

Якщо в крові пацієнта під час використання ліків з метою виконання місцевої анестезії спостерігається висока концентрація їхньої діючої речовини, можливий розвиток гострих токсичних ефектів з боку нервової та серцево-судинної систем. Це відбувається після випадкового внутрішньосудинного введення Бупівакаїну або при його застосуванні у васкуляризовані ділянки. У таких випадках можлива гостра серцева недостатність і навіть летальний наслідок.

Зафіксовані випадки зупинки серця на тлі використання фармпрепарату.

При проведенні анестезії завжди має бути доступне реанімаційне обладнання. Попередньо слід забезпечити можливість внутрішньовенного введення ліків, за необхідності виконання невідкладних заходів з порятунку життя пацієнта. Лікарі, які проводять процедуру, повинні мати достатній рівень підготовки, детально ознайомитися з побічними ефектами препарату та методикою їх лікування.

Блокада великих периферичних нервів пов'язана з використанням значних доз ліків на досить васкуляризованих зонах. Це підвищує ризик системної абсорбції або внутрішньосудинного введення.

Використання повторних доз ліків може призвести до збільшення його активного компонента в крові.

При виконанні реґіонарної анестезії за допомогою Бупівакаїну, особливої уваги потребують такі групи пацієнтів:

• похилого віку;
• з ослабленим здоров'ям;
• з порушенням функцій серця і судин;
• із серцевою блокадою;
• із прогресуючими печінковими дисфункціями;
• з тяжкою нирковою недостатністю;
• на пізніх термінах вагітності;
• які приймають протиаритмічні засоби 3 класу.

Пацієнти з алергічними реакціями на анестетики ефірного типу не мають перехресної чутливості до препарату.

Негативні фізіологічні ефекти при виконанні невральної блокади більш виражені в осіб з артеріальною гіпотензією.

Іноді ретробульбарні ін'єкції можуть спровокувати тимчасову сліпоту, серцево-судинну недостатність, проблеми з диханням, судоми, а також стійку дисфункцію очних м'язів.

Випадкове внутрішньоартеріальне введення Бупівакаїну в ділянку шиї або голови можуть спричинити системну токсичність.

Зафіксовано випадки хондрозу у хворих, які отримували тривалий період часу внутрішньосуглобові інфузії анестетика.

Виконання епідуральної анестезії з використанням медикаменту може спричинити артеріальну гіпотензію та брадикардію, на що потрібно зважати і передбачати спеціальні запобіжні заходи.

Для вагітних і жінок, які годують груддю

Відсутні докази негативного впливу препарату на перебіг вагітності, але його не слід застосовувати без урахування співвідношення користь-ризик, особливо на ранніх термінах.

Під час використання ліків під час лактації, вони в незначній кількості проникають у грудне молоко і не впливають на дитину.

Для дітей

Не використовується.

Лікарська взаємодія

Не рекомендується поєднувати Бупівакаїн з іншими місцевими анестетиками та антиаритмічними препаратами.

Вплив на швидкість психомоторної реакції

Ліки чинять мінімальний негативний вплив на здатність керувати автомобілем і складними механізмами.

Спосіб застосування та режим дозування

Слід використовувати мінімальну кількість лікарського засобу для досягнення адекватної анестезії.

Рекомендовані дозування для дорослих:

• хірургічне втручання, кесарів розтин (люмбальне епідуральне введення) – 75-150 мг;
• хірургічне втручання (торакальне епідуральне введення) – 25-50 мг;
• каудальна епідуральна блокада – 100-150 мг;
• блокада великих нервів – 50-175 мг;
• місцева анестезія – до 150 мг.

Увага! При проведенні тривалих блокад шляхом безперервної інфузії або при повторному болюсному введенні препарату, потрібно враховувати можливість досягнення його токсичних доз у крові.

Алгоритм роботи з Бупівакаїном:

1. Взяти одну ампулу і струсити її.
2. Стиснути ампулу руками і обертальними рухами акуратно відокремити головку.
3. Через отвір з'єднати шприц з ампулою.
4. Перевернути ампулу і набрати її вміст у шприц.

Побічні дії

Можливі реакції:

• анафілаксія;
• парестезії;
• вертиго;
• судоми;
• порушення зору;
• оніміння язика;
• тремор;
• шум у вухах;
• диплопія;
• порушення роботи серця;
• артеріальна гіпотензія;
• пригнічення дихання;
• нудота;
• блювання;
• затримка сечі.

Передозування

Спостерігають прояви системної токсичності.

Умови зберігання

Термін придатності препарату – 2,5 року. Зберігати за температури 25°С.

В онлайн-аптеці «Мед-Сервіс» можна купити Бупівакаїн в ампулах по 4, 5 і 10 мл у кількості 5 або 10 штук в упаковці.

У каталозі представлений великий вибір лікарських і косметичних засобів. Якщо уважно вивчити їхні картки, всі товари сертифіковані, з хорошим терміном придатності. З плюсів замовлення онлайн також можна вказати простоту подачі заявки та оплати, швидкість збирання посилки і доставки на вказану покупцем адресу, наявність регулярних акцій і знижок.